1. Algemeen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
1.1. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
-
Acute psychiatrische hulpverlening: Hulpverlening die deel uitmaakt van de geneeskundige ggz en die gericht is op personen
in een crisissituatie waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische
stoornis hebben. De zorg wordt geleverd conform de generieke module acute psychiatrie.
-
Behandeling: Activiteiten met als doel stabilisering, begeleiding, herstel of genezing van de
klachten van de patiënt zoals vastgesteld in diens behandelplan, uitgevoerd door een
zorgverlener die bevoegd en bekwaam is om zelfstandig (een deel van) de behandeling
uit te voeren.
-
Consult: Direct, ononderbroken en zorginhoudelijk contact tussen zorgverlener en (forensische)
patiënt en/of naaste(n) van de patiënt. Met ononderbroken wordt bedoeld dat het niet
is toegestaan om zonder zorginhoudelijke reden consulten op te delen.
-
Contact: Een zorginhoudelijk en ononderbroken interactie. Een contact kan zowel ‘face to face’,
telefonisch, ‘screen to screen’ als ‘bit to bit’ plaatsvinden. In Artikel 3.2 Registratieverplichtingen verantwoording consulten van de Regeling geestelijke
gezondheidszorg en forensische zorg is vastgelegd hoe dit geregistreerd moet worden.
-
Diagnose: Classificatie van een aandoening of ziekte conform DSM-5 en/ of het bepalen van de
zorgvraagtypering.
-
Diagnostiek: Activiteiten met als doel (bijdragen aan) het stellen van een diagnose, uitgevoerd
door een zorgverlener die hiervoor bevoegd en bekwaam is.
-
Forensische zorg: Zorg als omschreven bij of krachtens artikel 1.1, tweede lid, van de Wet forensische zorg.
-
Geneeskundige ggz: Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.
-
Generieke module acute psychiatrie: Module waarin de inhoud en organisatie van hulpverlening wordt beschreven voor personen
in een crisissituatie, waarvan het vermoeden bestaat dat zij een acute psychiatrische
stoornis hebben bij wie snel (medisch) ingrijpen noodzakelijk is. De eerste versie
hiervan is in maart 2017 vastgesteld door het Netwerk Kwaliteitsontwikkeling GGz.
-
Klinische opname: Periode waarin de patiënt in het kader van behandeling ’s nachts in de instelling
verblijft. Deze periode loopt vanaf moment van opname tot het moment van ontslag.
-
Kwaliteitsstatuut: Het Kwaliteitsstatuut GGZ zoals dat is ingeschreven bij het Zorginstituut Nederland.
-
Kwaliteitskader fz: Het geldende Kwaliteitskader Forensische Zorg.
-
Patiënt: Persoon die op basis van een hulpvraag conform aanspraak (ggz) of een strafrechtelijke
titel (fz) zorg ontvangt.
-
Prestatie: De prestatie zoals bedoeld in artikel 1, onderdeel j, van de Wmg.
-
Prestatiebeschrijving: De beschrijving van de prestatie zoals bedoeld in artikel 50 lid 1 onderdeel d van de Wmg.
-
Prestatiecode: De code die hoort bij de prestatie.
-
Reistijd: De tijd die de zorgverlener, in het kader van een consult, werkelijk besteedt aan
het reizen naar en van de patiënt die buiten een locatie van de zorgaanbieder behandeling,
begeleiding of verpleging ontvangt.
-
Setting: Het onderscheid tussen vormen van zorg op basis van benodigde infrastructuur en inzet
van verschillende beroepen.
-
Sociaal domein: maatschappelijke ondersteuning als bedoeld in de Wmo 2015, jeugdhulp, kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering als bedoeld in de
Jeugdwet, schuldhulpverlening als bedoeld in de Wet gemeentelijke schuldhulpverlening of op grond van de Participatiewet.
-
Tarief: Prijs voor een prestatie, een deel van een prestatie of geheel van prestaties van
een zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1 sub k Wmg.
-
Uitvoeringsdatum: Datum waarop de prestatie die uitgevoerd is is gestart.
-
UZOVI-code: Unieke Zorgverzekeraarsidentificatie is een identificatie van de zorgverzekeraars
in Nederland.
-
Verblijfsdag: Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische
opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt
voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in
een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen
gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties
is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet
de overige behandeling.
-
Verwijzer: Verwijzer als bedoeld in artikel 14 lid 2 Zorgverzekeringswet (Zvw).
-
Verzekerdennummer: Nummer waarmee de patiënt bekend is bij de verzekeraar. Dit nummer wordt verstrekt
door de zorgverzekeraar bij inwerkingtreding van de verzekeringspolis.
-
VOV-personeel: Verpleegkundig, opvoedkundig en verzorgend personeel.
-
Zorgaanbieder: Zorgaanbieder als bedoeld in artikel 1, onderdeel c van de Wmg.
-
Zorgverlener: Zorgverlener zoals bedoeld in artikel 1 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg.
-
Zorgverzekeraar: Waar in deze Beleidsregel gesproken wordt over de zorgverzekeraar worden zowel de
zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1 lid 1 sub f van de Wmg, als de Divisie Forensische zorg/Justitiële Jeugdinrichtingen (ForZo/JJI) van de
Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI), onderdeel van het Ministerie van JenV, bedoeld.
In de fz is ForZo/JJI verantwoordelijk voor het inkopen van fz.
1.2. Doel van de beleidsregel
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik
maakt van haar bevoegdheid om de tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen
op het gebied van de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg en de forensische zorg.
Aan de hand van deze beleidsregel zal de NZa een tariefbeschikking nemen.
1.3. Reikwijdte
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Deze beleidsregel is van toepassing op geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als
omschreven bij of krachtens de Zvw.
Ook is deze beleidsregel van toepassing op forensische zorg als omschreven bij of
krachtens artikel 1.1, tweede lid, van de Wet forensische zorg (Wfz).
Tot slot is deze beleidsregel van toepassing op handelingen of werkzaamheden op het
terrein van ggz of fz, uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van personen,
ingeschreven in een register als bedoeld in artikel 3 of 34 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg. Het betreft hier de handelingen als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, onder 2°, van de Wmg en werkzaamheden zoals bedoeld in artikel 2, aanhef en eerste lid, onderdeel c, van het Besluit uitbreiding en beperking
werkingssfeer Wmg.
1.4. Prestatie-indeling
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Prestaties binnen de ggz en fz zijn onderverdeeld in:
2. Consulten
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
2.1. Consulten diagnostiek en behandeling
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Een consult wordt ingedeeld naar:
-
• Diagnostiek
-
• Behandeling
Prestatiebeschrijving Consult Diagnostiek
Een consult met enkel als doel het uitvoeren van diagnostiek.
Prestatiebeschrijving Consult Behandeling
Een consult met het doel het uitvoeren van behandeling.
2.2. Consulten beroep van de zorgverlener
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Een consult wordt ingedeeld naar het beroep van de zorgverlener die het consult heeft
geleverd. Voor de afbakening welke zorgverlener tot welk beroep behoort sluiten we
aan bij de Veldnorm beroepen in de geneeskundige geestelijke gezondheidszorg en de
forensische zorg. Alleen onderstaande categorieën beroepen worden gebruikt:
2.3. Consulten tijdsindeling
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
2.3.1. Tijdsindeling
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Een consult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën op basis van de tijd
die een zorgverlener aan het contact besteedt:
-
• Consult vanaf 5 minuten
-
• Consult vanaf 15 minuten
-
• Consult vanaf 30 minuten
-
• Consult vanaf 45 minuten
-
• Consult vanaf 60 minuten
-
• Consult vanaf 75 minuten
-
• Consult vanaf 90 minuten
-
• Consult vanaf 120 minuten
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 5 minuten
Contact vanaf 5 minuten tot 15 minuten.
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 15 minuten
Contact vanaf 15 minuten tot 30 minuten.
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 30 minuten
Contact vanaf 30 minuten tot 45 minuten.
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 45 minuten
Contact vanaf 45 minuten tot 60 minuten.
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 60 minuten
Contact vanaf 60 minuten tot 75 minuten.
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 75 minuten
Contact vanaf 75 minuten tot 90 minuten.
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 90 minuten
Contact vanaf 90 minuten tot 120 minuten.
Prestatiebeschrijving Consult vanaf 120 minuten
Contact vanaf 120 minuten.
2.3.2. Asynchrone digitale zorg
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Voor asynchrone digitale zorg geldt het volgende. De zorgverlener registreert één
consult per dag op basis van de totale tijd besteed aan het contact met de patiënt
op verschillende momenten van die dag. Deze totale tijd op een dag mag dus onderbroken
zijn.
2.4. Consulten setting
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Een consult wordt ingedeeld in één van de volgende settings:
-
• Ambulant kwaliteitsstatuut sectie II
-
• Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
-
• Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
-
• Outreachend
-
• Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
-
• Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
-
• Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg
-
• Hoogspecialistisch (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
Algemene omschrijving en verantwoording van settings
Onder setting wordt verstaan de levering van zorg in een context die van een andere
setting is te onderscheiden door benodigde infrastructuur en inzet van verschillende
beroepen. Kenmerken van een setting zijn gebaseerd op de organisatie en uitvoering
van de zorg en worden vooraf ingericht. Daarmee bevindt de verantwoording van de setting
zich op de keuzes die bij het inrichten worden gemaakt. De patiënt wordt op basis
van diens zorgvraag bewust verwezen naar een bepaalde setting. De verantwoording dient
in het verlengde hiervan plaats te vinden.
Voor de initiële diagnostiekconsulten wordt de setting bepaald door de manier waarop
de diagnostiek is ingericht. Voorafgaand aan de diagnostiekfase maakt de zorgaanbieder
een inschatting welke setting het best past bij de zorgvraag van de cliënt. Dit kan
bijvoorbeeld op basis van de verwijzing.
De patiënt kan binnen één zorgaanbieder van setting wisselen als zijn/haar toestand
daar aanleiding voor geeft en/of aard van de zorglevering significant verandert. Op-
en afschaling van zorg op het niveau van settings is daarmee inzichtelijk.
Bij het registreren van onderlinge dienstverlening gebruikt de onderaannemer de setting
waarin de patiënt bij de uitbestedende zorgaanbieder wordt behandeld.
Prestatiebeschrijving setting ambulant – kwaliteitsstatuut sectie II
Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen.
Prestatiebeschrijving setting ambulant – kwaliteitsstatuut sectie III – monodisciplinair
Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen.
De zorg voldoet aan de kwaliteitscriteria voor instellingen waarbij de extra criteria
van setting Ambulant kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair niet van toepassing
zijn. Daarnaast geldt de operationalisering van aanbieders die voldoen aan sectie
III van het kwaliteitsstatuut die binnen de veldafspraken van het zorgprestatiemodel
is vastgelegd.
Prestatiebeschrijving setting ambulant – kwaliteitsstatuut sectie III – multidisciplinair
Voor zorg door zorgaanbieders die onder deze sectie van het kwaliteitsstatuut vallen
en daarmee voldoen aan alle eisen van Setting ambulant – kwaliteitsstatuut sectie
III – monodisciplinair. Daarnaast zijn onderstaande extra criteria van toepassing.
Bij de behandeling van een patiënt (los van de diagnostiek fase) zijn vanwege hun
eigen expertise meerdere beroepen betrokken. Buiten de regiebehandelaar hebben minstens
twee zorgverleners met verschillende beroepen tijdens de behandelfase contact met
de patiënt. Het beroep van de regiebehandelaar blijft hierbij buiten beschouwing.
De verschillende beroepen kunnen elkaar niet vervangen en tijd kan niet onderling
uitbesteed of verdeeld worden. In de multidisciplinaire samenwerking gaat het niet
om tijdelijk overnemen van de behandeling of vervangen van de behandelaar.
Het multidisciplinaire karakter van de zorgaanbieder komt tot uitdrukking in het kwaliteitsstatuut,
de toegepaste zorgstandaarden, behandelprogramma’s of andere documentatie waarin de
aanbieder zijn aanbod beschrijft. De noodzaak van de inzet van de verschillende beroepen
blijkt uit het dossier van de patiënt. Uitvoerende onderdelen van het behandelplan
worden door verschillende beroepen gegeven. Afstemming tussen beroepen over de voortgang
van de behandeling is verplicht voor uitvoering van de behandeling en de bewaking
van de kwaliteit en is structureel ingebed.
Prestatiebeschrijving setting Outreachend
De setting outreachend geldt voor wijkgerichte zorg die wordt geleverd door een multidisciplinair
team. De zorg in de setting outreachend is flexibel georganiseerd, in locaties en
in intensiteit. De zorg is patiëntvolgend in tijdstippen en er is beschikbaarheid
van zorg geregeld buiten kantoortijden. Er is aantoonbaar nauwe samenwerking en goede
afstemming met de crisisdienst, huisarts, familie of andere naasten, en andere hulpverleners
of ketenpartners die van belang zijn voor een individuele patiënt. Indien nodig wordt
de zorg op proactieve wijze geleverd als de patiënt (tijdelijk) zorgmijdend is en
diens psychische toestand dat rechtvaardigt.
Reistijd alleen is geen criterium voor setting outreachend. Ook de omstandigheid dat
een zorgaanbieder geen vestigingslocatie heeft, maakt niet dat de zorg aan de patiënt
automatisch de setting outreachend betreft.
Prestatiebeschrijving setting Klinisch (exclusief forensische en beveiligde zorg)
Voor zorg tijdens een klinische opname.
Prestatiebeschrijving setting Forensische en beveiligde zorg – klinische zorg
Klinische behandeling van patiënten die zijn aangewezen op zorg in een beveiligde
setting (zowel materieel als de inzet van personeel). De zorg wordt geleverd in een
besloten en beveiligde gespecialiseerde voorziening. Er worden (delict)gevaarlijke
patiënten behandeld met en zonder een forensische titel. Binnen deze setting wordt
risicogestuurd gewerkt, bijvoorbeeld door gebruik van gevalideerde taxatie-instrumenten.
Risico’s worden in het zorgplan opgenomen, met cliënten besproken en structureel geëvalueerd.
Voor klinische geneeskundige ggz aan mensen met (een risico op) gevaarlijk gedrag
zoals bedoeld in de ketenveldnorm voor de levensloopfunctie en beveiligde intensieve
zorg, geldt deze setting.
Bij de setting forensische en beveiligde zorg – klinische zorg gaat het om afdelingen
die zijn ingericht op het opnemen van forensische patiënten. Op deze afdelingen kunnen
ook Zvw-patiënten liggen.
Prestatiebeschrijving setting Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante
zorg
Behandeling en begeleidingsactiviteiten van patiënten die zijn aangewezen op zorg
in een forensische setting buiten de beveiligde omgeving van een kliniek. Er worden
(delict)gevaarlijke patiënten behandeld met en zonder een forensische titel. Binnen
deze setting wordt risicogestuurd gewerkt, bijvoorbeeld door gebruik van gevalideerde
taxatie-instrumenten. Risico’s worden in het zorgplan opgenomen, met cliënten besproken
en structureel geëvalueerd. Voor niet-klinische of ambulante geneeskundige ggz aan
mensen met (een risico op) gevaarlijk gedrag zoals bedoeld in de ketenveldnorm voor
de levensloopfunctie en beveiligde intensieve zorg, geldt deze setting.
Prestatiebeschrijving setting Hoogspecialistisch ggz (ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde)
Voor hoogspecialistische zorg die vanwege de zeldzaamheid, ernst en/of complexiteit
van de zorgvraag van de patiënt in zijn geheel is ingericht op het kunnen leveren
van multidisciplinaire, intensieve zorg. De geboden zorg vereist een specifieke infrastructuur
of (medisch-)specialistische kennis, expertise of vaardigheden. Door dit vereiste
is er een sterke vertegenwoordiging van specialistische professionals in het behandelteam
dat binnen de setting werkt. Vanwege (het opbouwen van) de benodigde kennis en infrastructuur
is concentratie van deze zorg nodig. Binnen deze setting worden ook een second opinion
en consultatiefunctie vervuld voor andere aanbieders. Daarnaast wordt vanuit de hoogspecialistische
setting kennis verspreid naar de andere settingen.
In de tariefbeschikking zal de NZa opnemen dat prestaties binnen de setting Hoogspecialistisch
(ambulant en klinisch, met contractvoorwaarde) alleen gedeclareerd mogen worden indien
er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het
gebruik van die setting.
2.5. Groepsconsult
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Bij een consult met twee of meer patiënten en/of naaste(n) is sprake van een groepsconsult.
De prestatie groepsconsult betreft een eenheid vanaf 15 minuten contact per zorgverlener
per patiënt. Een groepsconsult wordt ingedeeld in één van onderstaande categorieën,
op basis van alle patiënten die aanwezig zijn geweest op enig moment binnen de eenheid
van 15 minuten. Niet-aanwezige patiënten tellen niet mee voor de groepsgrootte. Indien
meerdere behandelaren het groepsconsult leveren kan iedere zorgverlener apart een
groepsconsult declareren. Voor de telling tellen patiënten vanuit alle financieringsstromen
mee. In het geval dat vaktherapie wordt gegeven in groepen van zowel opgenomen als
ambulante patiënten, dan tellen opgenomen patiënten mee voor de groepsgrootte, ook
al kan vaktherapie voor opgenomen patiënten niet los worden gedeclareerd omdat vaktherapie
is opgenomen in het tarief voor een verblijfsdag.
-
• Consult per patiënt in groep 2 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep 3 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep 4 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep 5 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep 6 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep 7 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep 8 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep 9 patiënten
-
• Consult per patiënt in groep vanaf 10 patiënten
Om voor een groepsconsult met naasten de juiste groepsomvang van de prestatie te kiezen
wordt gekeken naar het totaal van patiënten waarvan de naasten deelnemen aan het groepsconsult.
Hier geldt eenzelfde werkwijze als bij groepsconsulten aan patiënten. Dit betekent
het volgende. De groepsbehandeling met naasten wordt op naam van de patiënt gefactureerd.
Het aantal prestaties wordt bepaald op de duur van deze sessie. Voor het bepalen van
de groepsgrootte telt elke patiënt één keer. Dit ongeacht of de patiënt alleen komt,
naasten meeneemt of dat er alleen naasten van de patiënt aanwezig zijn. In alle gevallen
telt de zorg voor één patiënt mee als 1 in het bepalen van de groepsgrootte.
Groepsconsulten worden niet ingedeeld naar:
Bij een groepsconsult zijn alleen de toeslagen inzet tolk in groep mogelijk.
3. Verblijfsdagen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
3.1. Prestaties verblijfsdag ggz
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Een verblijfsdag is een zelfstandige prestatie en hoeft niet gekoppeld te zijn aan
een consult. Een verblijfsdag is inclusief dagbesteding en vaktherapie. Een verblijfsdag
in de ggz heeft één van de volgende verzorgingsgraden. De verzorgingsgraden zijn uitgewerkt
in bijlage 1.
-
• Verblijfsdag A ggz (lichte verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag B ggz (beperkte verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag C ggz (matige verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag D ggz (gemiddelde verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag E ggz (intensieve verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag F ggz (extra intensieve verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag G ggz (zeer intensieve verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag H ggz (high intensive care (hic))
-
• Verblijf met rechtvaardigingsgrond ggz (VMR)
Een verblijfsdag heeft één van de volgende beveiligingsniveaus. De beveiligingsniveaus
zijn uitgewerkt in bijlage 3.
-
• Geen
-
• Beveiligingsniveau 2
-
• Beveiligingsniveau 3
-
• Beveiligingsniveau 4
De NZa combineert de verzorgingsgraden en beveiligingsniveaus in de volgende prestaties:
-
• Verblijfsdag A t/m A4
-
• Verblijfsdag B t/m B4
-
• Verblijfsdag C t/m C4
-
• Verblijfsdag D t/m D4
-
• Verblijfsdag E t/m E4
-
• Verblijfsdag F t/m F4
-
• Verblijfsdag G t/m G4
Daarnaast bestaan de volgende prestaties:
-
• Verblijfsdag H
-
• VMR
-
• Verblijfsdag E ggz met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit
-
• Verblijfsdag F ggz met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit
-
• Verblijfsdag G ggz met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit
3.2. Prestaties verblijfsdag fz
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Een verblijfsdag is een zelfstandige prestatie en hoeft niet gekoppeld te zijn aan
een consult. Een verblijfsdag is inclusief dagbesteding en vaktherapie. Een verblijfsdag
heeft één van de volgende verzorgingsgraden. De verzorgingsgraden zijn uitgewerkt
in bijlage 2.
-
• Verblijfsdag A fz (lichte verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag B fz (beperkte verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag C fz (matige verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag D fz (gemiddelde verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag E fz (intensieve verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag F fz (extra intensieve verzorgingsgraad)
-
• Verblijfsdag G fz (zeer intensieve verzorgingsgraad)
Een verblijfsdag heeft één van de volgende beveiligingsniveaus. De beveiligingsniveaus
zijn uitgewerkt in bijlage 3.
