Artikel 3. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 01-01-2019]
-
3.1
Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code):
Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden
geïdentificeerd.
-
3.2
Minister:
De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
-
3.3
Zorgaanbieder:
De natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1 aanhef en onder c Wmg én de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt
ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.
-
3.4
Prestaties verpleging en verzorging:
De prestaties verpleging en verzorging als omschreven in artikel 4.1 van de ‘Beleidsregel
Verpleging en verzorging’. Alsmede de prestaties op basis van de ‘Beleidsregel Experiment
regelarme instellingen Zvw’, de ‘Beleidsregel Ketenzorg dementie Zvw’, de ‘Beleidsregel
Experiment bekostiging verpleging en verzorging’ en de ‘Beleidsregel Regiefunctie
complexe wondzorg’, voor zover die prestaties betrekking hebben op (i) zorg omschreven
bij of krachtens artikel 2.10 van het Besluit zorgverzekering en op (ii) intensieve kindzorg als bedoeld in artikel 3.11 hierna.
-
3.5
Zorgverzekeringsfonds:
Het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zvw.
-
3.6
Budgettair kader zorg (BKZ):
Door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare middelen
per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
-
3.7
Macrobeheersinstrument:
Instrument waarmee op grond van artikel 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.
-
3.8
Macro-omzetgrens:
De bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onder c, van de Wmg.
-
3.9
Gerealiseerde omzet:
De gehonoreerde omzet in jaar t verkregen uit declaratie van de prestaties verpleging en verzorging.
-
3.10
Zorgverzekeraar:
Een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zvw.
-
3.11
Intensieve kindzorg:
Intensieve kindzorg is zorg aan verzekerden tot 18 jaar met complexe somatische problematiek
of een lichamelijke handicap waarbij:
-
a. Sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of;
-
b. Vierentwintig uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard
gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen.
Het betreft niet alleen zorg als bedoeld in artikel 2.10 Bzv, maar ook pedagogische ondersteuning en verblijf die aan genoemde verzekerden wordt
verleend op basis van andere bepalingen bij of krachtens de Zorgverzekeringswet.
