-
concern:
concern als bedoeld in artikelen 24a, 24b en 406 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek (BW). Met een concern wordt gelijkgesteld twee of meer rechtspersonen die gelieerd
zijn aan elkaar door eenzelfde in de statuten vermeld doel en door een nauw verweven
financiële afhankelijkheid ten opzichte van elkaar.
-
consolidatieoverzicht:
het overzicht dat door de zorgaanbieder aan de nacalculatie-opgave 2025 moet worden
toegevoegd als de op te geven financiële gegevens onderdeel uitmaken van een consolidatie
en de zorgaanbieder bij de accountantscontrole in voornoemde opgave van die consolidatie
wil uitgaan. Het betreft een overzicht waarin in ieder geval de volgende gegevens
staan vermeld:
-
• NZa-nummers van de desbetreffende zorgaanbieders;
-
• de namen van de zorgaanbieders die bij deze NZa-nummers behoren;
-
• de namen van de zorgkantoren die bij deze NZa-nummers behoren;
-
• de namen van de Wlz-uitvoerders die bij deze NZa-nummers behoren;
-
• het bedrag per NZa-nummer voor totaal gerealiseerde productie over 2025, alsmede een
geconsolideerd totaalbedrag;
-
• het bedrag per NZa-nummer voor de totaal financiële realisatie overige onderdelen
over 2025, alsmede een geconsolideerd totaalbedrag;
-
• indien van toepassing: toelichting;
-
• ondertekening door de zorgaanbieder die de nacalculatie-opgave indient.
-
gehonoreerde productieafspraak:
de productieafspraak (i) verminderd met de door de NZa verwerkte financiële korting(en)
die per zorgaanbieder is/zijn doorgevoerd als gevolg van overschrijding van reguliere
en/of geoormerkte contracteerruimte en (ii) aangepast in verband met de verdere toetsing
van de productieafspraak aan de beleidsregels en regelingen van de NZa.
-
nacalculatieformulier:
het formulier waarin de zorgaanbieder per NZa-nummer en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder
de totaal financieel gerealiseerde productie en de totaal financiële realisatie van
de overige onderdelen kunnen invullen. Dit formulier bestaat uit de volgende onderdelen:
-
• nacalculatie productieafspraken;
-
• overige kosten en opbrengsten;
-
• onder-/overproductie;
-
• vragenlijst ‘Vragen en overige opmerkingen’ met indien nodig een toelichting;
-
• vragenlijst Controleprotocol met indien nodig een toelichting;
-
• overzicht.
-
nacalculatie-opgave:
de verstrekking door de zorgaanbieder (per NZa-nummer) en/of het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder
van gegevens en inlichtingen over de aanvaardbare kosten 2025. Deze opgave bestaat
uit de volgende onderdelen:
-
• een door de zorgaanbieder en/of het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder ondertekend ondertekeningsdocument
‘Ondertekening Langdurige zorg nacalculatie 2025’;
-
• nacalculatie-formulier 2025;
-
• indien van toepassing: controleverklaring van de accountant;
-
• indien de controleverklaring betrekking heeft op een consolidatie waarvan de op te
geven gegevens en inlichtingen onderdeel uitmaken: het consolidatie-overzicht.
-
onderlinge dienstverlening:
de levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied
van de zorg als bedoeld in artikel 3 van deze beleidsregel door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder.
De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als ‘uitvoerende zorgaanbieder’.
De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als ‘opdrachtgevende
zorgaanbieder’.
-
onderproductie:
er is sprake van onderproductie als de totaal financieel gerealiseerde productie,
na correcties als bedoeld in artikel 5, derde lid, onderdeel a hierna en na correcties van de NZa, kleiner is dan de gehonoreerde productieafspraak.
-
ondertekeningsdocument:
document dat door de zorgaanbieder en/of het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder aan de
nacalculatie-opgave wordt toegevoegd waarin een al dan niet elektronische handtekening
is opgenomen ter bevestiging van de volledigheid en juistheid van de nacalculatie-opgave.
-
overproductie:
er is sprake van overproductie als de totaal financieel gerealiseerde productie,
na correcties als bedoeld in artikel 5 derde lid, onderdeel a hierna en na correcties van de NZa, groter is dan de gehonoreerde productieafspraak.
-
productieafspraak/productieafspraken:
het totaalbedrag van de afspraken met betrekking tot de prestaties en tarieven ten
laste van de contracteerruimte die door de zorgaanbieder en het zorgkantoor/de Wlz-uitvoerder
zijn overeengekomen in de budgetronde of herschikkingsronde.
-
totaal financieel gerealiseerde productie:
de financiële waarde van de productie* Productie in onderaanneming moet in de nacalculatie-opgave
2025 bij de hoofdaannemer (gecontracteerde zorgaanbieder) verantwoord worden. zoals
deze feitelijk is geleverd en gedeclareerd* In de Regeling declaratievoorschriften,
administratievoorschriften en informatieverstrekking Wlz is beschreven aan welke voorschriften
een Wlz-declaratie moet voldoen. door de zorgaanbieder.
-
tweezijdige indiening van een nacalculatie-opgave:
van tweezijdige indiening van een nacalculatie-opgave is sprake als:
-
• zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder gezamenlijk eensluidend indienen; zorgaanbieder
en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming;
-
• zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder ieder afzonderlijk indienen en de indieningen
eensluidend zijn; zorgaanbieder en zorgkantoor/Wlz-uitvoerder hebben overeenstemming.
Een anders dan tweezijdig ingediende nacalculatie-opgave beschouwt de NZa als eenzijdig.
Voor overige begrippen die in deze beleidsregel gebruikt worden, maar niet hierboven
vermeld staan, wordt verwezen naar de Beleidsregel definities Wlz.