-
• Beveiligingsniveau 1
-
• Beveiligingsniveau 2
-
• Beveiligingsniveau 3
-
• Beveiligingsniveau 4
De NZa combineert de verzorgingsgraden en beveiligingsniveaus in de volgende prestaties:
-
• Verblijfsdag A1 t/m A4
-
• Verblijfsdag B1 t/m B4
-
• Verblijfsdag C1 t/m C4
-
• Verblijfsdag D1 t/m D4
-
• Verblijfsdag E1 t/m E4
-
• Verblijfsdag F1 t/m F4
-
• Verblijfsdag G1 t/m G4
In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd
worden als verblijfsdag:
-
• ziekenhuisopname;
-
• onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
-
• time-out tbs-gestelde;
-
• kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting
(pi);
-
• no-show klinisch;
-
• onttrekking;
-
• In verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke
afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder
en zorgverzekeraar.
-
• Als er sprake is van ‘fpt-proefverlof’ en ‘fpt-voorwaardelijke beëindiging’ geldt
het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een
time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer
de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel
verblijfsdagen geregistreerd worden.
3.3. Zzp’s, vpt’s en extramurale parameters voor de forensische zorg
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Naast consulten en verblijfsdagen bestaan in de fz zzp’s, vpt’s en extramurale parameters.
Zzp’s zijn voor de zorgvorm verblijf met begeleiding, maar zonder behandeling. Vpt’s
zijn ook voor begeleiding zonder behandeling, maar dan bij patiënt thuis. Voor de
zorgvorm ambulante begeleiding zijn de extramurale parameters van toepassing.
Prestatiebeschrijving zzp’s-c en zzp’s-vg
Er zijn twee soorten zzp’s:
-
• zzp’s-c (inclusief en exclusief dagbesteding). De zzp’s-c zijn voor patiënten die
in de fz verblijven vanwege ondersteunende begeleiding. De NZa stelt de volgende prestaties
vast:
-
• zzp's-vg (inclusief en exclusief dagbesteding). De zzp’s-vg zijn voor de specifieke
zorg voor de verstandelijk beperkten. Hieronder valt niet de zorg die is gericht op
de behandeling van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische problematiek.
De NZa stelt de volgende prestaties vast:
De zzp is opgebouwd uit de volgende deelcomponenten. Vanuit deze deelcomponenten worden
de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding en verblijf geleverd.
-
• woonzorg
-
• dagbesteding
-
• begeleiders
-
• verblijf
-
• kapitaallasten (nhc)
-
• inventaris (nic)
In de volgende gevallen mogen de dagen dat de patiënt niet aanwezig is, gedeclareerd
worden als zzp-c of zzp-vg:
-
• ziekenhuisopname;
-
• onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof;
-
• time-out tbs-gestelde;
-
• kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire inrichting
(pi);
-
• no-show klinisch;
-
• onttrekking;
-
• in verband met het beschikbaar houden van de verblijfsplaats, gedurende de tijdelijke
afwezigheid van de patiënt, indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder
en zorgverzekeraar;
-
• Als er sprake is van ‘fpt-proefverlof’ en ‘fpt-voorwaardelijke beëindiging’ geldt
het volgende. Als de patiënt buiten het fpc verblijft en er geen sprake is van een
time-out, kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden door de fpc. Wanneer
de patiënt wordt teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel
verblijfsdagen geregistreerd worden.
De zzp’s staan beschreven in Bijlage 4 Prestatiebeschrijvingen zzp’s.
Prestatiebeschrijving vpt
Er zijn twee soorten vpt’s:
Conform de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zorgzwaartepakketten en
volledig pakket thuis 2023, (BR/REG-24123 of eventuele opvolgers) omvatten vpt’s de
volgende vormen van zorg, zoals bedoeld in artikel 3.1.1 van de Wet langdurige zorg:
-
• verpleging;
-
• persoonlijke verzorging;
-
• begeleiding;
-
• behandeling;
-
• vervoer naar begeleiding en/of behandeling;
-
• het verstrekken van eten en drinken;
-
• het schoonhouden van de woonruimte;
-
• logeeropvang.
De prestatiebeschrijving van de vpt’s is dezelfde als in de Wlz en is vindbaar in artikel 6, tweede en derde lid, van de Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven
zorgzwaartepakketten en volledig pakket thuis.
Prestatiebeschrijving extramurale parameters
Voor de zorgvorm ambulante begeleiding zijn de extramurale parameters van toepassing.
De NZa stelt de volgende extramurale parameters vast:
-
• H300 Begeleiding
-
• H150 Begeleiding extra
-
• H152 Begeleiding speciaal 1 NAH
-
• H153 Gespecialiseerde begeleiding (psy)
-
• F125 Dagactiviteit (begeleiding) LZA
-
• H811 Dagbesteding VG licht
-
• H812 Dagbesteding VG midden
-
• H813 Dagbesteding VG zwaar
-
• H328 Behandeling
-
• H329 Behandeling gedragswetenschapper
In Bijlage 5 Prestatiebeschrijvingen extramurale parameters zijn de prestatiebeschrijvingen van
de extramurale parameters opgenomen. Ook staat aangegeven welke module bij de verschillende
extramurale parameters mogelijk is. Voor de extramurale parameters en modules gelden
maximumtarieven, zoals bedoeld in artikel 50, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg. Dit betekent dat prijsafspraken kunnen worden gemaakt op of onder het maximumtarief
met een ondergrens van € 0,–. Alle tarieven zijn inclusief een normatieve kapitaallastencomponent.
De kapitaallasten voor extramurale parameters betreft een opslag. Op de kapitaallasten
voor extramurale parameters vindt geen nacalculatie plaats. Ons beleid voor de indexering
van de extramurale parameters staat beschreven in de beleidsregel ‘Indexatie Wlz’.
4. Toeslagen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
In de tariefbeschikking zal de NZa het voorschrift opnemen dat een toeslag niet zelfstandig
gedeclareerd mag worden, maar alleen als toeslag op een consult of een verblijfsdag
4.1. Toeslagen op consulten
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Op een consult kunnen de volgende toeslagen van toepassing zijn.
-
• Toeslag repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) (ggz en fz)
-
• Toeslag Spravato
-
• Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten
-
• Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten
-
• Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten
-
• Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten
-
• Toeslag psychodiagnostiek
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 5 minuten tot 15 minuten
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 15 minuten tot 30 minuten
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 30 minuten tot 45 minuten
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 45 minuten tot 60 minuten
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 60 minuten tot 75 minuten
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 75 minuten tot 90 minuten
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 90 minuten tot 120 minuten
-
• Toeslag inzet Tolk vanaf 120 minuten
-
• Toeslag inzet tolk in groep voor 1 patiënt
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 2 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 3 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 4 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 5 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 6 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 7 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 8 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep voor 9 patiënten
-
• Toeslag inzet gedeelde tolk in groep vanaf 10 patiënten
Prestatiebeschrijving Toeslag repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS)
(ggz en fz)
De toeslag repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) is een toeslag
voor rTMS.
Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS) is een techniek waarbij hersenactiviteit
veranderd wordt door middel van een kortdurende magnetische puls. Repetitieve TMS
(rTMS) is een therapievorm waarbij hersenactiviteit op lange termijn veranderd kan
worden door middel van het herhalend aanbieden van magnetische pulsen. Binnen de toeslag
vallen de materiele kosten (zoals aanschaf/lease, onderhoud en afschrijving van het
rTMS apparaat en gebruiksartikelen) voor de behandeling middels rTMS en de kosten
voor huisvesting. De eenheid van de toeslag is per consult.
Prestatiebeschrijving Toeslag Spravato
Toeslag voor het intramurale geneesmiddel esketamine neusspray (Spravato®). De prestatiebeschrijving
van Spravato wordt gevormd door de artikelomschrijving van het consumentenartikel
zoals opgenomen in de G-standaard. Dit vormt de eenheid van de prestatie. Deze toeslag
is alleen voor de kosten van het geneesmiddel. De voorzorg, het toedienen en de nazorg
kan worden gedeclareerd via de reguliere consulten. In de tariefbeschikking zal de
NZa opnemen dat deze toeslag alleen gedeclareerd mag worden als de indicatie is vastgelegd
waarvoor Spravato is toegediend. De indicatie is de aandoening waarvoor het medicijn
kan worden voorgeschreven.
Het tarief voor de toeslag voor jaar t is gebaseerd op de apotheekinkoopprijs van
1 juni van het jaar t-1 plus btw. Op de apotheekinkoopprijs is de Wet Geneesmiddelenprijzen (Wgp) van toepassing. Op basis van de Wgp stelt het Ministerie van VWS twee keer
per jaar (april en oktober) maximumprijzen voor geneesmiddelen vast voor de farmaceutische
industrie. Het vastgestelde maximumtarief van de NZa mag nooit hoger zijn dan de Wgp-maximumprijs.
Daarom wordt het maximumtarief indien nodig, gedurende het jaar, verlaagd tot de Wgp-maximumprijs.
Deze herziene maximumtarieven zijn terug te vinden in de G-standaard.
Prestatiebeschrijving Toeslag inzet Tolk
De toeslag inzet tolk is een toeslag voor zorg geleverd aan patiënten met een auditieve
beperking en waarvoor de inzet van een tolk gebarentaal/communicatiespecialist noodzakelijk
is. Het gaat hierbij om vroegdoven, plots- en laatdoven, slechthorenden, doofblinden
en patiënten met een gehoorstoornis tinnitus, hypoacousis, ménière of auditieve verwerkingsproblemen.
Daarnaast is de toeslag inzet tolk een toeslag voor zorg geleverd aan patiënten waarbij
er een dusdanige taalbarrière is dat conform het ‘inzetkader talen tolk’ de inzet
van een erkende talen tolk conform de ‘kwaliteitsstandaard professioneel tolk’ noodzakelijk
is.
De eenheid van de toeslag is per consult en kent eenzelfde minutenindeling als de
consulten.
Algemene prestatiebeschrijving toeslagen Reistijd
De eenheid van de toeslagen Reistijd is per consult. Per consult mag maximaal één
toeslag voor reistijd gedeclareerd worden. De toeslag mag daarom de opgetelde reistijd
naar en van de patiënt omvatten. Bij doorreis mag de werkelijk bestede tijd éénmaal
worden gedeclareerd.
Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz tot 25 minuten
Reistijd tot 25 minuten in de ggz.
Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd ggz vanaf 25 minuten
Reistijd vanaf 25 minuten in de ggz.
Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz tot 45 minuten
Reistijd tot 45 minuten in de fz.
Prestatiebeschrijving Toeslag Reistijd fz vanaf 45 minuten
Reistijd vanaf 45 minuten in de fz.
Prestatiebeschrijving toeslag psychodiagnostiek
Deze toeslag is voor de extra directe en indirecte tijd voor het uitvoeren van psychodiagnostiek,
zoals beschreven in de Definitie Psychodiagnostiek NIP en NVP 2023. Dit is een toeslag
op het diagnostiekconsult vanaf 120 minuten en is niet beperkt naar setting of beroep.
Prestatiebeschrijving Toeslagen inzet tolk in groep
De toeslagen inzet tolk zijn per 15 minuten, net zoals de groepsconsulten zelf. Per
blok van 15 minuten wordt voor elke patiënt de prestatie gekozen die past bij het
aantal patiënten dat gebruik heeft gemaakt van de tolk.
4.2. Toeslagen verblijfsdagen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Op een verblijfsdag kunnen de volgende toeslagen van toepassing zijn.
-
• Toeslag Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag D ggz)
-
• Toeslag Extreem vlucht- en beheersgevaarlijk (fz)
-
• Toeslag Sglvg+ bij beveiligingsniveau 2 (fz)
Prestatiebeschrijving Toeslag Oorlogsgerelateerd psychotrauma (alleen op verblijfsdag
D ggz)
De toeslag Oorlogsgerelateerd psychotrauma is een toeslag voor zorg geleverd aan patiënten
met een ernstige verstoring in het psychiatrisch toestandsbeeld, veroorzaakt door
oorlog of oorlogsgerelateerde vervolging of oorlogsgerelateerd geweld, waarvoor bovengemiddeld
weekendverlof voor het succesvol afronden van de behandeling noodzakelijk is. De eenheid
van de toeslag is per verblijfsdag D in de ggz. In de tariefbeschikking zal de NZa
opnemen dat de Toeslag Oorlogsgerelateerd psychotrauma alleen gedeclareerd mag worden
indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar
over het gebruik van de toeslag.
Prestatiebeschrijving Toeslag Extreem vlucht- en beheersgevaarlijk (fz)
Evbg-patiënten zijn extreem vlucht- en beheersgevaarlijke TBS-patiënten waarbij extra
zorg en beveiliging noodzakelijk is. Voor zorg geleverd aan extreem vlucht- en beheersgevaarlijke
(evbg) patiënten kan deze toeslag in rekening worden gebracht wanneer de patiënt de
evbg-status krijgt van de evbg-commissie. De toeslag heeft een maximumtarief per patiënt
per dag.
Prestatiebeschrijving Toeslag Sglvg+ bij beveiligingsniveau 2 (fz)
Deze toeslag verblijf is voor zorg aan personen die veroordeeld zijn onder het volwassen
strafrecht met een forensische of strafrechtelijke zorgtitel, die in aanmerking komen
voor plaatsing in een beveiligde instelling met een toelating ‘sterk gedragsgestoord,
licht verstandelijk gehandicapt met behandeling (sglvg+)’.
Voor de sglvg+ geldt een specifieke toeslag die verband houdt met kapitaallasten (nhc).
Het bedrag kan als toeslag worden afgesproken bovenop het integrale tarief voor de
deelprestaties verblijf met beveiligingsniveau 2. De verblijfsintensiteit is niet
bepalend voor het al dan niet van toepassing zijn van deze toeslag.
5. Overige prestaties
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
5.1. Overige prestaties
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Naast consulten, toeslagen op consulten en de verblijfsdagen bestaan in de ggz de
volgende prestaties:
-
• Elektroconvulsietherapie ggz – regulier
-
• Elektroconvulsietherapie ggz – complex
-
• Elektroconvulsietherapie fz – regulier
-
• Elektroconvulsietherapie fz – complex
-
• Repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) ten behoeve van de rTMS-Technician
(ggz en fz)
-
• Consultatie bij euthanasieverzoeken (ggz)
-
• Onderlinge dienstverlening (ggz en fz)
-
• Intercollegiaal overleg kort (van 5 tot 15 minuten) Setting ambulant kwaliteitsstatuut
sectie II (ggz)
-
• Intercollegiaal overleg lang (vanaf 15 minuten) Setting ambulant kwaliteitsstatuut
sectie II (ggz)
-
• Forensisch psychiatrisch toezicht (fz)
-
• Ambulante dagbesteding (fz)
-
• Zorgmachtiging Wet verplichte ggz
-
• Informatieverstrekking
-
• Niet-basispakketzorg consult (ggz)
-
• Niet-basispakketzorg verblijf (ggz)
-
• Facultatieve prestatie (ggz en fz)
-
• Ambulante methadonverstrekking (ggz en fz)
-
• Tbs-patiënt (fz)
-
• Rijbewijs: medisch specialistisch onderzoek (inclusief rapportage) voor rekening van
de te keuren persoon, 15 min. directe tijd en 15 min. indirecte tijd
-
• Rijbewijs: medisch specialistisch onderzoek voor rekening van de te keuren persoon
(houder/aanvrager rijbewijs), toeslag per 5 min. directe tijd, max 6 toeslagen
-
• Rijbewijs: medisch specialistisch onderzoek voor rekening te keuren persoon (houder/aanvrager
rijbewijs), toeslag per 15 min. indirecte tijd door psychiater/neuroloog, max 2 toeslagen
-
• Rijbewijs: medisch specialistisch onderzoek (inclusief rapportage) bij Mededeling
Medische Rijgeschiktheid
-
• Rijbewijs: medisch specialistisch onderzoek (inclusief rapportage) bij mededelingenprocedure
voor alcohol-, drugs- en gedragsproblematiek
-
• Transitieprestatie
-
• Ketenveldnorm levensloopfunctie (ggz en fz)
-
• Consultatie door sociaal domein (ggz)
Prestatiebeschrijving Elektroconvulsietherapie (ggz en fz)
De prestatie Elektroconvulsietherapie in de ggz en fz is een prestatie voor elektroconvulsietherapie.
Dit is een fysische therapie en betreft behandeling met behulp van fysische technieken,
waarbij door middel van het opwekken van een epileptisch insult, uitgelokt door een
stroompuls door het hoofd, getracht wordt bepaalde psychiatrische aandoeningen te
behandelen.
Binnen de prestatie Elektroconvulsietherapie vallen de materiële kosten (zoals afschrijving,
onderhoud van ect-apparatuur en overige materialen), de kosten voor ruimte gebruik,
loonkosten van alle betrokken zorgverleners/beroepen en de tijd die een patiënt na
de behandeling door brengt op de verkoeverkamer. De prestatie Elektroconvulsietherapie
is een integrale prestatie en er mag niet gelijktijdig een (prestatie) consult worden
geregistreerd. De prestatie Elektroconvulsietherapie betreft een eenheid per ect-verrichting.
Een prestatie Elektroconvulsietherapie wordt ingedeeld op basis van de ASA-klasse
(American Society of Anesthesiologists. Deze klasse typeert de fysieke status van
een patiënt en onderscheidt vijf categorieën: (ASA-klasse 1 t/m 5) onderverdeeld in
één van de onderstaande categorieën:
-
• Elektroconvulsietherapie ggz – regulier
-
• Elektroconvulsietherapie ggz – complex
-
• Elektroconvulsietherapie fz – regulier
-
• Elektroconvulsietherapie fz – complex
Prestatiebeschrijving Elektroconvulsietherapie ggz – regulier
Elektroconvulsietherapie voor een patiënt in de geneeskundige ggz met ASA-klasse 1
of 2.
Prestatiebeschrijving Elektroconvulsietherapie ggz – complex
Elektroconvulsietherapie voor een patiënt in de geneeskundige ggz met ASA-klasse 3,
4 of 5.
Prestatiebeschrijving Elektroconvulsietherapie fz – regulier
Elektroconvulsietherapie voor een patiënt in de forensische zorg met ASA-klasse 1
of 2.
Prestatiebeschrijving Elektroconvulsietherapie fz – complex
Elektroconvulsietherapie voor een patiënt in de forensische zorg met ASA-klasse 3,
4 of 5.
Prestatiebeschrijving repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) ten
behoeve van de rTMS-Technician (ggz en fz)
De prestatie repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) ten behoeve van
de rTMS-Technician is een prestatie voor rTMS uitgevoerd door een rTMS-Technician.
Transcraniële Magnetische Stimulatie (TMS) is een techniek waarbij hersenactiviteit
veranderd wordt door middel van een kortdurende magnetische puls. Repetitieve TMS
(rTMS) is een therapievorm waarbij hersenactiviteit op lange termijn veranderd kan
worden door middel van het herhalend aanbieden van magnetische pulsen. Binnen deze
prestatie vallen de personele kosten voor de rTMS-Technician, de materiele kosten
(zoals aanschaf/lease, onderhoud en afschrijving van het rTMS apparaat en gebruiksartikelen)
voor de behandeling met rTMS en de kosten voor huisvesting.
Bij de prestatie rTMS ten behoeve van rTMS-Technician wordt de technische uitvoering
van rTMS gedaan door een rTMS-Technician, die voldoet aan het accreditatiekader voor
de rTMS-Technician van de Stichting Hersenstimulatie.
Prestatiebeschrijving Consultatie bij euthanasieverzoeken(ggz)
Deze prestatie kan in rekening worden gebracht voor zorg door een psychiater bij een
euthanasieverzoek op grond van psychisch lijden. Binnen deze prestatie valt het dossieronderzoek,
gesprek met patiënt en naasten, verslaglegging en afsluiting. Anders dan de reguliere
consulten is de prestatie voor consultatie euthanasieverzoek bedoeld voor zowel directe
als indirecte tijd. Het tarief van de prestatie is per 60 minuten. Deze prestatie
mag in rekening gebracht worden naar rato van de bestede tijd.
Prestatiebeschrijving Onderlinge dienstverlening (ggz en fz)
De prestatie onderlinge dienstverlening in de ggz en fz is een prestatie voor zorg
die een zorgaanbieder verleent als onderdeel van een door een andere zorgaanbieder
uit te voeren prestatie. De eerstgenoemde zorgaanbieder noemt de NZa ‘opdrachtnemende
zorgaanbieder’. De laatstgenoemde zorgaanbieder noemt de NZa de ‘opdrachtgevende zorgaanbieder’.
