-
a.
gespecialiseerde GGZ: geneeskundige geestelijke gezondheidszorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw), niet zijnde generalistische basis GGZ;
-
b.
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig curatieve geestelijke
gezondheidszorg verleent;
-
c.
(voorheen) gebudgetteerde zorgaanbieder: rechtspersoon als bedoeld onder b, voor zover deze met een representerende zorgverzekeraar
voor 2013 en/of eerdere jaren productieafspraken in zowel budgetparameters als DBC’s
heeft gemaakt, en welke afspraken hebben geresulteerd, in een door de NZa vastgesteld
transitiebedrag (2013) en budget (2012 en eerdere jaren);
-
d.
niet-gebudgetteerde zorgaanbieder: zorgaanbieder, met uitzondering van zorgaanbieders bedoeld onder c;
-
e.
zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet;
-
f.
representerende zorgverzekeraar(s): zorgverzekeraar(s), aangewezen op grond van het representatiemodel van Zorgverzekeraars
Nederland die over 2012 en 2013 per regio namens meerdere zorgverzekeraars in die
regio met gebudgetteerde zorgaanbieders productieafspraken maakt zoals bedoeld onder
i, j en k over te leveren curatieve geestelijke gezondheidszorg;
-
g.
DBC: Diagnose Behandeling Combinatie;
-
h.
DBC-zorgproduct: een DBC omvat het traject dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor
een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een gespecialiseerde GGZ-aanbieder
tot en met de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor
de declaratie van deze geleverde zorg;
-
i.
productieafspraak in DBC’s: afspraak tussen een gebudgetteerde zorgaanbieder en zijn representerende zorgverzekeraars
over de omvang van de in 2013 te openen DBC’s, conform artikel 5 van de beleidsregel
‘Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde zorgaanbieders van curatieve GGZ’;
-
j.
aanvullende productieafspraak: afspraak over te openen DBC’s in het jaar 2013 na vaststelling van het transitiebedrag,
als bedoeld in artikel 7 van de beleidsregel ‘Invoering DBC-bekostiging voor gebudgetteerde
zorgaanbieders van curatieve GGZ’;
-
k.
definitieve productieafspraak: som van de productieafspraak in DBC’s en de aanvullende productieafspraak;
-
l.
doorloop DBC’s 2012: DBC’s geopend in 2012 en niet gedeclareerd in 2012, maar wel gedeclareerd voor of
uiterlijk op 15 maart 2014;
-
m.
realisatie doorloop DBC’s 2012: bedrag dat gelijk is aan de waarde (in Euro’s) van alle DBC’s geopend in 2012 en
niet gedeclareerd in 2012 maar wel gedeclareerd voor of uiterlijk op 15 maart 2014
verminderd met het onderhanden werk 2012;
-
n.
realisatie 2013: bedrag dat gelijk is aan de waarde (in Euro’s) van alle DBC’s, inclusief normatieve
huisvestingscomponent, geopend in 2013 en gedeclareerd vóór, of uiterlijk op 15 maart
2015;
-
o.
correcties 2008–2012: bedrag dat volgens partijen gecorrigeerd moet worden op de DBC-omzet over de jaren
2008–2012.