Artikel 5. Specifieke bepalingen bij prestatiebeschrijvingen experiment
Intake en onderzoek bij COPD
Tijdens de intake en onderzoek bij COPD vindt een uitgebreide inventarisatie en analyse
plaats van i) de hulpvraag van de patiënt, ii) de therapeutische behandelbare grootheden
en iii) persoonlijke en contextuele factoren. Daarnaast wordt belangrijke informatie
ten aanzien van onder andere het adembewegingsapparaat (observatie en inspectie in
rust en bij inspanning), fysieke capaciteit (6 minuten wandeltest), fysieke activiteit
(aantal gezette stappen per dag) en ziektelast (Clinical COPD Questionnaire (CCQ)) verzameld en geobjectiveerd middels klinimetrie.
Aan de hand van deze intake en onderzoek bij COPD wordt de behandelindicatie van de
patiënt vastgesteld.
Bundel 1 – Fysio/oefentherapeutisch zorgtraject ten behoeve van COPD
Dit zorgtraject richt zich op de verbetering van het functioneren van een COPD-patiënt
met focus op bewegen en lichamelijke activiteit waarbij de fysieke capaciteit voor
de patiënt niet de beperkende factor is.
Binnen deze prestatie is de fysio-/oefentherapie primair gericht op het optimaliseren
van de fysieke activiteit. Het doel van de behandeling richt zich voornamelijk op het vergroten van de zelfredzaamheid
van de patiënt om daarna over te gaan naar reguliere beweeg- en/of sportactiviteiten.
Een evaluatie aan het eind van de bundel is een vast onderdeel van de bundel en vindt
altijd plaats tenzij er sprake is van onvoorziene omstandigheden die evalueren onmogelijk
maken. Hierbij worden de vooraf opgestelde behandeldoelen geëvalueerd. Er wordt onder
andere gekeken of er voldoende therapeutisch effect is bereikt en of de behandeling
gecontinueerd dient te worden.
De prestatie kan per kwartaal in rekening worden gebracht.
Bundel 2 – Fysio/oefentherapeutisch zorgtraject ten behoeve van COPD
Dit zorgtraject richt zich op de verbetering van het functioneren van een COPD-patiënt
met focus op bewegen en lichamelijke activiteit waarbij de fysieke capaciteit van
de patiënt beperkend is.
Binnen deze prestatie is de fysio-/oefentherapie primair gericht op het bevorderen
van de fysieke capaciteit of zowel het bevorderen van de fysieke capaciteit als het stimuleren de fysieke activiteit. Het doel van de behandeling richt zich voornamelijk op het vergroten van de zelfredzaamheid
van de patiënt om daarna over te gaan naar reguliere beweeg- en/of sportactiviteiten.
Een evaluatie aan het eind van de bundel is een vast onderdeel van de bundel en vindt
altijd plaats tenzij er sprake is van onvoorziene omstandigheden die evalueren onmogelijk
maken. Hierbij worden de vooraf opgestelde behandeldoelen geëvalueerd. Er wordt onder
andere gekeken of er voldoende therapeutisch effect is bereikt en of de behandeling
gecontinueerd dient te worden.
De prestatie kan per kwartaal in rekening worden gebracht.
Onderlinge dienstverlening
De levering van (onderdelen van) de prestaties in het kader van COPD-zorg door een
zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder. De eerstgenoemde zorgaanbieder
wordt in dit kader aangeduid als de ‘uitvoerende zorgaanbieder’. De laatstgenoemde
zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’.
De uitvoerende zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om (onderdelen van) de prestaties
in het kader van COPD-zorg in opdracht van de opdrachtgevende zorgaanbieder via onderlinge
dienstverlening in rekening te brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.
Artikel 6. Bepalingen en voorwaarden experiment
1. Tarief
Voor de prestatiebeschrijvingen geldt een vrij tarief als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg.
2. Overeenkomst
Een prestatiebeschrijving kan alleen in rekening worden gebracht als hiervoor een
schriftelijke overeenkomst is gesloten tussen de zorgaanbieder en zorgverzekeraar
van de patiënt.
3. Dubbele bekostiging
-
a. Dubbele bekostiging van dezelfde zorg voor dezelfde patiënt is niet toegestaan. Dat
betekent dat de zorg die gedeclareerd wordt door middel van een prestatiebeschrijving
binnen het experiment niet ook nog mag worden gedeclareerd door middel van een prestatiebeschrijving
binnen de reguliere bekostiging (Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor oefentherapie
en Beleidsregel prestatiebeschrijvingen voor fysiotherapie).
-
b. Daarnaast mag er door dezelfde zorgaanbieder binnen het experiment voor een patiënt
maar één bundelprestatiebeschrijving in het kader van COPD-zorg voor dezelfde periode
van drie maanden in rekening worden gebracht.
4. Geen nadeliger positie patiënten
Patiënten aan wie zorg wordt verleend in het kader van COPD-zorg, komen door dit experiment
niet in een nadeliger positie te verkeren, dan wanneer het experiment niet zou plaatsvinden.
Artikel 9. Inwerkingtreding en citeertitel
Inwerkingtreding:
Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2025.
Indien de Staatscourant waarin de beleidsregel ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 31 december 2024, treedt de beleidsregel in
werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin
de beleidsregel wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 1 januari 2025.Deze
beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel:
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel experiment COPD