Deze prestatie is voor zorg die op zichzelf nog geen volledige prestatie vormt. Voor
zorg waar een reguliere prestatie voor is vastgesteld moet die prestatie voor het
onderling verrekenen van zorg gebruikt worden.
Prestatiebeschrijving Intercollegiaal overleg setting ambulant kwaliteitsstatuut sectie
II (ggz)
Van de prestatie Intercollegiaal overleg kan alleen gebruik gemaakt worden als er
ook sprake is van de setting ambulant kwaliteitsstatuut sectie II. De prestatie is
voor de tijd die besteed wordt door de consulterende zorgverlener voor patiënten van
deze zorgverlener. De prestatie is voor inhoudelijk overleg tussen twee of meer behandelaren
genoemd in artikel 2.2 Consulten beroep van de zorgverlener, waarbij de verwijzer is uitgesloten. Het overleg
moet in het belang zijn van de behandeling van een specifieke patiënt of het systeem
rondom de specifieke patiënt. Hierbij is er sprake van een interactie, een direct
wederkerig overleg tussen de behandelaren. Het resultaat van het overleg wordt vastgelegd
in het patiëntendossier.
Van deze prestatie bestaan twee vormen: kort (van 5 tot 15 minuten) en lang (vanaf
15 minuten).
Forensisch psychiatrisch toezicht (fz)
Fpt is een intensieve multidisciplinaire samenwerking tussen het fpc en de reclassering
bij de uitstroom van tbs-gestelden. De samenwerking betreft alle beslissingen over
de benodigde behandeling, begeleiding en toezicht ten behoeve van de veilige en geleidelijke
terugkeer van de tbs-gestelden in de samenleving. Forensisch psychiatrisch toezicht
wordt per dag gedeclareerd.
Prestatiebeschrijving Ambulante dagbesteding (fz)
Bij de setting ‘forensische en beveiliging zorg – klinische zorg’ is dagbesteding
integraal onderdeel van het verblijfstarief. In aanvulling op behandeling in de setting
‘Forensische en beveiligde zorg – niet-klinische of ambulante zorg’ is het mogelijk
om dagbesteding te declareren via deze prestatie ambulante dagbesteding (fz). De prestatie
kan ook in combinatie met een ZZP worden gedeclareerd wanneer ook ambulante behandeling
wordt geleverd. Het is niet mogelijk om extramurale parameters naast dagbesteding
(binnen het Zorgprestatiemodel) te declareren. Dagbesteding wordt per tijdseenheid
van 60 minuten gedeclareerd.
Prestatiebeschrijving Zorgmachtiging Wet verplichte ggz
Deze prestatie is voor de kosten van het aanvragen van een zorgmachtiging, wat relatief
veel indirecte tijd kost. In de tariefbeschikking zal de NZa het voorschrift opnemen
dat deze prestatie eenmaal per aanvraag zorgmachtiging gedeclareerd mag worden.
Prestatiebeschrijving informatieverstrekking
Voor informatieverstrekking aan derden wordt één prestatie onderscheiden met een maximumtarief.
Het betreft hier werkzaamheden die niet tot de te verzekeren prestaties bij of krachtens
de Zorgverzekeringswet behoren en aldus door de aanvrager zelf moeten worden betaald, althans niet bij de
zorgverzekeraar van de betreffende patiënt ten laste van de Zvw in rekening kunnen
worden gebracht.
Voor het declareren van deze prestatie gelden de volgende voorwaarden, voorschriften
en beperkingen:
-
1. Er dient sprake te zijn van een schriftelijk informatieverzoek afkomstig van een derde
(al dan niet via de patiënt) dat niet volgt uit zorg- of dienstverlening in het kader
van de Zvw;
-
2. De informatie dient schriftelijk te worden verstrekt aan de aanvrager;
-
3. De patiënt dient schriftelijk toestemming te verlenen voor het verstrekken van de
informatie aan de derden;
-
4. Naast de declaratie van de prestatie ‘informatieverstrekking aan derden’ mag geen
andere prestatiebeschrijving in het kader van de informatieverstrekking in rekening
worden gebracht.
Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht:
-
1. indien het een informatieverzoek betreft waarvoor bij enig wettelijk voorschrift is
bepaald dat zorgaanbieders die informatie kosteloos ter beschikking moeten stellen.
-
2. In het kader van zorgverlening waarvoor de zorgaanbieder:
-
a. de patiënt heeft verwezen, zoals bij een aanvraag/machtiging voor geneesmiddelen,
hulpmiddelen;
-
b. een advies vraagt aan een andere zorgaanbieder.
-
3. Voor een (later) gevraagde toelichting of verduidelijking op de verstrekte informatie.
Prestatiebeschrijving Niet-basispakketzorg consult (ggz)
Voor zorg die niet tot het basispakket behoortkan deze prestatie gebruikt worden in
het geval van een consult. Deze prestatie is bedoeld voor patiënten die zorg ontvangen
die buiten de aanspraak op de Zvw valt maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg. Het tarief van de prestatie is per 60 minuten. Deze prestatie mag in rekening gebracht
worden naar rato van de bestede tijd.
Prestatiebeschrijving Niet-basispakketzorg verblijf (ggz)
Voor zorg die niet tot het basispakket behoortkan deze prestatie gebruikt worden in
het geval van verblijf. Deze verblijfsprestatie betreft een verblijf met overnachting.
Deze verblijfsprestatie is bedoeld voor patiënten die opgenomen zijn om zorg te ontvangen
die buiten de aanspraak op de Zvw valt maar wel zorg is zoals omschreven in de Wmg. De behandeling zelf valt niet onder deze prestatie. Het gaat hier uitsluitend om
de verblijfskosten.
Prestatiebeschrijving Facultatieve prestatie
-
• Een facultatieve prestatie kan worden aangevraagd door middel van een gezamenlijke
aanvraag van ten minste één zorgaanbieder en ten minste één zorgverzekeraar. De aanvraag
kan worden ingediend met het formulier ‘Aanvraagformulier facultatieve prestatie ggz/fz’.
Het formulier moet volledig worden ingevuld en worden ondertekend. Daarnaast moet
de aanvraag aan de volgende voorwaarden voldoen
-
• Uit de prestatiebeschrijving moet concreet en duidelijk blijken wat de inhoud is van
de prestatie;
-
• Uit de aanvraag blijkt, of in de aanvraag wordt toegelicht, dat de prestatie onder
de reikwijdte valt van deze beleidsregel en specifiek geneeskundige ggz of fz betreft;
-
• De indieners verklaren dat declaratie van de facultatieve prestatie herleidbaar is
tot het niveau van de individuele verzekerde;
-
• Het vaststellen van de facultatieve prestatiebeschrijving mag niet tot gevolg hebben
dat zorg waarvoor een maximumtarief in rekening kan worden gebracht, zorg wordt waarvoor
een vrij tarief in rekening kan worden gebracht.
-
• De NZa neemt na ontvangst van een aanvraag als bedoeld in het eerste lid een besluit
met inachtneming van de geldende beslistermijnen uit de Algemene wet bestuursrecht
(Awb). In het besluit wordt de datum van inwerkingtreding vermeld.
-
• Het besluit bedoeld in het vorige lid is een beschikking als bedoeld in artikel 50, eerste lid, van de Wmg. Het besluit wordt gepubliceerd op de website van de NZa. Het besluit wordt per post
gestuurd aan de aanvragende partijen.
-
• Het besluit bedoeld in het tweede lid wordt verwerkt in de eerst volgende nieuwe versie
van de tariefbeschikking volgend op de inwerkingtredingsdatum van het besluit.
-
• De facultatieve prestatie kent een vrij tarief.
-
• In de tariefbeschikking zal de NZa opnemen dat een facultatieve prestatie alleen gedeclareerd
mag worden indien er schriftelijke overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar
over het gebruik van die facultatieve prestatie.
Prestatiebeschrijving Ambulante methadonverstrekking (ggz en fz)
De prestatie is een vergoeding voor verstrekte methadon. De eenheid van de prestatie
is per maand.
Prestatiebeschrijving Tbs-patiënt (fz)
De settings forensische en beveiligde zorg – klinische zorg en niet klinische of ambulante
zorg zijn van toepassing voor alle forensisch klinische en ambulante zorg (waaronder
verblijfszorg) inclusief tbs. Het percentage indirecte tijd bij de behandeling van
patiënten met een tbs-titel ligt hoger dan het gemiddelde binnen deze settings. Het
verschil is verwerkt in deze prestatie. Het gaat hier om de volgende extra en/of aanvullende
activiteiten en verrichtingen voor patiënten met een tbs-titel:
-
• Opstellen verlengingsadvies tbs, inclusief wettelijke aantekeningen
-
• Opstellen verlofaanvraag/-evaluatie, inclusief beantwoorden van vragen bij aanhouding
en indienen van wijzigingen in het verlofplan.
-
• Uitvoeren risicotaxatie (scoren, consensus tussen hoofdbehandelaar en behandelteam
en verslaglegging)
-
• Periodiek contact en monitoren voortgang/ontwikkelingen met vervolgvoorzieningen (zoals
FPA’s, RIBW)
-
• Periodiek contact en monitoren voortgang/ontwikkelingen met 3 reclasseringsorganisaties
tijdens ambulant forensische psychiatrische toezicht (FPT).
-
• Interne patiëntgerichte overleggen
-
• Behandelstagnatie/overleg andere klinieken of advocaten.
-
• Calamiteiten (opstellen Melding bijzonder Voorval (MBV) bij incidenten en/of onttrekking,
contact met Hoofdkantoor DJI, politie, FastNL, Openbaar Ministerie)
-
• Dossierstudie (met name bij het begin van de transmurale fase en de jaren erna)
Deze prestatie is per dag per patiënt met een van de volgende forensische titels:
Prestatiebeschrijving rijbewijsprestaties
Er zijn twee soorten rijbewijskeuringen, te weten: de gezondheidsverklaring en de
mededelingenprocedure.
Bij een gezondheidsverklaring beoordeelt het CBR of een keurling gezond genoeg is
om veilig aan het verkeer deel te nemen. De standaardprestatie voor de gezondheidsverklaring
omvat maximaal 15 minuten directe tijd en maximaal 15 minuten indirecte tijd. Directe
tijd is de tijd die de keuringsarts met de te keuren persoon doorbrengt in het kader
van het onderzoek. Indirecte tijd is de tijd die de keuringsarts nodig heeft voor
het inlezen in het dossier alsmede het opstellen van de rapportage. Onder indirecte
tijd wordt uitdrukkelijk niet verstaan werkzaamheden van financiële, administratieve
of secretariële aard. In aanvulling op de standaardprestatie voor de gezondheidsverklaring
bestaan twee afzonderlijke toeslagprestaties: één voor directe tijd met een tijdsduur
van maximaal 5 minuten en één voor indirecte tijd met een tijdsduur van maximaal 15
minuten waarmee – onder voorwaarden – toeslagen op de bestede directe en indirecte
tijd in rekening mogen worden gebracht.
De toeslagprestatie voor 5 minuten extra directe tijd wordt ten hoogste zes keer in
rekening gebracht wanneer de bestede directe tijd zoals genoemd in de standaardprestatie
voor een gezondheidsverklaring het basisaantal van maximaal 15 minuten heeft overschreden.
Bij rijbewijskeuringen voor een gezondheidsverklaring uitgevoerd door een neuroloog
of psychiater, geldt in aanvulling dat de toeslagprestatie voor 15 minuten extra bestede
indirecte tijd maximaal twee keer in rekening wordt gebracht.
De keuringsinstantie c.q. zorgaanbieder die rijbewijskeuringen voor een gezondheidsverklaring
uitvoert, geeft op haar website of op een andere publiek toegankelijke plaats, zoals
de receptiebalie of wachtkamer, aan:
-
•
wat de standaardprestatie voor een gezondheidsverklaring inhoudt, opgesplitst in de
deelprestaties voor directe en indirecte tijd en welke tarieven daarvoor gelden;
-
•
in welke gevallen en onder welke voorwaarden de toeslagenprestaties in rekening gebracht
worden en welke tarieven daarvoor gelden.
De keuringsinstantie c.q. zorgaanbieder die rijbewijskeuringen voor een gezondheidsverklaring
uitvoert, verstrekt een schriftelijke of digitale nota (factuur) aan de gekeurde persoon.
Op deze nota staat in ieder geval:
-
•
het in rekening gebrachte tarief, en:
-
•
een omschrijving van de in rekening gebrachte standaardprestatie, opgesplitst in directe
en indirecte tijd, alsmede – voor zo ver van toepassing – het aantal en een omschrijving
van de in rekening gebrachte toeslagprestaties, eveneens opgesplitst in directe en
indirecte tijd.
Voor de ggz worden eventuele kosten voor laboratoriumonderzoek niet apart in rekening
gebracht, maar vergoed als onderdeel van de ggz-tarieven voor consulten en verblijfsprestaties.
Prestatiebeschrijving Transitieprestatie
De transitieprestatie is een prestatie voor het afrekenen van het geheel van zorgprestaties.
De transitieprestatie heeft een vrij tarief.
Voor geneeskundige ggz kan de transitieprestatie worden toegepast om
-
• de door zorgverzekeraar en zorgaanbieder vooraf gezamenlijk bedoelde/gewenste effecten
van de overgang naar het Zorgprestatiemodel op te vangen, en/of;
-
• de door zorgverzekeraar en zorgaanbieder onvoorziene, en door hen gezamenlijk als
ongewenst benoemde, effecten van de overgang naar het Zorgprestatiemodel op te vangen,
en/of;
-
• de door zorgverzekeraar en zorgaanbieder vooraf gezamenlijk onbedoelde/ongewenste
benoemde effecten van de overgang naar het Zorgprestatiemodel, waarbij dit effect
het gevolg is van een tekortkoming in het Zorgprestatiemodel zelf,
voor zover die die effecten niet redelijkerwijs binnen de max-max tarieven kunnen
worden opgevangen. De gezamenlijke overeenkomst moet tweezijdig (zorgverzekeraar en
zorgaanbieder) worden ondertekend.
Voor forensische zorg kan de transitieprestatie worden toegepast om de door zorgaanbieders
en DJI vooraf gezamenlijk vastgestelde ongewenste of achteraf gezamenlijk geconstateerde
onvoorziene effecten van de overgang naar het Zorgprestatiemodel op te vangen. Over
de verdere invulling van deze transitieprestatie wordt een veldafspraak gemaakt.
Prestatiebeschrijving Ketenveldnorm levensloopfunctie (ggz en fz)
De prestatie Ketenveldnorm levensloopfunctie is een prestatie voor het afrekenen van
patiëntgebonden coördinatiekosten voor patiënten die zijn geïncludeerd in de Ketenveldnorm
levensloopfunctie en beveiligde intensieve zorg. De Ketenveldnorm levensloopfunctie en beveiligde intensieve zorg is opgenomen in het register van kwaliteitsinstrumenten bij het Zorginstituut Nederland.
Deze prestatie heeft een vrij tarief. Voor deze prestatie geldt een contractvereiste.
Voor geneeskundige ggz en forensische zorg kan de prestatie Ketenveldnorm levensloopfunctie
worden toegepast om een passende vergoeding te bieden voor patiëntgebonden coördinatiekosten,
bovenop de vergoedingen uit andere zorgprestaties (consulten). De transitieprestatie
Ketenveldnorm is een prestatie voor het afrekenen van het geheel van extra patiëntgebonden
coördinatiekosten voor het uitvoeren van de ketenveldnorm voor geïncludeerde personen.
Prestatiebeschrijving Consultatie ggz door sociaal domein (ggz)
De prestatie Consultatie ggz door het sociaal domein is een prestatie om zorginhoudelijk contact tussen een professional uit het sociaal
domein en een zorgverlener in de ggz, over inwoners begeleid in het sociaal domein, af te rekenen. Het gaat
om de beschikbaarheid van ggz-expertise ten behoeve van inwoners begeleid in het sociaal
domein, waarbij het zorginhoudelijk contact niet hoeft te leiden tot een (nieuwe)
verwijzing naar de ggz en zwaardere vormen van zorg voorkomen kan worden. Het is een
prestatie voor het afrekenen van het geheel van de zorginhoudelijke contacten. De
prestatie heeft een vrij tarief en mag alleen gedeclareerd worden indien er schriftelijke
overeenstemming is tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar over het gebruik van deze
prestatie.
5.2. Overige prestaties Acute ggz ter dekking van het budget
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Voor de acute ggz ter dekking van het budget bestaan de volgende prestaties:
-
• Consult Acute ggz ter dekking van het budget
-
• Verblijfsdag D (gemiddelde verzorgingsgraad) Acute ggz ter dekking van het budget
-
• Verblijfsdag E (intensieve verzorgingsgraad) Acute ggz ter dekking van het budget
-
• Verblijfsdag F (extra intensieve verzorgingsgraad) Acute ggz ter dekking van het budget
-
• Verblijfsdag G (zeer intensieve verzorgingsgraad) Acute ggz ter dekking van het budget
-
• Verblijfsdag H (high intensive care (hic)) Acute ggz ter dekking van het budget
-
• Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget tot 25 minuten
-
• Toeslag Reistijd acute ggz ter dekking van het budget vanaf 25 minuten
Prestatiebeschrijving
De prestaties Acute ggz ter dekking van het budget zijn voor acute psychiatrische
hulpverlening bestaande uit de functies triage, beoordeling, beschikbaarheid (outreachende)
ambulante crisisbehandeling (inclusief beoordelingsruimte), beschikbaarheid crisisbedden
en opname. De zorg wordt geleverd conform de eisen die de generieke module acute psychiatrie
stelt aan de organisatie en expertise van het team en de samenwerkingsafspraken (regioplan).
De prestaties Acute ggz ter dekking van het budget zijn ter dekking van budget acute
ggz.
-
• De prestaties Acute ggz ter dekking van het budget zijn voor de acute ggz ter dekking
van het budget gedurende de eerste 3 kalenderdagen;
-
• De periode waarin prestaties Acute ggz ter dekking van het budget worden geleverd
start op de kalenderdag waarop de eerste prestatie in dit kader wordt geregistreerd.
De consulten Acute ggz ter dekking van budget worden gedifferentieerd naar:
Er wordt geen onderscheid gemaakt in diagnostiek- en behandelconsulten. Er wordt geen
onderscheid gemaakt naar setting.
De toeslagen zijn niet van toepassing bij de prestaties Acute ggz ter dekking van
het budget. Alleen de toeslag reistijd acute ggz ter dekking van het budget zijn van
toepassing op de prestaties Acute ggz ter dekking van budget.
De prestaties ter dekking van budget hebben een vast tarief als bedoeld in artikel 50 lid 1 sub b van de Wmg.
6. Tarieven
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
6.1. Maximumtarieven
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Voor de volgende prestaties gelden maximumtarieven, zoals bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg. Dit betekent dat prijsafspraken kunnen worden gemaakt op of onder het maximumtarief
met een ondergrens van € 0,–. In aanvulling hierop biedt de NZa aan zorgaanbieders
een mogelijkheid om tot een maximum van 10% boven het geldende maximumtarief prijsafspraken
te maken. Dit is het max-max tarief. Het max-max tarief is een vorm van een maximumtarief.
Om hiervoor in aanmerking te komen dient sprake te zijn van een schriftelijke overeenkomst
met de zorgverzekeraar.
-
• Consulten
-
• Verblijfsdagen, zzp’s en extramurale parameters
-
• Toeslagen
-
• Overige prestaties, met uitzondering van:
6.2. Vaste tarieven
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
6.3. Vrije tarieven
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
6.4. Tariefopbouw
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
In de Beleidsregel tariefopbouw prestaties in de geestelijke gezondheidszorg en forensische
zorg – BR/REG-22143 of opvolgers daarvan is vastgelegd hoe de NZa de tarieven bepaalt
voor de prestaties in de ggz en fz.
7. Wijzigingsverzoeken
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
7.1. Formele eisen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Het verzoek moet worden ingediend:
-
• Door een zorgaanbieder, een zorgverzekeraar, een vertegenwoordiger van zorgaanbieders
of een vertegenwoordiger van zorgverzekeraars;
-
• Via het daarvoor bestemde digitale formulier dat is te vinden op de website van de
NZa;
-
• Inclusief het standpunt van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en ten minste één branchepartij
die de belangen behartigt van zorgaanbieders waarop het verzoek inhoudelijk betrekking
heeft, of een verklaring waarom geen standpunt is verstrekt.
-
• Voor 1 oktober jaar t-2.
7.2. Termijnen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
De tijdslijn voor wijzigingsverzoeken ziet er als volgt uit:
-
• Vóór 1 oktober t-2 aanvragen ingediend
-
• December jaar t-2 publicatie longlist met gevraagde wijzigingen
-
• Februari jaar t-1 publicatie shortlist met uitgewerkte voorstellen
-
• Juli jaar t-1 publicatie nieuw beleid
-
• 1 januari jaar t inwerkingtreding Tariefbeschikking
Jaar t is het jaar waarin de wijziging van kracht wordt. De NZa kan afwijken van deze
tijdslijn als zij dit om zorginhoudelijke redenen of andere zwaarwegende belangen
nodig vindt.
