Artikel 1. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
In deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
-
zorgaanbieder:
-
1°. natuurlijk persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg in de zin van
de Wmg verleent;
-
2°. natuurlijk persoon of rechtspersoon voor zover deze tarieven in rekening brengt namens,
ten behoeve van of in verband met het verlenen van zorg door een zorgaanbieder als
bedoeld onder 1°,
als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg.
-
AGB-code:
unieke Algemeen Gegevensbeheer (AGB) code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend,
waarmee deze kan worden geïdentificeerd.
-
beleidsregel:
de Beleidsregel eerstelijnsverblijf.
-
eerstelijnsverblijf:
zorg als bedoeld in artikel 2.12 van het Besluit zorgverzekering, voor zover het gaat om verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige
zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging,
verzorging of paramedische zorg.
-
psychologische zorg binnen eerstelijnsverblijf:
zorg verleend door gedragsdeskundigen aan patiënten tijdens het eerstelijnsverblijf,
passende bij de indicatie eerstelijnsverblijf, op verzoek van de huisarts of specialist
ouderengeneeskunde of arts verstandelijk gehandicapten. Deze zorg valt onder de Zorgverzekeringswet (Zvw)-prestatie ‘zorg zoals klinisch psychologen die plegen te bieden’, en wordt
geleverd aan patiënten met (een vermoeden van) gedragsmatige en/of cognitieve problematiek,
en niet zijnde (specialistische) geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. De zorgverlener
moet bevoegd en bekwaam zijn om de zorg voor patiënten met gedragsmatige en/of cognitieve
problematiek te leveren.
-
onderlinge dienstverlening:
de levering van een (deel)prestatie of van een geheel van prestaties op het gebied
van eerstelijnsverblijf door een zorgaanbieder in opdracht van een andere zorgaanbieder.
De eerstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘uitvoerende zorgaanbieder’.
De laatstgenoemde zorgaanbieder wordt in dit kader aangeduid als de ‘opdrachtgevende
zorgaanbieder’.
-
audit-trail:
zodanige vastlegging van gegevens dat het spoor van basisgegevens naar eindgegevens
en omgekeerd achteraf door een externe accountant of, afhankelijk van de aard van
de gegevens, door de NZa en de zorgverzekeraar kan worden gevolgd en gecontroleerd.
Artikel 2. Doel van de regeling
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
Deze regeling beoogt voorschriften te stellen die een zorgaanbieder in acht moet nemen
bij het leveren van prestaties van eerstelijnsverblijf. De voorschriften hebben betrekking
op:
-
• administratie;
-
• registratie;
-
• declaratiewijze.
Artikel 3. Reikwijdte
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die eerstelijnsverblijf en psychologische
zorg binnen eerstelijnsverblijf leveren, zoals omschreven in artikel 1 van deze regeling en wanneer er sprake is van levering van de prestatie(s) genoemd
in de beleidsregel.
Artikel 4. Registratievoorschriften
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
Artikel 5. Administratievoorschriften
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
De administratieve organisatie is zodanig ingericht dat een audit-trail mogelijk is.
De NZa en de zorgverzekeraar moeten te allen tijde de mogelijkheid hebben om vastlegging
van de uitgevoerde behandeltrajecten op volledigheid, juistheid en actualiteit te
controleren.
Artikel 6. Declaratievoorschriften
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
-
3 De prestaties eerstelijnsverblijf laag complex, hoog complex en palliatief terminale
zorg zoals omschreven in de beleidsregel kunnen niet tegelijkertijd voor dezelfde
patiënt op dezelfde dag worden gedeclareerd.De experimentprestatie resultaatbeloning
en zorgvernieuwing komt in de plaats van de reguliere bekostiging en kan daarmee niet
tegelijkertijd met de prestaties laag complex, hoog complex en palliatief terminale
zorg voor dezelfde patiënt in dezelfde periode in rekening worden gebracht.
-
5 De experimentprestatie resultaatbeloning en zorgvernieuwing en de prestatie coördineren
van verblijf mogen slechts in rekening worden gebracht als hier voorafgaand aan de
declaratie een schriftelijke overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende
verzekerde aan ten grondslag ligt. Zowel de declaratie-eenheid, als het gehanteerde
tarief is vrij overeen te komen door zorgaanbieder en zorgverzekeraar.
Artikel 7. Verantwoordelijkheid
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
Artikel 8. Intrekken oude regeling
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de Regeling eerstelijnsverblijf, met kenmerk NRREG-2026, ingetrokken.
Artikel 9. Toepasselijkheid voorgaande regeling, bekendmaking, inwerkingtreding en
citeertitel
[Regeling vervallen per 04-01-2023 met terugwerkende kracht tot en met 01-01-2023]
Toepasselijkheid voorgaande regeling
De Regeling eerstelijnsverblijf, met kenmerk NR-REG-2026, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten)
van zorgaanbieders die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn
aangevangen – en al dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
Inwerkingtreding / Bekendmaking
Deze regeling treedt in werking met ingang van 1 januari 2022. Deze regeling wordt
bekendgemaakt door plaatsing in de Staatscourant op grond van artikel 20, tweede lid, onderdeel a, van de Wmg.
Citeertitel
De regeling wordt aangehaald als: Regeling eerstelijnsverblijf.