De NZa communiceert zoveel mogelijk over ingediende wijzigingsverzoeken. Het formele
besluitmoment is de Tariefbeschikking, waar ook bezwaar en beroep tegen open staat.
7.3. Beoordelingscriteria
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
De NZa beoordeelt een wijzigingsverzoek aan de hand van de onderstaande criteria.
Afhankelijk van de inhoud van het wijzigingsverzoek zullen criteria in meer of mindere
mate van toepassing zijn. Onderstaande criteria zijn richtinggevend maar niet uitputtend
of bedoeld afvinklijst. De eerste tien criteria zijn één op één gebaseerd op de ontwerpcriteria
van het zorgprestatiemodel. Voor aanvragen voor een facultatieve prestatie of een
experimentele prestatie kent de NZa een ander (beperkter) beoordelingskader.
-
• Betreft het een eenvoudige prestatie, die begrijpelijk is voor de patiënt?
-
• Weerspiegelt de aangevraagde prestatie daadwerkelijk geleverde zorg, en is deze daarmee
controleerbaar voor de patiënt?
-
• Sluit het tarief aan bij de behandelinzet en de benodigde setting?
-
• Leidt het verzoek tot verlichting van administratieve lasten en leidt het verzoek
niet tot extra tijdsregistratie?
-
• Wat is de impact van het verzoek op de snelheid van inzicht in zorguitgaven?
-
• Draagt het verzoek bij aan eenvoudige en duidelijke regels met ruimte voor innovatie?
-
• Stimuleert het verzoek procesgerichte beheersing i.p.v. controle achteraf?
-
• Draagt het verzoek bij aan ontschotting?
-
• Draagt het verzoek bij aan het sturen op gepaste en doelmatige zorg?
-
• Is het verzoek flexibel te combineren met doorontwikkeling zorgvraagtypering?
Verder kijkt de NZa naar de volgende criteria
-
• Valt de toe te voegen prestatie onder de reikwijdte van de Wmg?
-
• Is het een verzekerde aanspraak?
-
• Voldoet het aan de privacy vereisten?
-
• Is de voorgestelde prestatieomschrijving duidelijk en voldoende onderscheidend?
-
• Is er een solide/motiveerbare tariefsbepaling mogelijk?
-
• Wat is de impact op de uitvoeringspraktijk (onder andere qua ICT)?
-
• Is de prestatie voldoende herkenbaar voor de praktijk?
-
• Valt het al onder een andere prestatie?
-
• Is een kostenverschil dusdanig dat het een aparte prestatie rechtvaardigt?
-
• Komt het vaak genoeg voor dat het een aparte prestatie rechtvaardigt?
-
• Zijn er lichtere alternatieven mogelijk?
-
• Delen aanbieders en verzekeraars beide de wens om de prestatie toe te voegen?
-
• Zijn we het systeem niet zo ver aan het verfijnen dat de nadelen van toevoegen groter
zijn dan de voordelen?
-
• Is er een maatschappelijke noodzaak een aparte prestatie toe te voegen?
-
• Voor hoelang is de prestatie zinvol?
-
• Zijn er andere criteria die afgewogen moeten worden?
Specifiek voor tarieven neemt de NZa de volgende criteria mee in haar beoordeling.
-
• Wat is de reden dat het tarief nu niet meer redelijkerwijs kostendekkend is?
-
• Op welke tarieven zou de wijziging invloed kunnen hebben?
-
• Wat zijn de macro meerkosten?
-
• Waarom was dit punt niet duidelijk tijdens het laatste kostprijsonderzoek?
-
• Is het voldoende om dit onderwerp op de onderhoudslijst te zetten voor een nieuw uit
te voeren kostprijsonderzoek?
8. Slotbepalingen
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
8.1. Intrekken oude beleidsregel(s)
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de volgende beleidsregel
ingetrokken:
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de volgende al wel
gepubliceerde maar nog niet in werking getreden beleidsregel ingetrokken:
8.2. Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
De beleidsregels genoemd in artikel 8.1 blijven van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in
die beleidsregels en die betrekking hebben op de periode waarvoor die beleidsregels
golden.
8.3. Inwerkingtreding / Bekendmaking
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
8.4. Citeertitel
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel prestaties en tarieven geestelijke
gezondheidszorg en forensische zorg.
Bijlage 1. Prestatiebeschrijvingen Verblijfsdagen ggz prestatiebeschrijving Verblijfsdag
A ggz (lichte verzorgingsgraad)
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
De prestatie verblijf is bedoeld voor patiënten met een lichte verstoring in het psychiatrisch
ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak
tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. De behoefte aan begeleiding door
het VOV-personeel is beperkt. De nadruk ligt op het zelfoplossend vermogen en zelfregie
van de patiënten. VOV-personeel is op afstand oproepbaar. Voor zover patiënten mobiliteitsproblemen
hebben vergen deze geen extra verzorging of toezicht. Wat betreft de zelfstandigheid
in de ADL /BDL is er geen begeleiding noodzakelijk. De zelfredzaamheid van de patiënten
is groot.
Bij een verblijfsdag A wordt doorgaans niet meer dan 0,3 fte per bed/plaats ingezet.
Het merendeel van de patiënten gaat in het kader van het behandelplan regelmatig enkele
dagen (weekend of doordeweeks) naar het eigen huis en maakt dan geen gebruik van de
verblijfsfaciliteiten. Patiënten kunnen zonder toestemming de setting verlaten, tenzij
er vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgelegd. Open afdeling voor basis verblijf
zonder aanpassingen.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag B ggz (beperkte verzorgingsgraad)
De prestatie verblijf B is bedoeld voor patiënten met een beperkte verstoring in het
psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor
er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. De behoefte aan
begeleiding door het VOV-personeel is beperkt. De nadruk ligt op het zelfoplossend
vermogen en zelfregie van de patiënten. VOV personeel is op afstand oproepbaar. Wat
betreft de zelfstandigheid in de ADL/BDL is er beperkte begeleiding noodzakelijk.
De zelfredzaamheid van de patiënten is groot. Wel zijn stimulatie en toezicht door
het VOV-personeel noodzakelijk
Bij een verblijfsdag B wordt doorgaans meer dan 0,3 fte tot en met 0,5 fte per bed/plaats
ingezet. Het merendeel van de patiënten gaat in het kader van het behandelplan regelmatig
enkele dagen (weekend of doordeweeks) naar huis en maakt dan geen gebruik van de verblijfsfaciliteiten.
Het betreft een overwegend open setting die licht beschermend is, waar het grootste
deel van de patiënten met toestemming de afdeling mag verlaten. Voor een deel van
de patiënten geldt dat vrijheidsbeperkende maatregelen zijn opgelegd. Open afdeling
voor basis verblijf zonder aanpassingen.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag C ggz (matige verzorgingsgraad)
De prestatie verblijfsdag C is bedoeld voor patiënten met een matige verstoring in
het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor
er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. De behoefte aan
begeleiding door het VOV-personeel is matig. De nadruk ligt op het zelfoplossend vermogen.
De begeleiding wordt in de nabijheid van/in het gebouw verstrekt. Wat betreft de zelfstandigheid
in de ADL/BDL is er begeleiding op aanvraag/behoefte nodig. Wel zijn beperkte begeleiding/zorg
en toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk.
Bij een verblijfsdag C wordt doorgaans meer dan 0,5 fte tot en met 0,7 fte per bed/plaats
ingezet. Het merendeel van de patiënten blijft doordeweeks dan wel in het weekend
in de kliniek. Het betreft hoofdzakelijk een open setting die matig beschermend is,
waar het grootste deel van de patiënten met toestemming de setting mag verlaten. Voor
een deel van de patiënten geldt dat vrijheid beperkende maatregelen zijn opgelegd.
Hoofdzakelijk open afdeling met geringe aanpassingen.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag D ggz (gemiddelde verzorgingsgraad)
De prestatie verblijfsdag D is bedoeld voor patiënten met een gemiddelde verstoring
in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor
er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is
direct beschikbaar. De nadruk ligt op het aanbieden van oplossingen. Wat betreft de
zelfstandigheid is er wisselende begeleiding op aanvraag/behoefte noodzakelijk. De
zelfredzaamheid van de patiënten is wisselend. Wat betreft de ADL/BDL zijn begeleidende
zorg en structureel toezicht noodzakelijk.
Bij een verblijfsdag D wordt doorgaans meer dan 0,7 fte tot en met 1,0 fte per bed/plaats
ingezet. Het merendeel van de patiënten blijft doorgaans doordeweeks dan wel in het
weekend in de kliniek. Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte
van de patiënten van toepassing. Patiënten verblijven voornamelijk in een besloten
setting die gemiddeld tot intensieve bescherming biedt. In belangrijke mate gesloten
afdeling met geringe aanpassingen.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag E ggz (intensieve verzorgingsgraad)
De prestatie verblijfsdag E is bedoeld voor patiënten met een intensieve verstoring
in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor
er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is
direct beschikbaar. Opschaling is mogelijk. De nadruk ligt op het aanbieden van oplossingen.
Wat betreft de zelfstandigheid in het ADL/BDL is er structureel begeleiding op aanvraag/behoefte
nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is wisselend. Wel is er volledige begeleidende
zorg en permanent (opvoedkundig) toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk.
Bij een verblijfsdag E wordt doorgaans meer dan 1,0 fte tot en met 1,3 fte per bed/plaats
ingezet. De patiënten blijven doorgaans tijdens de duur van de behandeling in de kliniek.
Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte van de patiënten van toepassing.
Patiënten verblijven veelal in een gesloten setting met matig intensieve bescherming,
waarbij het grootste deel van de patiënten de setting niet zonder toestemming mag
verlaten. Overwegend gesloten afdeling met geringe aanpassingen.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag F ggz (extra intensieve verzorgingsgraad)
De prestatie verblijfsdag F is bedoeld voor patiënten met een extra intensieve verstoring
in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor
er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is
permanent beschikbaar. In voorkomende gevallen wordt hulp door personeel andere afdelingen
geboden. De nadruk ligt op het opleggen van oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid
in het ADL/BDL is er permanente begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten
is laag. Een gedeeltelijk overname van zorg en permanent (opvoedkundig) toezicht door
VOV-personeel is noodzakelijk. Patiënten vertonen over het algemeen gedragsproblemen/agressie,
dan wel verstoringen in het functioneren. In het algemeen is sprake van intensieve
dagelijkse begeleiding en dagstructurering.
Bij een verblijfsdag F wordt doorgaans meer dan 1,3 fte tot en met 1,7 fte per bed/plaats
ingezet. De patiënten blijven doorgaans tijdens de gehele duur van de behandeling
in de kliniek. Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte van de patiënten
van toepassing. Patiënten verblijven voor een belangrijk deel op een gesloten afdeling,
beschermend en beveiligd, waarbij het grootste deel van de patiënten zich niet aan
het toezicht kan onttrekken. Overwegend gesloten setting met aanpassingen voor onder
andere gedragsproblematiek. Er zijn separeer- dan wel afzonderingsruimtes aanwezig.
Voor mobiliteit geldt een algemene toeslag voor rolstoel gebruik. Gesloten afdeling
met aanpassingen voor onder andere gedragsproblematiek. Er zijn separeer dan wel afzonderingsruimtes
aanwezig.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag G ggz (zeer intensieve verzorgingsgraad)
De prestatie verblijfsdag G is bedoeld voor patiënten met een zeer intensieve verstoring
in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor
er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. VOV-personeel is
permanent beschikbaar met een dubbele bezetting. De nadruk ligt op het opleggen van
oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid in ADL/BDL is er permanente en dubbele
begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is zeer laag. Er is volledige
overname van zorg en permanent toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk. Patiënten
vertonen over het algemeen ernstige gedragsproblemen/agressie, dan wel ernstige verstoringen
in het psycho-sociale functioneren. In het algemeen is sprake van intensieve dagelijkse
begeleiding en dagstructurering, met continu individueel (opvoedkundig) toezicht.
Bij een verblijfsdag G wordt doorgaans meer dan 1,7 fte per bed/plaats ingezet. De
patiënten blijven doorgaans tijdens de gehele duur van de behandeling in de kliniek.
Het betreft een gesloten afdeling, zwaar beveiligd, waarbij het grootste deel van
de patiënten de setting niet mag verlaten en waar het grootste deel van de patiënten
zich niet aan het toezicht kan onttrekken. Gesloten afdeling met aanpassingen voor
onder andere gedragsproblematiek. Er zijn separeer dan wel afzonderingsruimtes aanwezig.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag H ggz (high intensive care (hic))
De prestatie Verblijfsdag H is bedoeld voor patiënten met een zeer intensieve verstoring
in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor
er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. De behoefte aan
begeleiding is afhankelijk van het beloop van het ziektebeeld van de patiënt en kan,
indien nodig, tot 1-op-1 begeleiding worden opgeschaald. De nadruk ligt hierbij op
het aanbieden van oplossingen en voorkomen van dwang maatregelen. Wat betreft de zelfstandigheid
in het ADL/BDL is er permanente begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten
is wisselend. Wel is er gedeeltelijk overname van zorg en permanent (opvoedkundig)
toezicht door VOV-personeel nodig. Intensiteit van de begeleiding kan sterk wisselen
en, indien nodig, opgeschaald worden tot 1-op-1 begeleiding. Patiënten vertonen over
het algemeen ernstige gedragsproblemen/agressie, dan wel ernstige verstoringen in
het functioneren. In het algemeen is sprake van intensieve dagelijkse begeleiding
en dagstructurering, met continu individueel (opvoedkundig) toezicht.
Bij een verblijfsdag H wordt tussen de 1,3 en 2,0 fte per bed/plaats ingezet. De patiënten
blijven doorgaans tijdens de gehele duur van de behandeling in de kliniek. Het betreft
een gesloten afdeling, die beschermd is waarbij het grootste deel van de patiënten
de afdeling niet zal verlaten en waar het grootste deel van de patiënten zich niet
aan het toezicht kan onttrekken. De afdeling kent over het algemeen specifieke bouwkundige
en installatietechnische aanpassingen op het gebied voorkomen van terugval en stimuleren
van herstel. Zo is er de mogelijkheid op te schalen naar een prikkelarme intensieve
begeleidingsafdeling.
Prestatiebeschrijving Verblijf met rechtvaardigingsgrond ggz (VMR)
De prestatie verblijf met rechtvaardigingsgrond is voor patiënten die op een verblijfafdeling
verblijven zonder medische noodzaak. Dit zijn uitzonderlijke situaties waarbij het
gerechtvaardigd is dat het verblijf voor een redelijke termijn wordt voortgezet ondanks
dat dit verblijf niet meer ‘medisch noodzakelijk’ is in verband met geneeskundige
ggz. Het moet hier gaan om situaties waarbij ontslag uit de instelling medisch niet
verantwoord is vanwege het ontbreken van de noodzakelijke ambulante zorg of vervolgvoorzieningen,
en zorgverzekeraar en zorgaanbieder nog niet tot een andere oplossing zijn gekomen.
Er gelden geen nadere eisen voor wat betreft inzet VOV personeel, bedbezetting, toezicht/beveiliging
en Fysieke setting/ Kenmerken huisvesting, maar er moet minimaal voldaan zijn aan
de eisen van de prestatie verblijfsdag A.
Algemene prestatiebeschrijving Verblijfsdag met complexe somatisch-psychiatrische
comorbiditeit
De prestaties verblijfsdag met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit zijn
voor patiënten waarbij sprake is van (i) gemiddelde tot zware somatische problematiek
gecombineerd met een gemiddelde tot zware psychiatrische problematiek, (ii) negatieve
onderlinge beïnvloeding van de problematiek en (iii) geïntegreerde zorg vereist is.
Deze complexe zorgvraag vereist passend zorgaanbod. Daarbij worden aanvullende eisen
gesteld aan de expertise van het VOV-personeel, behandeling met somatische medicatie
en/of medische gassen, betrokkenheid van een andere medisch specialist en complexiteit
van diagnostiek (naast psychiatrische diagnostiek). Er is sprake van complexe somatisch-psychiatrische
comorbiditeit als er sprake is van een type III of IV patiënt volgens de typering
van Kishi en Kathol (1999). Zorg aan deze groep patiënten kan geboden worden door
aanbieders die integraal voldoen aan de criteria die worden gesteld in de generieke
module ziekenhuispsychiatrie en/of de veldnormen MPU.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag E ggz met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit
De prestatie verblijfsdag E met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit is
bedoeld voor patiënten met een intensieve verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld
(psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname
is om de geneeskundige zorg te leveren. Daarnaast is er sprake van:
-
• gemiddelde tot zware somatische problematiek gecombineerd met een gemiddelde tot zware
psychiatrische problematiek;
-
• waarbij er sprake is van negatieve onderlinge beïnvloeding, en;
-
• geïntegreerde zorg vereist is.
De regiebehandelaar-psychiater stelt vast dat er sprake is van complexe somatisch-psychiatrische
comorbiditeit en legt dit vast in het medisch patiëntendossier
VOV-personeel is direct beschikbaar en kan 24/7 bedverpleging bieden op het juiste
deskundigheidsniveau (minimaal MBO-verpleegkundige kwalificatieniveau 4) en per dienst
is zowel psychiatrische als somatische verpleegkundige expertise aanwezig. Opschaling
is mogelijk. De nadruk ligt op het aanbieden van oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid
in het ADL/BDL is er structureel begeleiding op aanvraag/behoefte nodig. De zelfredzaamheid
van de patiënten is wisselend. Wel is er volledige begeleidende zorg en permanent
(opvoedkundig) toezicht door het VOV-personeel noodzakelijk.
Bij een verblijfsdag E wordt doorgaans meer dan 1,0 fte tot en met 1,3 fte per bed/plaats
ingezet. De patiënten blijven doorgaans tijdens de duur van de behandeling in de kliniek.
Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte van de patiënten van toepassing.
Patiënten verblijven veelal in een gesloten setting met matig intensieve bescherming,
waarbij het grootste deel van de patiënten de setting niet zonder toestemming mag
verlaten. Overwegend gesloten afdeling met geringe aanpassingen.
De complexe somatisch-psychiatrische co morbiditeit zorgvraag vereist passend zorgaanbod.
Deze zorg kenmerkt zich doordat er sprake kan zijn van:
-
• behandeling met specifieke somatische medicatie en/of medische gassen, voorgeschreven
onder regie van de psychiater of door de mede behandelend medisch specialist.
-
• betrokkenheid van een andere medisch specialist bij de somatische diagnostiek en/of
behandeling van de patiënt. Deze andere medisch specialist kan per direct en 24/7
via aanvraag intercollegiaal consult (ICC) betrokken worden, of was al betrokken voor
opname.
-
• complexe somatische diagnostiek (naast psychiatrische diagnostiek) gericht op het
stellen van een diagnose dan wel monitoring van de toestand, bijvoorbeeld MRI, CT,
EEG, echoscopie, endoscopie, andere beeldvormende diagnostiek, ECG’s, laboratorium
onderzoek.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag F ggz met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit
De prestatie verblijfsdag F met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit is
bedoeld voor patiënten met een extra intensieve verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld
(psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname
is om de geneeskundige zorg te leveren. Daarnaast is er sprake van:
-
• gemiddelde tot zware somatische problematiek gecombineerd met een gemiddelde tot zware
psychiatrische problematiek;
-
• waarbij er sprake is van negatieve onderlinge beïnvloeding, en;
-
• geïntegreerde zorg vereist is.
De regiebehandelaar-psychiater stelt vast dat er sprake is van complexe somatisch-psychiatrische
comorbiditeit en legt dit vast in het medisch patiëntendossier
VOV-personeel is permanent beschikbaar en kan 24/7 bedverpleging bieden op het juiste
deskundigheidsniveau (minimaal MBO-verpleegkundige kwalificatieniveau 4) en per dienst
is zowel psychiatrische als somatische verpleegkundige expertise aanwezig. In voorkomende
gevallen wordt hulp door personeel andere afdelingen geboden. De nadruk ligt op het
opleggen van oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid in het ADL/BDL is er permanente
begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de patiënten is laag. Een gedeeltelijk overname
van zorg en permanent (opvoedkundig) toezicht door VOV-personeel is noodzakelijk.
Patiënten vertonen over het algemeen gedragsproblemen/agressie, dan wel verstoringen
in het functioneren. In het algemeen is sprake van intensieve dagelijkse begeleiding
en dagstructurering.
Bij een verblijfsdag F wordt doorgaans meer dan 1,3 fte tot en met 1,7 fte per bed/plaats
ingezet. De patiënten blijven doorgaans tijdens de gehele duur van de behandeling
in de kliniek. Vrijheid beperkende maatregelen zijn op een groot gedeelte van de patiënten
van toepassing. Patiënten verblijven voor een belangrijk deel op een gesloten afdeling,
beschermend en beveiligd, waarbij het grootste deel van de patiënten zich niet aan
het toezicht kan onttrekken. Overwegend gesloten setting met aanpassingen voor onder
andere gedragsproblematiek. Er zijn separeer- dan wel afzonderingsruimtes aanwezig.
Voor mobiliteit geldt een algemene toeslag voor rolstoel gebruik. Gesloten afdeling
met aanpassingen voor onder andere gedragsproblematiek. Er zijn separeer dan wel afzonderingsruimtes
aanwezig.
De complexe somatisch-psychiatrische co morbiditeit zorgvraag vereist passend zorgaanbod.
Deze zorg kenmerkt zich doordat er sprake kan zijn van:
-
• behandeling met specifieke somatische medicatie en/of medische gassen, voorgeschreven
onder regie van de psychiater of door de mede behandelend medisch specialist.
-
• betrokkenheid van een andere medisch specialist bij de somatische diagnostiek en/of
behandeling van de patiënt. Deze andere medisch specialist kan per direct en 24/7
via aanvraag intercollegiaal consult (ICC) betrokken worden, of was al betrokken voor
opname.
-
• complexe somatische diagnostiek (naast psychiatrische diagnostiek) gericht op het
stellen van een diagnose dan wel monitoring van de toestand, bijvoorbeeld MRI, CT,
EEG, echoscopie, endoscopie, andere beeldvormende diagnostiek, ECG’s, laboratorium
onderzoek.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag G ggz met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit
De prestatie verblijfsdag G met complexe somatisch-psychiatrische comorbiditeit is
bedoeld voor patiënten met een zeer intensieve verstoring in het psychiatrisch ziektebeeld
(psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname
is om de geneeskundige zorg te leveren. Daarnaast is er sprake van:
-
• gemiddelde tot zware somatische problematiek gecombineerd met een gemiddelde tot zware
psychiatrische problematiek;
-
• waarbij er sprake is van negatieve onderlinge beïnvloeding, en;
-
• geïntegreerde zorg vereist is.
De regiebehandelaar-psychiater stelt vast dat er sprake is van complexe somatisch-psychiatrische
comorbiditeit en legt dit vast in het medisch patiëntendossier
VOV-personeel is permanent beschikbaar met een dubbele bezetting en kan 24/7 bedverpleging
bieden op het juiste deskundigheidsniveau (minimaal MBO-verpleegkundige kwalificatieniveau
4) en per dienst is zowel psychiatrische als somatische verpleegkundige expertise
aanwezig. De nadruk ligt op het opleggen van oplossingen. Wat betreft de zelfstandigheid
in ADL/BDL is er permanente en dubbele begeleiding nodig. De zelfredzaamheid van de
patiënten is zeer laag. Er is volledige overname van zorg en permanent toezicht door
het VOV-personeel noodzakelijk. Patiënten vertonen over het algemeen ernstige gedragsproblemen/agressie,
dan wel ernstige verstoringen in het psycho-sociale functioneren. In het algemeen
is sprake van intensieve dagelijkse begeleiding en dagstructurering, met continu individueel
(opvoedkundig) toezicht.
Bij een verblijfsdag G wordt doorgaans meer dan 1,7 fte per bed/plaats ingezet. De
patiënten blijven doorgaans tijdens de gehele duur van de behandeling in de kliniek.
Het betreft een gesloten afdeling, zwaar beveiligd, waarbij het grootste deel van
de patiënten de setting niet mag verlaten en waar het grootste deel van de patiënten
zich niet aan het toezicht kan onttrekken. Gesloten afdeling met aanpassingen voor
onder andere gedragsproblematiek. Er zijn separeer dan wel afzonderingsruimtes aanwezig.
De complexe somatisch-psychiatrische co morbiditeit zorgvraag vereist passend zorgaanbod.
Deze zorg kenmerkt zich doordat er sprake kan zijn van:
-
• behandeling met specifieke somatische medicatie en/of medische gassen, voorgeschreven
onder regie van de psychiater of door de mede behandelend medisch specialist.
-
• betrokkenheid van een andere medisch specialist bij de somatische diagnostiek en/of
behandeling van de patiënt. Deze andere medisch specialist kan per direct en 24/7
via aanvraag intercollegiaal consult (ICC) betrokken worden, of was al betrokken voor
opname.
-
• complexe somatische diagnostiek (naast psychiatrische diagnostiek) gericht op het
stellen van een diagnose dan wel monitoring van de toestand, bijvoorbeeld MRI, CT,
EEG, echoscopie, endoscopie, andere beeldvormende diagnostiek, ECG’s, laboratorium
onderzoek.
Bijlage 2. Prestatiebeschrijvingen Verblijfsdagen fz
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag A fz (lichte verzorgingsgraad)
De psychiatrische stoornis is stabiel, er is kans op verstoring in het psychiatrisch
ziektebeeld wanneer de patiënt buiten de structuur van de afdeling verblijft. Er is
sprake van ziektebesef en (enige mate van) ziekte-inzicht, de copingvaardigheden om
hiermee om te gaan zijn binnen de structuur van de afdeling voldoende. Er is sprake
van behandelresponsiviteit / bereidheid tot behandeling. Er bestaat geen risico op
terugval op korte termijn wanneer de patiënt in de structuur van de afdeling verblijft.
Er bestaat geen kans op ontregelend en ontwrichtend gedrag wanneer de patiënt in de
structuur van de afdeling verblijft.
Er is sprake van maatschappelijk relevante dagbesteding. ADL-vaardigheden zijn voldoende.
Er is een sociaal netwerk aanwezig, maar de patiënt heeft ondersteuning nodig bij
het onderhouden van het sociaal netwerk. Er is enige ondersteuning nodig bij de financiën.
Het actuele recidiverisico is laag tot matig en/of de maatschappelijke impact bij
terugval is laag tot matig (denk hierbij bijv. aan diefstal). Het leefklimaat is gericht
op herstel en groei van de autonomie, er is sprake van rolherstel naar de samenleving
/ resocialisatie. Er is sprake van ondersteunende bejegening. Er is behoefte aan begeleiding
bij groepsmomenten. 24-uurszorg is aanwezig, maar de patiënt doet hier niet voortdurend
een beroep op. Bij een verblijfsdag A fz wordt doorgaans 0,3 en minder fte per bed/plaats
ingezet.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag B fz (beperkte verzorgingsgraad)
De psychiatrische stoornis is stabiel, er is een lichte verstoring in het psychiatrisch
ziektebeeld. Er is sprake van ziektebesef en enige mate van ziekte-inzicht, de copingvaardigheden
om hiermee om te gaan zijn in enige mate beperkt, patiënt behoeft hierbij ondersteuning.
Er is sprake van behandelresponsiviteit / bereidheid tot behandeling. Er bestaat een
beperkte kans op terugval op korte termijn. Er bestaat lichte kans op ontregelend
en ontwrichtend gedrag.
Er is sprake van een maatschappelijk relevante dagbesteding. ADL-vaardigheden zijn
voldoende. Er is een sociaal netwerk aanwezig, maar de patiënt heeft begeleiding nodig
bij het onderhouden van het sociaal netwerk. Er is enige ondersteuning nodig bij de
financiën. Het actuele recidiverisico is laag tot matig en/of de maatschappelijke
impact bij terugval is laag tot matig (denk hierbij bijv. aan diefstal). Het leefklimaat
is gericht op herstel en groei van de autonomie, er is sprake van rolherstel naar
de samenleving / resocialisatie. Er is sprake van ondersteunende bejegening. Er is
behoefte aan begeleiding bij groepsmomenten. Er is behoefte aan begeleiding in korte,
individuele contacten met begeleiders. 24-uurszorg is aanwezig, maar de patiënt doet
hier niet voortdurend een beroep op. Bij een verblijfsdag B fz wordt doorgaans meer
dan 0,3 fte tot en met 0,5 fte per bed/plaats ingezet.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag C fz (matige verzorgingsgraad)
De psychiatrische stoornis is stabiel, er bestaat enige verstoring in het psychiatrisch
ziektebeeld gekoppeld aan delictgedrag. Er is sprake van ziektebesef, het ziekte-inzicht
is beperkt, de copingvaardigheden om hiermee om te gaan zijn beperkt, patiënt behoeft
hierbij begeleiding. Er is sprake van behandelresponsiviteit / bereidheid tot behandeling.
Er bestaat enige kans op terugval op korte termijn. Er bestaat lichte kans op ontregelend
en ontwrichtend gedrag.
Er is sprake van dagbesteding die minder gericht is op maatschappelijke inbedding.
ADL-vaardigheden zijn voldoende. Er is geen (adequaat) sociaal netwerk aanwezig, de
patiënt heeft begeleiding nodig bij het opbouwen van het (adequate) sociaal netwerk.
Er is behoefte aan begeleiding bij de financiën. Het actuele recidiverisico is laag
tot matig en/of de maatschappelijke impact bij terugval is laag tot matig (denk hierbij
bijv. aan diefstal). Het leefklimaat is gericht op herstel en groei van de autonomie,
er is sprake van rolherstel naar de samenleving / resocialisatie. Er is sprake van
ondersteunende bejegening. Er is behoefte aan begeleiding bij groepsmomenten. Er is,
meer dan in verblijfsintensiteit B, behoefte aan begeleiding in korte, individuele
contacten met begeleiders. 24-uurszorg is aanwezig, maar de patiënt doet hier niet
voortdurend een beroep op. Bij een verblijfsdag C fz wordt doorgaans meer dan 0,5
fte tot en met 0,7 fte per bed/plaats ingezet.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag D fz (gemiddelde verzorgingsgraad)
Er is een gemiddelde verstoring van het psychiatrisch ziektebeeld. Er is sprake van
enige mate van ziektebesef, ziekte-inzicht is (nog) niet aanwezig. Er is in enige
mate sprake van behandelresponsiviteit / bereidheid tot behandeling. Er bestaat risico
op terugval op korte termijn. Er is in beperkte mate sprake van gedragsproblematiek,
agressie en verstoord functioneren. Er bestaat kans op ontregelend en ontwrichtend
gedrag.
De zelfredzaamheid is wisselend en varieert tussen gemiddeld en gebrekkig. ADL vaardigheden
behoeven ondersteuning. Er ontbreken enige vaardigheden op een aantal algemene levensgebieden.
Patiënt kan zelf enige structuur aanbrengen. Er is behoefte aan begeleiding bij de
financiën. Het actuele recidiverisico is matig tot hoog. De focus van het leefklimaat
is op ontwikkeling / motiveringen en daarnaast op ondersteuning (supportief) en structurerend.
De begeleidingsbehoefte is permanent aanwezig, en eventuele opschaling is mogelijk
als dat nodig is. Bij een verblijfsdag D fz wordt doorgaans meer dan 0,7 fte tot en
met 1,0 fte per bed/plaats ingezet.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag E fz (intensieve verzorgingsgraad)
Er is sprake van een intensieve verstoring ten gevolge van het psychiatrisch ziektebeeld
Er is (nog) in mindere mate sprake van ziektebesef, ziekte-inzicht is (nog) niet aanwezig.
Er is in (nog) mindere mate sprake van behandelresponsiviteit / bereidheid tot behandeling.
Er is of kan sprake zijn van ernstige problematiek die moeilijk veranderbaar is en/of
begeleiding behoeft. Er is in sprake van gedragsproblematiek, agressie en verstoord
functioneren. Er bestaat risico op terugval op korte termijn. Er bestaat risico op
ontregelend en ontwrichtend gedrag.
De zelfredzaamheid (indien aangetast) is wisselend en varieert tussen gebrekkig en
slecht. Er ontbreken vaardigheden op meerdere of basale levensgebieden. Patiënt kan
zelf weinig tot geen structuur aanbrengen. Patiënt heeft zijn financiën niet langer
in eigen beheer. Het actuele recidiverisico is matig tot hoog. Het leefklimaat is
stabiliserend, supportief, structurerend met stabilisatie als primaire doelstelling.
De begeleidingsbehoefte is permanent aanwezig, en opschaling is direct mogelijk. Bij
een verblijfsdag E fz wordt doorgaans meer dan 1,0 fte tot en met 1,3 fte per bed/plaats
ingezet.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag F fz (extra intensieve verzorgingsgraad)
De psychiatrische stoornis is acuut tot chronisch, ernstig en ontregelend, hetgeen
het dagelijks leven grotendeels beïnvloedt. Ziektebesef is beperkt, ziekte-inzicht
is (nog) niet aanwezig. Er is in beperkte mate sprake van behandelresponsiviteit /
bereidheid tot behandeling. Er is of kan sprake zijn van ernstige problematiek die
moeilijk veranderbaar is en/of veel begeleiding behoeft. Er is sprake van gedragsproblemen
die ontwrichting of gevaar op agressie (naar zichzelf / anderen) veroorzaken, met
een dagelijks risico hierop.
De patiënt is op meerdere levensgebieden niet zelfredzaam. De patiënt is niet in staat
zelf structuur aan te brengen. De patiënt kan geen verantwoordelijkheid meer nemen
voor zijn ADL en financiën. Het delictrisico is hoog tot zeer hoog. Het leefklimaat
is stabiliserend, supportief, structurerend. De begeleidingsbehoefte is permanent
en intensief. Er zijn regelmatig vormen van individuele begeleiding noodzakelijk,
activiteiten vinden plaats in kleine groepen. Begeleiding/behandeling is gericht op
zowel stabilisatie en nadere analyse van de complexe problematiek. Bij een verblijfsdag
F fz wordt doorgaans meer dan 1,3 fte tot en met 1,7 fte per bed/plaats ingezet.
Prestatiebeschrijving Verblijfsdag G fz (zeer intensieve verzorgingsgraad)
De psychiatrische stoornis leidt tot acute, ernstige en ontregelende verstoring, hetgeen
voortdurend problemen veroorzaakt in het dagelijks functioneren. Ziektebesef is zeer
beperkt, ziekte-inzicht is (nog) niet aanwezig. Er is zeer beperkt tot geen sprake
van behandelresponsiviteit / bereidheid tot behandeling. Er is of kan sprake zijn
van ernstige problematiek die moeilijk veranderbaar is en/of veel begeleiding behoeft.
Er is sprake van gedragsproblemen die ontwrichting of gevaar op agressie (naar zichzelf
/ anderen) veroorzaken, met een continu risico hierop.
De patiënt is op geen enkel levensgebied zelfredzaam. De patiënt is niet in staat
zelf structuur aan te brengen. Het actuele recidiverisico is hoog tot zeer hoog. Het
leefklimaat is stabiliserend, supportief, structurerend met stabilisatie als primaire
doelstellig. De begeleidingsbehoefte is permanent en intensief. Er is veelal sprake
van één op één of meermans begeleiding, ook bij activiteiten. Begeleiding/behandeling
is gericht op stabilisatie en nadere analyse van de complexe problematiek. Bij een
verblijfsdag G fz wordt doorgaans meer dan 1,7 fte per bed/plaats ingezet.
Bijlage 3. Beveiligingsniveaus
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Prestatiebeschrijving beveiligingsniveau 1
Uitgangspunten:
-
• Bij een zorgaanbieder vallend in beveiligingsniveau 1 worden primair patiënten geplaatst
die alle vrijheden kunnen hebben.
-
• Er is sprake van een besloten afdeling. De buitendeur is permanent afgesloten.
-
• Binnen het gebouw kunnen patiënten zich vrij bewegen
Materieel:
-
• Aanwezigheid van raamstandbeperking (ramen in buitengevels van zit-/slaapkamers, welke
zich niet binnen de bovengenoemde beveiligingsbarrière bevinden moeten worden uitgevoerd
in P2A beglazing zonder te openen raamdelen. Te openen raamdelen in buitengevels van
zit-/slaapkamers die zich binnen de bovengenoemde beveiligingsbarrière bevinden moeten
zijn voorzien van een uitzetbeperking met een maximale opening van 13 cm).
-
• Medewerkers beschikken over persoonsgebonden pieper (Personen Zoek Installatie/ Mobiele
Alarm Installatie) met locatiebepaling.
-
• Er is een 24-uurspost in het gebouw aanwezig.
-
• Het volledige aanbod van behandel/therapie faciliteiten van de instelling is niet
aanwezig binnen een besloten setting.
Immaterieel:
-
• Aan- en afwezigheid van patiënten wordt op vaste momenten (tenminste tweemaal per
dag) gecontroleerd.
-
• Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van agressiebeheersing / de-escalerende
gesprekstechnieken.
-
• Medewerkers hebben vaardigheden/competenties t.a.v.: vroegsignalering, risicomanagement
en motiverende gespreksvoering.
-
• Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie (namelijk wanneer opgenomen in het behandelplan
of bij vermoedens van gebruik) en onaangekondigd plaats.
Prestatiebeschrijving beveiligingsniveau 2
Er is sprake van 4 beveiligingsniveaus. In de praktijk worden 2 typen ‘beveiligingsniveau
2’ ingekocht: 2-laag en 2-hoog. De beschrijvingen hieronder zijn derhalve allebei
gekoppeld aan beveiligingsniveau 2. Inkoper en zorgaanbieder moeten in onderling overleg
bepalen welke voor hen van toepassing is.
Prestatiebeschrijving beveiligingsniveau 2 laag
Uitgangspunten:
-
• In een instelling vallend in beveiligingsniveau 2-laag worden primair patiënten geplaatst
die binnen een redelijke termijn (6 tot 12 weken) vrijheden kunnen krijgen (d.w.z.
het al dan niet met begeleiding de beveiligde setting kunnen verlaten).
-
• Patiënten geplaatst in een instelling vallend in beveiligingsniveau 2-laag starten
altijd op de gesloten afdeling.
Materieel:
-
• Aanwezigheid van perimeterbeveiliging (hekwerk) van minimaal 3,5 meter die niet zonder
meer te ondergraven, doordringen of te overklimmen is en/of raamstandbeperking in
combinatie met doorbraakwerende beglazing.
-
• Medewerkers beschikken over persoonsgebonden pieper (Personen Zoek Installatie/ Mobiele
Alarm Installatie)met locatiebepaling.
-
• Er is een 24-uurspost.
-
• Er is sprake van continu direct toezicht op de woonafdeling en/of cameratoezicht.
-
• Het volledige aanbod van behandel/therapie faciliteiten van de instelling is niet
aanwezig binnen een gesloten setting.
Immaterieel:
-
• Aan- en afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling.
-
• Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van agressiebeheersing / de-escalerende
gesprekstechnieken.
-
• Medewerkers hebben vaardigheden/competenties t.a.v.: vroegsignalering, risicomanagement
en motiverende gespreksvoering.
-
• Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie (namelijk wanneer opgenomen in het behandelplan
en/of bij vermoedens van gebruik), periodiek en onaangekondigd plaats.
-
• Doorplaatsing / het krijgen van (meer) vrijheden wordt gefaseerd vormgegeven.
Prestatiebeschrijving Beveiligingsniveau 2 hoog
Uitgangspunten:
-
• In een instelling vallend in beveiligingsniveau 2-hoog worden primair patiënten geplaatst
die binnen een redelijke termijn (6 tot 12 weken) vrijheden kunnen krijgen (d.w.z.
het al dan niet met begeleiding de beveiligde setting kunnen verlaten).
-
• Patiënten geplaatst in een instelling vallend in beveiligingsniveau 2- hoog starten
altijd op de gesloten afdeling.
Materieel:
-
• De instellingen vallend in beveiligingsniveau 2 voldoen aan de DJI-eisen gesteld bij
de aanbesteding van FPA capaciteit ten behoeve van de fz aan gedetineerden voor wat
betreft omtrekbeveiliging en entree. Deze eisen hebben onder andere betrekking op
de aanwezigheid van:
-
• Een beveiligde doorloopsluis;
-
• gecontroleerde in- en uitgang voor personen en goederen;
-
• perimeterbeveiliging (hekwerk) van minimaal 3,5 meter die niet zonder meer te ondergraven,
doordringen of te overklimmen is;
-
• doorbraakwerende beglazing;
-
• raamstandbeperking.
-
• Medewerkers beschikken over persoonsgebonden pieper (Personen Zoek Installatie/ Mobiele
Alarm Installatie)met locatiebepaling.
-
• Er is een 24-uurspost in het gebouw.
-
• Er is sprake van continu direct toezicht op de woonafdeling en/of cameratoezicht.
-
• Het volledige aanbod van behandel/therapie faciliteiten van de instelling is niet
aanwezig binnen de beveiligde ring.
Immaterieel:
-
• Aan- en afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling.
-
• Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van agressiebeheersing / de-escalerende
gesprekstechnieken.
-
• Medewerkers hebben vaardigheden/competenties t.a.v.: vroegsignalering, risicomanagement
en motiverende gespreksvoering.
-
• Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie (namelijk wanneer opgenomen in het behandelplan
of bij vermoedens van gebruik) én onaangekondigd plaats.
-
• Doorplaatsing / het krijgen van (meer) vrijheden wordt gefaseerd vormgegeven.
Prestatiebeschrijving beveiligingsniveau 3
Uitgangspunten:
-
• In een instelling vallend in beveiligingsniveau 3 worden primair patiënten geplaatst
die voor langere tijd binnen de beveiligde ring moeten verblijven.
-
• Er is sprake van een gesloten setting met geringe bewegingsvrijheid.
Materieel:
-
• De instellingen vallend in beveiligingsniveau 3 voldoen aan de DJI-eisen gesteld voor
niveau 3 voor wat betreft omtrekbeveiliging en entree. Deze eisen hebben onder andere
betrekking op de aanwezigheid van:
-
• Beveiligde doorloopsluis;
-
• gecontroleerde in- en uitgang voor personen en goederen;
-
• perimeterbeveiliging (hekwerk) van minimaal 5,5 meter die niet zonder meer te ondergraven,
doordringen of te overklimmen is.
-
• Medewerkers beschikken over persoonsgebonden pieper (Personen Zoek Installatie/ Mobiele
Alarm Installatie)met locatiebepaling.
-
• Er is een 24-uurspost aanwezig.
-
• Er is sprake van continu direct toezicht op de woonafdeling en/of cameratoezicht.
-
• Volledig behandel- en therapieaanbod is beschikbaar binnen de beveiligde ring.
-
• Aanwezigheid van centrale post bij in- en uitgang van de beveiligde ring.
Immaterieel:
-
• Aan-/afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling en bij de centrale
post.
-
• Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van agressiebeheersing / de-escalerende
gesprekstechnieken.
-
• Medewerkers hebben vaardigheden/competenties t.a.v.: vroegsignalering, risicomanagement
en motiverende gespreksvoering.
-
• Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie (namelijk wanneer opgenomen in het behandelplan
en/of bij vermoedens van gebruik), periodiek en onaangekondigd plaats.
-
• Doorplaatsing / het krijgen van (meer) vrijheden wordt gefaseerd vormgegeven.
Prestatiebeschrijving beveiligingsniveau 4
Uitgangspunten:
-
• Op beveiligingsniveau 4 worden patiënten geplaatst die langdurig onder zeer hoge beveiliging
moeten verblijven.
-
• Er is sprake van een gesloten setting met zeer geringe bewegingsvrijheid binnen het
gebouw.
Materieel:
-
• De instellingen vallend in beveiligingsniveau 4 voldoen aan de DJI-eisen gesteld voor
fpc’s. Deze eisen hebben onder andere betrekking op de aanwezigheid van:
-
• Een dubbele barrière;
-
• een penitentiair hekwerk van 5 meter en een muur, beide voorzien van detectie en cameraobservatie;
-
• gecontroleerde in- en uitgang van personen en goederen;
-
• beglazing buitenwandopeningen;
-
• raamstandbeperking.
-
• Medewerkers beschikken over persoonsgebonden pieper (Personen Zoek Installatie/ Mobiele
Alarm Installatie)met locatiebepaling.
-
• Er is sprake van continu direct toezicht op de woonafdeling en/of cameratoezicht.
-
• Er is een 24-uurspost.
-
• Het volledige aanbod van behandel-, therapie- en recreatieve faciliteiten van de instelling
is aanwezig binnen de dubbele beveiligingsring.
Immaterieel:
-
• Aan- en afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling en bij de centrale
post.
-
• Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van agressiebeheersing / de-escalerende
gesprekstechnieken.
-
• Medewerkers hebben vaardigheden/competenties t.a.v.: vroegsignalering, risicomanagement
en motiverende gespreksvoering.
-
• Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie (namelijk wanneer opgenomen in het behandelplan
of bij vermoedens van gebruik) periodiek, onaangekondigd en steekproefsgewijs plaats.
-
• Er is sprake van een gefaseerde resocialisatie van de patiënt. Deze wordt intensief
begeleid door medewerkers.
Bijlage 4. Prestatiebeschrijvingen zzp’s
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
Zzp-cliënten die verblijven vanwege ondersteunende begeleiding (GGZ-C).
|
Code
|
Omschrijving
|
Eenheid
|
|
Z310
|
1GGZ C (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z320
|
2GGZ C (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z330
|
3GGZ C (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z340
|
4GGZ C (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z350
|
5GGZ C (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z360
|
6GGZ C (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
| |
|
|
|
Z311
|
1GGZ C (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z321
|
2GGZ C (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z331
|
3GGZ C (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z341
|
4GGZ C (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z351
|
5GGZ C (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z361
|
6GGZ C (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
Zzp-cliënten die verblijven in de gehandicaptenzorg (GHZ).
Verstandelijk Gehandicapt (VG) (wel toegelaten voor behandeling (BH)).
|
Code
|
Omschrijving
|
Eenheid
|
|
Z414
|
1VG (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z424
|
2VG (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z432
|
3VG (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z442
|
4VG (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z456
|
5VG (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z462
|
6VG (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z472
|
7VG (excl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z415
|
1VG (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z425
|
2VG (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z433
|
3VG (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z443
|
4VG (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z457
|
5VG (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z463
|
6VG (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
Z473
|
7VG (incl. dagbesteding)
|
Per dag
|
|
1C GGZzzp
|
Beschermd wonen met begeleiding (C-groep)
|
|
• Cliëntprofiel
|
|
Deze cliëntgroep heeft vanwege een lichte psychiatrische aandoening, begeleiding en
vooral bescherming en stabiliteit nodig, in een veilige en weinig eisende woonomgeving.
De cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid in het algemeen dagelijks begeleiding nodig, die naar intensiteit beperkt kan zijn.
Er is sprake van enig verlies van zelfregie en mogelijk van een verstoord dag- en
nachtritme. Cliënten hebben in beperkte mate problemen met het onderhouden van sociale
relaties, het deelnemen aan het maatschappelijk leven en het invullen van de dag.
De cliënten beschikken vaak wel over vaardigheden om, zo nodig met enige ondersteuning,
een (gezamenlijke) huishouding te voeren.
De cliënten hebben in het algemeen ondersteuning nodig ten aanzien van de cognitieve/psychische functies. Dit speelt met name bij concentratie, geheugen en denken, motivatie en het psychosociaal
welbevinden.
De aard van het begeleidingsdoel is stabilisatie en continuering van de situatie, dan wel ontwikkelingsgericht.
Ten aanzien van ADL hebben de cliënten in het algemeen enige behoefte aan toezicht of stimulatie met
betrekking tot de persoonlijke verzorging, de intensiteit daarvan is beperkt.
Ten aanzien van mobiliteit hebben de cliënten in het algemeen geen hulp nodig.
Bij deze cliënten is in het algemeen geen sprake van gedragsproblematiek.
De psychiatrische problematiek is bij deze cliënten in het algemeen passief van aard (er is geen floride psychopathologie).
De psychiatrische symptomen zijn zodanig onder controle dat deze in het dagelijks
leven geen overheersende rol spelen. Er is sprake van een goede reactie op (depot)medicatie.
De zorgverlening is volgens afspraak en direct oproepbaar te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychiatrische aandoening, psychische stoornis
(waartoe ook verslaving behoort).
|
• Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
• Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
• Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
• Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 4
Gem. groepsgrootte: 5
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
3,5 tot 5,5 uur
Inclusief dagbesteding:
6,5 tot 8,5 uur
|
| |
ja
|
ja
|
nee
|
|
• Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschut/beschermd wonen (geclusterd of groepswonen, dichtbij of in ‘moederhuis’),
kleinschalige beschermende woonvormen, dependances.
Nachtdienst: wacht op afroep/slaapwacht.
Leveringsvoorwaarde: volgens afspraak en direct oproepbaar.
|
|
zzp 2C GGZ
|
Gestructureerd beschermd wonen met uitgebreide begeleiding (C-groep)
|
|
• Cliëntprofiel
|
|
Deze cliëntgroep heeft vanwege een psychiatrische aandoening continu begeleiding nodig.
De cliënten hebben een structuur, stabiliteit, bescherming en veiligheid biedende
woonomgeving nodig waarin toezicht wordt gehouden en die weinig eisen stelt.
De cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijkse uitgebreide begeleiding nodig. Er is sprake van verlies van zelfregie
en van een verstoord dag- en nachtritme. Cliënten hebben problemen met het onderhouden
van sociale relaties, het deelnemen aan het maatschappelijk leven en het invullen
van de dag. Daarnaast zijn er beperkingen in de besluitnemings- en oplossingsvaardigheden
en bij het initiëren en uitvoeren van complexere taken.
De cliënten hebben in het algemeen uitgebreide ondersteuning nodig ten aanzien van
alle cognitieve/psychische functies.
De aard van het begeleidingsdoel is stabilisatie en continuering van de situatie dan wel ontwikkelingsgericht.
Ten aanzien van ADL hebben de cliënten in het algemeen enige behoefte aan toezicht of stimulatie met
betrekking tot de persoonlijke verzorging, de intensiteit daarvan is beperkt.
Ten aanzien van mobiliteit hebben de cliënten in het algemeen geen hulp nodig.
Bij deze cliënten kan terugkerend sprake zijn van enige gedragsproblematiek, maar die is hanteerbaar in de context van voortdurende begeleiding. Dit speelt met
name bij manipulatief gedrag en reactief gedrag met betrekking tot interactie.
De psychiatrische problematiek is bij deze cliënten in het algemeen passief van aard (er is geen floride psychopathologie).
De psychiatrische symptomen zijn zodanig onder controle dat deze in het dagelijks
leven geen overheersende rol spelen. Er is sprake van een goede reactie op (depot)medicatie.
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychiatrische aandoening, psychische stoornis
(waartoe ook verslaving behoort).
|
• Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
• Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
• Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
• Functies en tijd per cliënt per week
|
|
• Woonzorg
|
• Dagbesteding
|
• Behandelaars (BH)
|
• Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 4
Gem. groepsgrootte: 6
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
8,5 tot 10,5 uur
Inclusief dagbesteding:
11,0 tot 13,5 uur
|
| |
ja
|
ja
|
nee
|
|
• Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschut/beschermd wonen.
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
zzp 3C GGZ
|
Beschermd wonen met intensieve begeleiding (C-groep)
|
|
• Cliëntprofiel
|
|
Deze cliëntgroep heeft vanwege een psychiatrische aandoening intensieve begeleiding
nodig. De cliënten hebben een veilige, weinig eisende en prikkelarme woonomgeving
nodig die bescherming, stabiliteit en structuur biedt. De symptomatologie is bij deze
cliënten naar de achtergrond geschoven en de ‘defecten’ staan op de voorgrond. De
begeleiding is dan ook met name gericht op het omgaan met deze defecten.
De cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve begeleiding nodig. Er is sprake van verlies van zelfregie en
van een verstoord dag- en nachtritme. Cliënten hebben grote problemen met het onderhouden
van sociale relaties en het invullen van de dag. Tot deelname aan het maatschappelijk
leven is men nagenoeg niet in staat en vaak ook niet geïnteresseerd. Daarnaast zijn
er forse beperkingen in de besluitnemings- en oplossingsvaardigheden en bij het initiëren
en uitvoeren van eenvoudige en complexere taken. De cliënten hebben in het algemeen
begeleiding nodig bij het beheren van geld en het verrichten van administratieve handelingen.
Ze reizen doorgaans met begeleiding.
De cliënten hebben in het algemeen intensieve ondersteuning nodig ten aanzien van
alle cognitieve/psychische functies.
De aard van het begeleidingsdoel is stabilisatie en continuering van de situatie dan wel ontwikkelingsgericht. Er
kan echter ook sprake zijn van begeleiding bij achteruitgang.
Ten aanzien van ADL hebben de cliënten in het algemeen behoefte aan toezicht of stimulatie met betrekking
tot de persoonlijke verzorging.
Ten aanzien van mobiliteit hebben de cliënten in het algemeen geen hulp nodig.
Bij deze cliënten kan terugkerend sprake zijn van enige gedragsproblematiek, maar die is hanteerbaar in de context van voortdurende begeleiding. Dit speelt met
name bij reactief gedrag met betrekking tot interactie.
De psychiatrische problematiek bij deze cliënten varieert van passief tot actief. De psychiatrische symptomen zijn
bij tijd en wijle lastig onder controle te krijgen; dan is intensivering van zorg
gewenst (of bijstelling van medicatie).
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychiatrische aandoening, psychische stoornis
(waartoe ook verslaving behoort).
|
• Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
• Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
• Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
• Functies en tijd per cliënt per week
|
|
• Woonzorg
|
• Dagbesteding
|
• Behandelaars (BH)
|
• Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 4
Gem. groepsgrootte: 5
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
9,5 tot 12,0 uur
Inclusief dagbesteding:
12,5 tot 15,0 uur
|
| |
ja
|
ja
|
nee
|
|
• Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschut/beschermd wonen
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
zzp 4C GGZ
|
Gestructureerd beschermd wonen met intensieve begeleiding en verzorging (C-groep)
|
|
• Cliëntprofiel
|
|
Deze cliëntgroep heeft vanwege een complexe psychiatrische aandoening intensieve begeleiding
nodig. De cliënten hebben een structuur en toezicht biedende beschermende woonomgeving
nodig, die deels een besloten karakter kan hebben (gecontroleerde in- en uitgang).
Er is ondersteuning van taken op alle levensterreinen nodig inclusief hulp vanwege
(somatische) gezondheids-beperkingen.
De cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve begeleiding nodig. Er is sprake van verlies, van zelfregie en
van een verstoord dag- en nachtritme. Cliënten hebben grote problemen met het onderhouden
van sociale relaties en het invullen van de dag. Tot deelname aan het maatschappelijk
leven is men niet in staat. Daarnaast zijn er forse beperkingen in de besluitnemings-
en oplossingsvaardigheden en bij het initiëren en uitvoeren van eenvoudige en complexere
taken. De cliënten hebben in het algemeen begeleiding nodig bij het beheren van geld
en het verrichten van administratieve handelingen. Ze reizen doorgaans met begeleiding.
De cliënten hebben in het algemeen intensieve ondersteuning nodig ten aanzien van
alle cognitieve/psychische functies.
De aard van het begeleidingsdoel is stabilisatie en continuering van de situatie, dan wel ontwikkelingsgericht.
Ten aanzien van ADL hebben de cliënten vanwege gezondheidsproblemen vaak dagelijks behoefte aan hulp
bij de persoonlijke verzorging (bijvoorbeeld als gevolg van problemen passend bij
het ouder worden of door verwaarlozing van de gezondheid door het zwerven op straat).
Ten aanzien van mobiliteit hebben de cliënten in het algemeen geen hulp nodig.
Bij deze cliënten is sprake van gedragsproblematiek. De begeleiding is mede gericht op het beheersbaar houden van deze gedragsproblematiek
en het omgaan met defecten.
De psychiatrische problematiek is bij deze cliënten actief van aard (de psychopathologie is floride, en/of er is
sprake van actieve middelen verslaving). De problematiek wordt getracht onder controle
te houden met medicijnen, indien van toepassing gecontroleerd gebruik van middelen
en intensieve begeleiding.
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychiatrische aandoening, psychische stoornis
(waartoe ook verslaving behoort), mogelijk in combinatie met een somatische aandoening,
een lichamelijke en/of verstandelijke handicap.
|
• Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
• Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
• Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
• Functies en tijd per cliënt per week
|
|
• Woonzorg
|
• Dagbesteding
|
• Behandelaars (BH)
|
• Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VPsom
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 4
Gem. groepsgrootte: 5
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
12,0 tot 15 uur
Inclusief dagbesteding:
15,0 tot 18,5 uur
|
| |
ja
|
ja
|
ja
|
|
• Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschut/beschermd groepswonen (eventueel besloten karakter).
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
zzp 5C GGZ
|
Beschermd wonen met intensieve begeleiding en gedragsregulering
(C-groep)
|
|
• Cliëntprofiel
|
|
Deze cliëntgroep heeft vanwege een complexe psychiatrische aandoening intensieve zorg
en intensieve begeleiding nodig. De woonomgeving moet veel structuur, veiligheid en
bescherming bieden, die deels een besloten karakter kan hebben (gecontroleerde in-
en uitgang). Er is ondersteuning en overname van taken op alle levensterreinen nodig.
De cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve begeleiding nodig die voortdurend nabij is, met daarnaast een
sterk gestructureerde dagindeling. Cliënten zijn nauwelijks in staat sociale relaties
te onderhouden en de dag in te vullen. Tot deelname aan het maatschappelijk leven
is men niet in staat, noch geïnteresseerd. Daarnaast ontbreken de besluitnemings-
en oplossingsvaardigheden en moet het initiëren en uitvoeren van eenvoudige en complexere
taken vaak worden overgenomen. De cliënten hebben begeleiding nodig bij het beheren
van geld en het verrichten van administratieve handelingen. Ze reizen met begeleiding.
De cliënten hebben intensieve ondersteuning nodig ten aanzien van alle cognitieve/psychische functies.
De aard van het begeleidingsdoel is stabilisatie en continuering van de situatie dan wel ontwikkelingsgericht.
Ten aanzien van ADL hebben de cliënten betreffende de verschillende aspecten behoefte aan toezicht en
stimulatie en/of hulp. Er kunnen somatische problemen zijn die extra aandacht vragen
als gevolg van zelfverwaarlozing.
Ten aanzien van mobiliteit hebben de cliënten in het algemeen geen hulp nodig.
Bij deze cliënten is sprake van ernstige gedragsproblematiek die, mede door intensieve begeleiding, voortdurend moet worden gereguleerd. Deze cliënten
doen een groot beroep op hun sociale omgeving en zetten deze voortdurend onder druk
met manipulatief gedrag. Ze zijn beperkt gevoelig voor correctie, hebben weinig inzicht
in hun eigen aandeel bij interactieproblemen en een relatief beperkt leervermogen.
Er is sprake van verbaal agressief gedrag, manipulatief, dwangmatig, destructief en
reactief gedrag met betrekking tot interactie. Er kan sprake zijn van zelfverwondend
of zelfbeschadigend gedrag.
De psychiatrische problematiek is bij deze cliënten actief van aard (de psychopathologie is floride, en/of er is
sprake van actieve middelenverslaving). De problematiek wordt getracht onder controle
te houden met medicijnen, indien van toepassing gecontroleerd gebruik van middelen
en intensieve begeleiding.
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychiatrische aandoening, psychische stoornis
(waartoe ook verslaving behoort), mogelijk in combinatie met een somatische aandoening,
een lichamelijke en/of verstandelijke handicap.
|
• Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
• Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
• Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
• Functies en tijd per cliënt per week
|
|
• Woonzorg
|
• Dagbesteding
|
• Behandelaars (BH)
|
• Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VPsom
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 5
Gem. groepsgrootte: 5
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
13,5 tot 16,5 uur
Inclusief dagbesteding:
16,5 tot 20,0 uur
|
| |
ja
|
ja
|
ja
|
|
• Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschut/beschermd groepswonen (eventueel besloten karakter).
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
zzp 6C GGZ
|
Beschermd wonen met intensieve begeleiding en intensieve verpleging en verzorging
(C-groep)
|
|
• Cliëntprofiel
|
|
Deze cliëntgroep heeft vanwege een complexe psychiatrische aandoening, in combinatie
met een somatische aandoening, lichamelijke handicap of verstandelijke beperking,
intensieve begeleiding en zorg nodig. De woonomgeving moet veel structuur, veiligheid
en bescherming bieden en zijn aangepast aan de beperkingen van de cliënten (b.v. rolstoelgebruik).
Er is veelal overname van taken op alle levensterreinen nodig.
De cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid dagelijks intensieve begeleiding nodig die voortdurend nabij is, met daarnaast een
sterk gestructureerde dagindeling. Cliënten zijn nauwelijks in staat sociale relaties
te onderhouden en de dag in te vullen. Tot deelname aan het maatschappelijk leven
is men niet in staat, noch geïnteresseerd. Daarnaast ontbreken de besluitnemings-
en oplossingsvaardigheden en moet het initiëren en uitvoeren van eenvoudige en complexere
taken vaak worden overgenomen. De cliënten hebben begeleiding nodig bij het beheren
van geld en het verrichten van administratieve handelingen. Ze reizen met begeleiding.
De cliënten hebben intensieve ondersteuning nodig ten aanzien van alle cognitieve/psychische functies.
De aard van het begeleidingsdoel is divers; zowel stabilisatie en continuering van de situatie, ontwikkelingsgericht
en begeleiding bij achteruitgang zijn aan de orde.
Met betrekking tot ADL is uitgebreide behoefte aan hulp, onder andere bij het eten en drinken en bij het
zich wassen en kleden.
Ten aanzien van mobiliteit is met betrekking tot het maken van transfers (in en uit bed; in en uit rolstoel)
hulp nodig.
Bij deze cliënten is sprake van gedragsproblematiek. De begeleiding is mede gericht op het beheersbaar houden van deze gedragsproblematiek.
De psychiatrische problematiek is bij deze cliënten actief van aard (de psychopathologie
is floride). De problematiek wordt getracht onder controle te houden met medicijnen
en intensieve begeleiding.
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een psychiatrische aandoening, psychische stoornis
(waartoe ook verslaving behoort), in combinatie met een somatische aandoening, een
lichamelijke en/of verstandelijke handicap.
|
• Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
• Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
• Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
• Functies en tijd per cliënt per week
|
|
• Woonzorg
|
• Dagbesteding
|
• Behandelaars (BH)
|
• Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VPsom
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 4
Gem. groepsgrootte: 4
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
17,5 tot 21,5 uur
Inclusief dagbesteding:
20,5 tot 25,5 uur
|
| |
ja
|
ja
|
ja
|
|
• Verblijfskenmerken
|
|
Setting: 24-uurs woonvoorzieningen.
Nachtdienst: wakende wacht/in nabijheid.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig.
|
|
VG Wonen met enige begeleiding – zzp 1 VG
|
|
Zorgprofiel
|
|
Deze cliëntgroep functioneert sociaal redelijk zelfstandig. De cliënten zijn zich
bewust van de verstandelijke handicap en van de gevolgen daarvan voor het sociaal
functioneren. Cliënten kunnen ondersteuning soms moeilijk accepteren.
De cliënten hebben ten aanzien van hun sociale redzaamheid beperkte begeleiding nodig. Dit betreft met name toezicht en stimulatie bij het aangaan
van sociale relaties en contacten en deelname aan het maatschappelijk leven. Met betrekking
tot besluitnemings- en oplossingsvaardigheden en (schriftelijke) communicatie is naast
toezicht en stimulatie soms hulp nodig. Bij het uitvoeren van complexere taken hebben
cliënten veelal hulp nodig.
De cliënten hebben ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies af en toe hulp, toezicht of sturing nodig. Dit betreft met name het geheugen en denken,
concentratie en het psychosociaal welbevinden.
Cliënten hebben in het algemeen geen hulp nodig bij ADL. Ten aanzien van kleine verzorgingstaken en het wassen kan toezicht of stimulatie nodig
zijn.
Ten aanzien van mobiliteit is doorgaans geen hulp nodig.
Bij deze cliënten is meestal geen sprake van verpleging
Bij deze cliënten is meestal geen sprake van gedragsproblematiek.
Bij deze cliënten is meestal geen sprake van psychiatrische problematiek.
De aard van het begeleidingsdoel is gericht op stabilisatie of ontwikkeling. Dit richt zich met name op vermaatschappelijking.
De zorgverlening is op afspraak en direct oproepbaar of voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een verstandelijke handicap (functiestoornis).
|
Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 9
Gem. groepsgrootte: 7
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
5,0 tot 7,0 uur
Inclusief dagbesteding:
10,0 tot 12,0 uur
|
| |
Ja
|
Nee
|
Nee
|
|
Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschermd wonen kleine woonvorm of zelfstandige woning.
Nachtdienst: oproepbare wacht.
Leveringsvoorwaarde: volgens afspraak en direct oproepbaar of voortdurend in de nabijheid.
|
|
VG Wonen met begeleiding – zzp 2 VG
|
|
Zorgprofiel
|
|
Deze cliëntgroep functioneert sociaal beperkt zelfstandig. Cliënten zijn zich onvoldoende
bewust van de verstandelijke handicap waardoor er op sociaal-emotioneel gebied problemen
kunnen ontstaan. In de vaste vertrouwde omgeving kan de cliënt zich oriënteren. Een
belangrijk doel van de begeleiding is het bieden van een veilige en vertrouwde leef-
en werkwoonomgeving en/of het trainen naar wonen met enige begeleiding.
Ten aanzien van de sociale redzaamheid van cliënten is zowel toezicht of stimulatie nodig als concrete hulp. Hulp is met
name nodig met betrekking tot lezen, schrijven en rekenen, de regievoering over het
dagelijks leven (dagelijkse routine), het nemen van besluiten, het zoeken van oplossingen
en het communiceren met anderen. Daarnaast hebben cliënten vaak moeite met het zelfstandig
contacten maken met anderen, deelnemen aan clubs en vrijetijdsbesteding buitenshuis
en het naar algemene voorzieningen gaan.
Op dit gebied hebben cliënten hulp nodig.
Met betrekking tot de psychosociale/cognitieve functies hebben cliënten af en toe hulp, toezicht en sturing nodig. Met name waar het gaat
om geheugen en denken en het psychosociaal welbevinden.
Ten aanzien van ADL hebben de cliënten in het algemeen geen hulp nodig. Alleen met betrekking tot het
verrichten van de kleine verzorgingstaken, de persoonlijke zorg voor tanden, haren,
nagels, huid en bij het wassen kan sprake zijn van toezicht of stimulatie.
Ten aanzien van mobiliteit hebben de cliënten doorgaans geen hulp nodig.
Bij deze cliënten is doorgaans geen sprake van verpleging.
Bij deze cliënten is niet of in geringe mate sprake van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek.
De aard van het begeleidingsdoel is gericht op stabilisatie of ontwikkeling.
Dit uit zich bijvoorbeeld (waar mogelijk) in vermaatschappelijking.
De zorgverlening is voortdurend in de nabijheid te leveren.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een verstandelijke handicap (functiestoornis).
|
Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 9
Gem. groepsgrootte: 7
|
Bij de zorgverlening zijn geen behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
7,5 tot 9,5 uur
Inclusief dagbesteding:
12,5 tot 15,0 uur
|
| |
Ja
|
Nee
|
Nee
|
|
Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschermd verblijf.
Nachtdienst: wakende of slapende wacht.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
VG Wonen met begeleiding en verzorging – zzp 3 VG
|
|
Zorgprofiel
|
|
De volwassen cliënten functioneren sociaal beperkt zelfstandig. De cliënten wordt
een veilige en vertrouwde leef- en werkwoonomgeving geboden. Het tijdsbesef is beperkt.
De ondersteuning is gericht op het stimuleren van de zelfredzaamheid bij het uitvoeren
van taken en op regievoering over het eigen leven. De begeleiding is gericht op het
zo mogelijk deelnemen aan het maatschappelijk leven
Ten aanzien van sociale redzaamheid hebben de cliënten in het algemeen hulp nodig. Op het gebied van schriftelijke communicatie
en besluitnemings- en oplossingsvaardigheden is soms ook overname nodig. Bij het uitvoeren
van complexere taken is vrijwel altijd overname nodig.
Met betrekking tot de psychosociale/cognitieve functies hebben de cliënten af en toe of vaak hulp, toezicht of sturing nodig. De oriëntatie
met betrekking tot ruimte en personen is gelegen in de voor de cliënt bekende omgeving
en personen. Met name ten aanzien van concentratie, geheugen en denken, en ten aanzien
van het psychosociaal welbevinden is vaak hulp nodig.
Met betrekking tot ADL hebben cliënten regelmatig behoefte aan toezicht en stimulatie. Bij de kleine verzorgingstaken,
de persoonlijke zorg voor tanden, haren, nagels, huid en bij het wassen kan soms behoefte
zijn aan enige hulp.
Ten aanzien van mobiliteit is doorgaans geen hulp nodig. In de vaste vertrouwde omgeving kan de cliënt zich
oriënteren. Er kan wel behoefte zijn aan toezicht of stimulatie bij het verplaatsen
buitenshuis.
Bij deze cliënten is doorgaans geen sprake van verpleging.
Bij deze cliënten is niet of in geringe mate sprake van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek.
De aard van het begeleidingsdoel is doorgaans gericht op stabilisatie of ontwikkeling.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een verstandelijke handicap (functiestoornis).
|
Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 9
Gem. groepsgrootte: 7
|
Bij de zorgverlening zijn behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
10,5 tot 13,0 uur
Inclusief dagbesteding:
15,0 tot 18,5 uur
|
| |
Ja
|
Ja
|
Nee
|
|
Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschermd verblijf.
Nachtdienst: wakende of slapende wacht.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
VG Wonen met begeleiding en intensieve verzorging – zzp 4 VG
|
|
Zorgprofiel
|
|
De cliënten functioneren sociaal zeer beperkt zelfstandig vanwege een verstandelijke
handicap (functiestoornis). Een belangrijk doel van de begeleiding is het bieden van
een veilige en vertrouwde leef- en werkwoonomgeving. Deelname aan het maatschappelijk
leven is slechts met begeleiding mogelijk.
Ten aanzien van sociale redzaamheid hebben de cliënten veelal hulp of overname nodig. Cliënten zijn niet in staat complexere
taken zelf uit te voeren. Hetzelfde geldt voor het huishoudelijk leven, het regelen
van de dagelijkse routine en het nemen van beslissingen en oplossen van problemen.
De ondersteuning is zowel gericht op stimulering en ontwikkeling, als op instandhouding
van de zelfredzaamheid bij het uitvoeren van taken en van de regievoering over het
eigen leven.
Ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies hebben cliënten vaak hulp, toezicht of sturing nodig. De oriëntatie met betrekking
tot ruimte en personen is beperkt tot de voor de cliënt bekende omgeving en personen.
Het tijdsbesef is zeer beperkt.
Ten aanzien van ADL is in het algemeen toezicht of hulp nodig. Bij het uitvoeren van kleine verzorgingstaken
is veelal overname nodig. Dit betreft de zorg voor tanden, haren, nagels en huid.
Met betrekking tot het eten en drinken volstaat meestal toezicht en stimulatie.
Op het gebied van mobiliteit kan enige hulp nodig zijn, vooral bij het verplaatsen buitenshuis. Ten aanzien van
oriëntatie in ruimte en de fijne motoriek is toezicht en stimulatie nodig.
Bij deze cliënten is doorgaans geen sprake van verpleging.
Bij deze cliënten is niet of in geringe mate sprake van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek.
De aard van het begeleidingsdoel is gericht op stabilisatie of het voorkomen van achteruitgang, en waar mogelijk op
ontwikkeling. Dit uit zich bijvoorbeeld in begeleiding op het gebied van welbevinden
en/of participatie aan het maatschappelijk leven.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een verstandelijke handicap (functiestoornis).
|
Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 9
Gem. groepsgrootte: 7
|
Bij de zorgverlening zijn behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
12,5 tot 15,5 uur
Inclusief dagbesteding:
17,0 tot 21,0 uur
|
| |
Ja
|
Ja
|
Ja
|
|
Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschermd verblijf.
Nachtdienst: wakende of slapende wacht.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
VG Wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging – zzp 5 VG
|
|
Zorgprofiel
|
|
De cliënten functioneren sociaal niet zelfstandig en zijn continu begeleidingsbehoeftig
vanwege een verstandelijke handicap (functiestoornis). Deelname aan het maatschappelijk
leven is slechts met individuele begeleiding mogelijk. De begeleiding heeft een structuurverlenend
karakter, met een duidelijke dagindeling, vaste leefregels en strikte afspraken. Daarnaast
is er aandacht voor het ontwikkelen van sociale en praktische vaardigheden.
Wat betreft de sociale redzaamheid hebben de cliënten overname nodig bij het onderhouden van de sociale relaties, deelname
aan het maatschappelijk leven, uitvoeren van taken en het regelen van de dagelijkse
routine. Ten aanzien van communicatie is hulp nodig.
Ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies hebben cliënten vaak hulp, toezicht of sturing nodig. Er is sprake van gerichte begeleiding
met als doel het realiseren van een vaste thuisbasis die veiligheid en geborgenheid
biedt.
Ten aanzien van ADL hebben de cliënten hulp en regelmatig overname nodig. De begeleiding richt zich op
het in stand houden van de mogelijkheden van de cliënt. Bij het eten en drinken is
hulp en stimulatie vaak voldoende.
Op het gebied van mobiliteit kan hulp nodig zijn, vooral bij het verplaatsen buitenshuis. Bij de oriëntatie in
ruimte, tijd, plaats en personen is overname van zorg nodig.
Bij deze cliënten kan sprake zijn van specifiek verpleegkundig handelen in verband met diverse aandoeningen.
Bij deze cliënten kan in geringe mate sprake zijn van gedragsproblematiek en psychiatrische problematiek. Hiervoor is gerichte begeleiding noodzakelijk. De begeleiding richt zich met name
op het voorkomen van dwangmatig of manipulatief gedrag.
De aard van het begeleidingsdoel is veelal gericht op stabilisatie of het voorkomen van achteruitgang, en waar mogelijk
op ontwikkeling.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een verstandelijke handicap (functiestoornis).
|
Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 9
Gem. groepsgrootte: 5
|
Bij de zorgverlening zijn behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
16,0 tot 20,0 uur
Inclusief dagbesteding:
22,0 tot 27,0 uur
|
| |
Ja
|
Ja
|
Ja
|
|
Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschermd verblijf.
Nachtdienst: wakende of slapende wacht.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid of 24 uur per dag direct aanwezig.
|
|
VG Wonen met intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering – zzp 6 VG
|
|
Zorgprofiel
|
|
De cliënten functioneren sociaal (zeer) beperkt zelfstandig en zijn intensief begeleidingsbehoeftig,
vanwege een verstandelijke handicap (functiestoornis) gecombineerd met gedragsproblematiek
en/of psychiatrische problematiek. De begeleiding is vaak individueel en structuurbiedend,
gericht op het reguleren van de gedragsproblematiek en op veiligheid. Er worden grenzen
gesteld door anderen. Er is sprake van een voorspelbare invulling van de dag en van
vaste leefregels. Veiligheidsrisico’s voor de begeleiders zijn beperkt.
Op het gebied van sociale redzaamheid hebben de cliënten ten aanzien van de meeste aspecten hulp of overname van taken
nodig. Met name bij het uitvoeren van complexere taken, het regelen van de dagelijkse
routine en het huishoudelijk leven is vanwege gedragsproblematiek overname van taken
nodig.
Ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies hebben cliënten vaak hulp, toezicht of sturing nodig. Met name op het gebied van
concentratie, geheugen en denken kan zelfs sprake zijn van continu behoefte aan hulp,
toezicht of sturing.
De cliënt kan ADL veelal zelf uitvoeren, maar iemand anders moet wel toezien of stimuleren of soms
helpen.
Ten aanzien van mobiliteit is doorgaans geen hulp nodig, soms wel toezicht en stimulatie bij het verplaatsen
buitenshuis.
Bij deze cliënten is doorgaans geen sprake van verpleging.
Er is sprake van structurele, vaak cumulatieve gedragsproblematiek. De cliënten hebben hierdoor vaak of continu behoefte aan hulp, toezicht of sturing.
De cliënten vragen van hun omgeving continu grote alertheid vanwege manipulatief,
dwangmatig, ontremd en reactief gedrag.
Er komt regelmatig psychiatrische problematiek voor bij deze cliënten. Dit kan zowel actief als passief of wisselend van aard zijn.
De aard van het begeleidingsdoel is doorgaans gericht op stabilisatie of ontwikkeling.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een verstandelijke handicap (functiestoornis).
|
Gemiddelde scores beperkingen
|
|
|
|
Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 9
Gem. groepsgrootte: 5
|
Bij de zorgverlening zijn behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
15,0 tot 18,5 uur
Inclusief dagbesteding:
21,0 tot 26,0 uur
|
| |
Ja
|
Ja
|
Nee
|
|
Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschermd verblijf.
Nachtdienst: wakende of slapende wacht.
Leveringsvoorwaarde: voortdurend in de nabijheid.
|
|
VG (Besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering
– zzp 7 VG
|
|
Zorgprofiel
|
|
Cliënten zijn sterk gedragsgestoord en licht of ernstig verstandelijk gehandicapt
(sglvg respectievelijk SGEVG).Beide cliëntgroepen functioneren sociaal beperkt of
nauwelijks zelfstandig en zijn intensief begeleidingsbehoeftig, vanwege een verstandelijke
handicap (functiestoornis) gecombineerd met gedrags- en/of psychiatrische problematiek.
De cliënten hebben permanent structuur, veiligheid en bescherming nodig. De begeleiding
is vaak individueel en structuurbiedend, waarbij de nadruk ligt op voorspelbaarheid
van de invulling van de dag en vaste leefregels. Voor de doelgroep sglvg heeft de
begeleiding meer het karakter van hulp, in tegenstelling tot de doelgroep SGEVG waar
de nadruk meer op overname ligt en met name de ADL-zorg meer nadrukkelijk aanwezig
is. Wat betreft tijdbesteding komen deze twee groepen met elkaar overeen, waardoor
tot uitdrukking wordt gebracht dat toezien en helpen voor de doelgroep sglvg tijdsintensiever
is dan overname van taken. Er is sprake van risicovol gedrag, maatschappelijk probleemgedrag
en cliënten zijn vaak zelf niet gemotiveerd voor behandeling. In verband met veiligheidsrisico’s
zijn doorgaans meerdere begeleiders tegelijkertijd aanwezig.
Wat betreft sociale redzaamheid hebben cliënten hulp of overname van taken nodig, mede vanwege een combinatie van
op elkaar ingrijpende problematiek (denk aan een verstandelijke handicap gepaard gaande
met lichamelijke handicap(s) en/of psychogeriatrische problematiek etc.). Deelname
aan het sociale leven is alleen mogelijk met individuele begeleiding.
Ten aanzien van de psychosociale/cognitieve functies hebben cliënten vaak tot continu hulp, toezicht of sturing nodig. Met name op het
vlak van concentratie, geheugen en denken kunnen cliënten continu behoefte hebben
aan hulp, toezicht of sturing.
De doelgroep sglvg-cliënten kunnen ADL veelal zelf uitvoeren, maar hebben vaak wel behoefte aan toezicht en stimulatie.
Ten aanzien van mobiliteit is doorgaans geen hulp nodig, soms is wel toezicht en stimulatie nodig bij het verplaatsen
buitenshuis. De doelgroep SGEVG-cliënten hebben ten aanzien van ADL wel regelmatig hulp nodig, met name bij de kleine verzorgingstaken, de persoonlijke
zorg voor tanden, haren, nagels en huis, het wassen en het eten en drinken. Het kan
voorkomen dat er twee verzorgenden/begeleiders nodig zijn.
Ten aanzien van de mobiliteit kunnen zij ook hulp nodig hebben. Deze kan in intensiteit wisselend zijn. Met name
bij oriëntatie in ruimte en het verplaatsen buitenshuis is hulp nodig. Cliënten kunnen
door lichamelijke problematiek afhankelijk zijn van een elektrische rolstoel, ingewikkelde
transfers, omgevingsbesturing en hulpmiddelen. Er kan sprake zijn van verpleegkundige aandacht.
Deze cliënten kennen verschillende vormen van extreme gedragsproblematiek. Dit kan zich op allerlei wijze uiten, bijvoorbeeld verbaal agressief, lichamelijk
agressief, destructief, manipulatief, dwangmatig, ongecontroleerd en reactief gedrag.
Hierbij is continu behoefte aan hulp, toezicht of sturing. Daarbij is zelfverwondend
of zelfbeschadigend gedrag eveneens te verwachten. De cliënten vragen van hun omgeving
continu grote alertheid. Het corrigeren van gedrag is zeer moeilijk doordat cliënten
niet of moeilijk (met gangbare middelen) beïnvloedbaar zijn. Cliënten hebben geen
of weinig inzicht in hun eigen aandeel bij interactieproblemen en een zeer beperkt
leervermogen. Ze kunnen frequent en onvoorspelbaar fors gewelddadig reageren.
Kenmerkend voor deze doelgroepen is dat er doorgaans sprake is van een CEP-score van
3 of hoger en de aanwezigheid van een Bijzonder Zorgplan CCE. Er komt regelmatig psychiatrische problematiek voor bij deze cliënten. Deze kan actief, passief of wisselend van aard zijn.
De aard van het begeleidingsdoel is meestal gericht op stabilisatie of op ontwikkeling. Dit uit zich in het reguleren
van de gedragsproblematiek en het bieden van structuur en veiligheid.
De dominante grondslag voor dit cliëntprofiel is meestal een verstandelijke handicap (functiestoornis).
|
Gemiddelde scores beperkingen sglvg
|
|
|
|
Gemiddelde scores beperkingen SGEVG
|
|
|
|
Aard van de psychiatrische problematiek
|
|
|
|
Aard van het begeleidingsdoel
|
|
|
|
Functies en tijd per cliënt per week
|
|
Woonzorg
|
Dagbesteding
|
Behandelaars (BH)
|
Totaaltijd
|
|
Functie
|
BG
|
PV
|
VP
|
Indien dagbesteding:
Gem. aantal dagdelen: 9
Gem. groepsgrootte: 3
|
Bij de zorgverlening zijn behandelaars betrokken.
|
Exclusief dagbesteding:
20,5 tot 25,0 uur
Inclusief dagbesteding:
30,5 tot 37,0 uur
|
| |
Ja
|
Ja
|
Ja
|
|
Verblijfskenmerken
|
|
Setting: beschermd verblijf.
Nachtdienst: wakende of slapende wacht.
Leveringsvoorwaarde: 24 uur per dag direct aanwezig.
|
Bijlage 5. Prestatiebeschrijvingen extramurale parameters
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
|
Code
|
Omschrijving
|
Module beschikbaarheid
|
Module cliëntkenmerk
|
Eenheid
|
|
H300
|
Begeleiding
|
n.v.t.
|
n.v.t.
|
Per uur
|
|
H150
|
Begeleiding inclusief beschikbaarheid
|
Ja
|
n.v.t.
|
Per uur
|
|
H152
|
Begeleiding speciaal 1 (nah)
|
n.v.t.
|
Ja
|
Per uur
|
|
H153
|
Begeleiding speciaal 2 (psy)
|
n.v.t.
|
Ja
|
Per uur
|
|
F125
|
Dagbesteding langdurig zorgafhankelijk
|
n.v.t.
|
n.v.t.
|
Per uur
|
|
H811
|
Dagbesteding VG licht
|
n.v.t.
|
n.v.t.
|
Per dagdeel
|
|
H812
|
Dagbesteding VG midden
|
n.v.t.
|
n.v.t.
|
Per dagdeel
|
|
H813
|
Dagbesteding VG zwaar
|
n.v.t.
|
n.v.t.
|
Per dagdeel
|
|
H328
|
Behandeling
|
n.v.t.
|
n.v.t.
|
Per uur
|
|
H329
|
Behandeling gedragswetenschapper
|
n.v.t.
|
n.v.t.
|
Per uur
|
Een dag kent twee dagdelen. Een dagdeel is maximaal 4 uur directe zorgverlening.
Begeleiding
H300
Doel: Het bieden van activiteiten gericht op bevordering, behoud of compensatie van
de zelfredzaamheid en die strekken tot voorkoming van opname in een instelling of
verwaarlozing. Ondersteunen bij beperkingen op het vlak van zelfregie over het dagelijks
leven, waaronder begeleiding bij tekortschietende vaardigheden in zelfregelend vermogen.
Begeleiden bij het toepassen en inslijpen van aangeleerde vaardigheden en gedrag in
het dagelijks leven door herhaling en methodische interventie.
Grondslag: Een somatische (SOM) of psychogeriatrische (PG) aandoening/beperking, een
verstandelijke (VG), lichamelijke (LG) of zintuiglijke (ZG) handicap met matige of
zware beperkingen op het terrein van en/of:
-
1. sociale redzaamheid;
-
2. het bewegen en verplaatsen;
-
3. het psychisch functioneren;
-
4. het geheugen en de oriëntatie;
-
5. het vertonen van matig of zwaar probleemgedrag.
Inhoud: De activiteiten bestaan uit:
-
1. Het ondersteunen bij of het oefenen met vaardigheden of handelingen.
-
2. Het ondersteunen bij of het oefenen met het aanbrengen van (dag)structuur of het voeren
van regie.
-
3. Het overnemen van toezicht.
-
4. Aansturen van gedrag.
Voor de handelingen die deel uit kunnen maken van Begeleiding wordt verwezen naar
de CIZ-Indicatiewijzer.
Doelgroepen: SOM, PG, VG, LG en ZG
Begeleiding inclusief beschikbaarheid
H150
Doel: Realisatie van ‘beschikbaarheid van begeleiding’, waardoor de cliënt erop kan
rekenen dat de zorgaanbieder naast planbare zorg ook oproepbare zorg levert binnen
redelijke tijd.
Grondslag: Cliënten die zijn aangewezen op BG en die – door de aard van hun chronische
ziekte en beperkingen – naar verwachting meerdere keren per week begeleiding moeten
inroepen buiten de afgesproken vaste tijden.
Inhoud: BG-inclusief beschikbaarheid voorziet in een vergoeding van de beschikbaarheid,
opgevat als tijden waarop uitvoerende beroepskrachten beschikbaar zijn voor directe
zorgverlening maar niet feitelijk met die zorgverlening bezig zijn (men is oproepbaar).
Uitgangspunt is de doelmatige organisatie van die beschikbaarheid.
Indicatoren:
-
• Noodzaak van frequent oproepbare zorg (naar verwachting meerdere keren per week);
-
• Bij cliënten met een verstandelijke handicap kan onder deze beschikbaarheid ook de
extra aandacht voor cliënten met probleemgedrag vallen;
-
• Onder deze prestatie vallen ook die situaties van sterk ‘ontregelde gezinnen’ waar
niet volstaan kan worden met planbare zorg op vaste tijdstippen.
Doelgroepen: SOM, PG, VG, LG, ZG
Begeleiding speciaal 1 (nah)
H152
Doel: Ondersteunen bij beperkingen op het vlak van zelfregie over het dagelijks leven
(waaronder begeleiding bij tekortschietende vaardigheden in zelfregelend vermogen)
in de vorm van begeleiding van zelfstandig wonende cliënten met niet-aangeboren hersenletsel.
Grondslag: Chronische vorm van niet-aangeboren hersenletsel die gepaard gaat met matig
of zwaar regieverlies of met een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking
(fysieke, cognitieve, sociaal-emotionele beperkingen).
Inhoud:
-
1. begeleiden in verband met ernstig tekortschietende vaardigheden in het zelfregelend
vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen en uitvoeren van
taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties, organisatie van de huishouding);
-
2. begeleiden bij sociaal-emotionele problematiek die samenhangt met de stoornis;
-
3. begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving en de sociale participatie
(bijvoorbeeld hulp bij de opbouw van een sociaal netwerk) met als doel zelfredzaamheid.
Deze begeleiding zal doorgaans corresponderen met de klassen 1, 2, 3 van de indicatiesystematiek
(respectievelijk gemiddeld 1 uur, 3 uur, 5½ uur per week) zoals van toepassing op
grond van de AWBZ in 2014.
Indicatoren: NAH die langdurig gepaard gaat met matig of zwaar regieverlies of met
een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking.
Doelgroepen: SOM, VG, LG
Begeleiding speciaal 2 (psy)
H153
Doel: Ondersteunen bij langdurig tekortschietende zelfregie over het dagelijkse leven,
als gevolg van een psychische stoornis. Het accent ligt op handhavingsdoelen, maar
er is tevens aandacht voor activerende elementen.
Grondslag: Een somatische (SOM),) of psychogeriatrische (PG) aandoening/beperking,
een verstandelijke (VG), lichamelijke (LG) of zintuiglijke (ZG) handicap met matige
of zware beperkingen op het terrein van en/of:
-
1. sociale redzaamheid;
-
2. het bewegen en verplaatsen;
-
3. het psychisch functioneren;
-
4. het geheugen en de oriëntatie;
-
5. het vertonen van matig of zwaar probleemgedrag.
Naast bovenstaande grondslag is er sprake van een langdurige psychische stoornis en
daarmee samenhangende beperkingen in ‘sociale redzaamheid’ (beide vastgesteld op grond
van psychiatrische diagnostiek) gepaard gaand met matig of zwaar regieverlies.
Inhoud:
-
1. begeleiden in verband met tekortschietende vaardigheden in het zelfregelend vermogen
(dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen en uitvoeren van taken, beheerszaken
regelen, communicatie, sociale relaties, organisatie van de huishouding, persoonlijke
zorg);
-
2. begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving, met extra aandacht voor
ontwikkeltrajecten op het vlak van wonen, werken, sociaal netwerk (doelgericht toepassen
van methoden van casemanagement).
Vorm: Voornamelijk begeleid zelfstandig wonen. De intensiteit ervan ligt doorgaans
binnen de klassen 1, 2, 3 van de indicatiesystematiek zoals van toepassing op grond
van de AWBZ in 2014. Er is een mogelijkheid van extra uren (bijv. cliënten die anders
in een RIBW zouden wonen).
Indicatoren: Langdurige psychische stoornis + beperkingen in sociale redzaamheid
Doelgroep: SOM, PG, VG, LG en ZG in combinatie met PSY
Dagbesteding langdurig zorgafhankelijk
F125
Vorm: Dagbesteding in groepsverband gericht op: educatie en/of arbeidsmatige activiteit
voor mensen die niet maatschappelijk kunnen participeren.
Grondslag: Een somatische (SOM) of psychogeriatrische (PG) aandoening/beperking, een
verstandelijke (VG), lichamelijke (LG) of zintuiglijke (ZG) handicap met matige of
zware beperkingen op het terrein van en/of:
-
1. sociale redzaamheid;
-
2. het bewegen en verplaatsen;
-
3. het psychisch functioneren;
-
4. het geheugen en de oriëntatie;
-
5. het vertonen van matig of zwaar probleemgedrag.
Naast bovenstaande grondslag is er sprake van een langdurige psychische stoornis en
daarmee samenhangende beperkingen (onder meer in sociale redzaamheid)
Educatieve en recreatieve activiteiten: Hierbij wordt uitgegaan van een weekprogramma.
Iedere week worden op vaste tijdstippen bepaalde activiteiten aangeboden in een groepssetting.
Uitgaande van een gemiddelde groepsgrootte van 8 personen bij deze dagactiviteit kan
de zorgaanbieder per type activiteit komen tot een variërend aantal deelnemers (van
enkele tot wel twintig).
Arbeidsmatige activiteiten: Hieronder vallen gestructureerde activiteiten, waarbij
met de cliënt gerichte afspraken zijn gemaakt over de werkzaamheden die verricht zullen
worden (er is een overeenkomst tussen cliënt en zorgaanbieder). Het gaat om onbetaalde
werkzaamheden (wél is in de praktijk een beperkte onkostenvergoeding mogelijk). Er
zijn duidelijke afspraken gemaakt over het aantal dagdelen dat de cliënt werkzaam
is en het tijdstip waarop de werkzaamheden verricht worden. De volgende punten zijn
van belang:
-
• arbeidsmatige activiteiten hebben betekenis in het kader van persoonlijke ontplooiing
en verkenning van individuele mogelijkheden, bijvoorbeeld gericht op het opdoen van
arbeidservaring of het toeleiden naar een (on-)betaalde baan;
-
• arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op het aanleren en/of onderhouden van arbeidsvaardigheden;
-
• er is een stimulerend leer- en oefenmilieu;
-
• arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op ‘herstel’ van cliënten met psychiatrische
en/of psychische problemen (rehabilitatiedoelen) en dragen bij aan bevordering van
maatschappelijke (her-)integratie;
-
• arbeidsmatige activiteiten hebben een stabiliserend effect op het dagelijks leven
van de cliënten en dragen op die manier bij aan het voorkomen van isolement, terugval
en decompensatie.
Doel: Het dagprogramma kan als strekking hebben: een toeleidingtraject naar betaalde
of onbetaalde arbeid in een andere setting, of dagbesteding die plaats blijft vinden
in het activiteitencentrum.
Zorgvorm: BG-groep.
Groepsgrootte: groter of gelijk aan 8.
Doelgroep: SOM, PG, VG, LG en ZG in combinatie met PSY.
Dagbesteding VG
H811 t/m 813
Vorm: Dagactiviteit voor cliënten met een verstandelijke handicap die als gevolg van
hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke
integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie,
in groepsverband.
Doel: Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op:
-
• arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het
vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de
mogelijkheden en interesse van de cliënt);
-
• ‘activering’ (activiteiten gericht op zinvol besteden van de dag, aangepast aan mogelijkheden
en interesse van de cliënt, waar onder handvaardigheid, expressie, beweging, belevingsactiviteiten);
-
• ‘activering, individueel belevingsgericht’ (belevingsgerichte activiteiten op een
eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en
regelmaat).
Grondslag: De aanspraak op deze prestatie geldt ook voor cliënten die 65 jaar of ouder
zijn.
Zorgvorm: BG-groep.
Groepsgrootte:
Licht: groep groter dan 6.
Midden: groep tussen 5 en 6.
Zwaar: groep kleiner dan 5.
De groepsgrootte wordt niet alleen bepaald door de zorgzwaarte van de cliënt, maar
hangt ook samen met de aard van de aangeboden dagbestedingsactiviteiten.
Doelgroep: VG.
Behandeling
H328
Doel: Behandeling – niet gangbaar vanuit de curatieve zorg (Zvw) – gericht op personen
met chronische gezondheidsproblemen en beperkingen.
Grondslag: Een somatische of psychogeriatrische aandoening/stoornis, een verstandelijke,
lichamelijke of zintuiglijke handicap.
Inhoud:
-
1. functionele diagnostiek door een Specialist Ouderengeneeskunde (SO) of Arts Verstandelijk
Gehandicapten (AVG), bestaande uit multidisciplinair onderzoek ofwel ‘assessment’
om te bepalen welk arrangement of welk zorg- en behandelplan een persoon nodig heeft;
-
2. consulten door een SO of AVG, gericht op medische advisering en/of interventies ter
ondersteuning van de reguliere eerstelijnszorg;
-
3. specifieke CSLM-zorg (continue, systematische, langdurige, multidisciplinaire zorg).
De behandeling vindt plaats onder verantwoordelijkheid van en onder regie van een
SO of AVG met kennis van specifieke doelgroepen.
Vorm:
-
1. Kortdurende multidisciplinaire diagnostiek, gericht op het beperkingenniveau en het
onderzoeken van behandelmogelijkheden (verbeteren van het functioneren voor zover
mogelijk, voorkomen van verergering, zo lang mogelijk handhaven van zelfstandigheid),
bij complexe problematiek.
-
2. een medisch consult kan worden geleverd door een SO of AVG. Een consult kan bestaan
uit:
Het gaat om een beperkt (5 tot 10) aantal contacten per cliënt per jaar. De gespreksduur
per telefonisch contact is ononderbroken minimaal 15 minuten. De contacten zijn onderdeel
van het behandelplan; er dient een aantekening van elk telefonisch contact te worden
gemaakt in het patiëntendossier. Per dag kan per cliënt maximaal één telefonisch contact
worden geregistreerd.
-
3. Behandeling door een SO of AVG van meervoudig zorgbehoevende mensen die binnen de
Wlz zijn aangewezen op CSLM-zorg. De SO of AVG heeft de regie en eindverantwoordelijkheid,
en kan naast de eigen inzet meerdere disciplines met kennis van specifieke doelgroepen
aansturen om het behandeldoel te bereiken. Voor onderlinge afstemming bestaat er periodiek
multidisciplinair overleg.
Voorwaarden:
-
1. De declarerende zorgaanbieder heeft met het Wlz-uitvoerder productieafspraken gemaakt
met een onderbouwde raming van de aard en de omvang van de specifieke inzet van de
SO of AVG en het aantal cliënten. De regie en eindverantwoordelijkheid liggen bij
de SO of AVG. Primaire diagnostiek is reeds verricht.
-
2. De declarerende zorgaanbieder heeft met het Wlz-uitvoerder productieafspraken gemaakt
met een onderbouwde raming van het aantal consulten en het aantal cliënten. De behandelaar
(SO of AVG) staat onder contract van de zorgaanbieder. Inzet van paramedische deskundigheid
is onder deze prestatie niet mogelijk. Indien er sprake is van het consulteren door
een huisarts of medisch specialist, van een aan de instelling verbonden SO of AVG
voor een niet in de instelling verblijvende cliënt, dan is geen indicatie vereist.
-
3. De declarerende zorgaanbieder heeft met het Wlz-uitvoerder productieafspraken gemaakt
met een onderbouwde raming van de aard en de omvang van de specifieke inzet van de
SO of AVG en het aantal cliënten.
De regie en eindverantwoordelijkheid liggen bij de SO of AVG. Onderlinge afstemming
in een multidisciplinair overleg is noodzakelijk.
Doelgroepen: SOM, PG, VG, LG en ZG
Behandeling gedragswetenschapper
H329
Doel: Behandeling – niet gangbaar vanuit de curatieve zorg (Zvw) – gericht op personen
met chronische gezondheidsproblemen en beperkingen.
Grondslag: Een somatische of psychogeriatrische aandoening/stoornis, een verstandelijke,
lichamelijke of zintuiglijke handicap.
Inhoud:
-
1. functionele diagnostiek door een gedragswetenschapper, bestaande uit multidisciplinair
onderzoek ofwel ‘assessment’ om te bepalen welk arrangement of welk zorg- en behandelplan
een persoon nodig heeft.
-
2. consulten door een gedragswetenschapper, gericht op gedragswetenschappelijke advisering
en/of interventies ter ondersteuning van de reguliere eerstelijnszorg.
-
3. specifieke CSLM-zorg (continue, systematische, langdurige, multidisciplinaire zorg).
De behandeling vindt plaats onder verantwoordelijkheid van en onder regie van een
gedragswetenschapper met deskundigheid van de grondslagen van de specifieke doelgroepen.
-
4. kortdurende behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van nieuwe vaardigheden
of gedrag, als dit een programmatische aanpak vereist waarvoor specifieke deskundigheid
nodig is. De nieuw aan te leren vaardigheden of het gedrag richten zich op het terugdringen
van stoornissen en beperkingen. De kortdurende behandeling kan zich ook richten op
mantelzorg in de directe omgeving van de cliënt, als dit ten goede komt aan de cliënt.
De behandeling is dan gericht op het aanleren van vaardigheden of gedrag aan de mantelzorger/gebruikelijke
zorger hoe om te gaan met de gevolgen van de aandoening, stoornis of beperking van
de cliënt.
Vorm:
-
1. Kortdurende multidisciplinaire diagnostiek, gericht op het beperkingenniveau en het
onderzoeken van behandelmogelijkheden (verbeteren van het functioneren voor zover
mogelijk, voorkomen van verergering, zo lang mogelijk handhaven van zelfstandigheid),
bij complexe problematiek.
-
2. Een gedragswetenschappelijk consult door een gedragswetenschapper met kennis van specifieke
doelgroepen. Een consult kan bestaan uit face-to-face-contact met een cliënt, of gericht
overleg met de behandelend arts van cliënt. Het gaat om een beperkt (5 tot 10) aantal
contacten per cliënt per jaar.
-
3. Behandeling door gedragswetenschapper van meervoudig zorgbehoevende mensen die binnen
de Wlz zijn aangewezen op CSLM-zorg. De gedragswetenschapper heeft de regie en eindverantwoordelijkheid,
en kan naast de eigen inzet meerdere disciplines met kennis van specifieke doelgroepen
aansturen om het behandeldoel te bereiken. Voor onderlinge afstemming bestaat er periodiek
multidisciplinair overleg.
-
4. Er moet een concreet en haalbaar behandeldoel zijn waardoor blijvende verbeteringen
in het functioneren worden bereikt/verwacht en de te geven behandeling dient een door
de beroepsgroep geaccepteerde methode te zijn.
Voorwaarden:
-
1. De declarerende zorgaanbieder heeft met het Wlz-uitvoerder productieafspraken gemaakt
met een onderbouwde raming van de aard en de omvang van de specifieke inzet van de
gedragswetenschapper, met deskundigheid gericht op specifieke doelgroepen en het aantal
cliënten. De regie en eindverantwoordelijkheid liggen bij de gedragswetenschapper.
Primaire diagnostiek is reeds verricht.
-
2. De declarerende zorgaanbieder heeft met het Wlz-uitvoerder productieafspraken gemaakt
met een onderbouwde raming van het aantal consulten en het aantal cliënten. De gedragswetenschapper
staat onder contract van de zorgaanbieder. Inzet van paramedische deskundigheid is
onder deze prestatie niet mogelijk.
-
3. De declarerende zorgaanbieder heeft met het Wlz-uitvoerder productieafspraken gemaakt
met een onderbouwde raming van de aard en de omvang van de specifieke inzet van de
gedragswetenschapper, met deskundigheid gericht op specifieke doelgroepen en het aantal
cliënten. De regie en eindverantwoordelijkheid liggen bij de gedragswetenschapper.
Onderlinge afstemming in een multidisciplinair overleg is noodzakelijk.
-
4. De declarerende zorgaanbieder heeft met het Wlz-uitvoerder productieafspraken gemaakt
met een onderbouwde raming van de aard en de omvang van de specifieke inzet van de
gedragswetenschapper, met deskundigheid gericht op specifieke doelgroepen en het aantal
cliënten. De regie en eindverantwoordelijkheid liggen bij de gedragswetenschapper.
Doelgroepen: SOM, PG, VG LG, en ZG
Bijlage 6. Aanvraagformulier Facultatieve prestatie
[Regeling vervallen per 01-01-2025]
[Red: Gepubliceerd op www.nza.nl.]
