Bijlage behorende bij artikel 15
[Regeling vervallen per 14-02-2014]
FORMULIER MEDEDELING
De in het formulier gestelde vragen moeten zo volledig mogelijk beantwoord worden.
Indien u bij de uitvoering van uw verplichtingen gebruik maakt van diensten van derden,
noemt u dan ook altijd de namen van de vervoerders, verwerkers of anderen die door
u zijn gecontracteerd. Eventuele bijlagen kunnen ook bijgevoegd worden ter ondersteuning
van uw ingevulde mededeling.
Een mededeling kan ook door producenten gezamenlijk worden uitgevoerd waarbij het
tevens mogelijk is dat een collectieve uitvoeringsorganisatie namens de aangesloten
deelnemers een mededeling indient.
Het formulier kan verzonden worden naar ministerie VROM, Bureau Afhandeling Mededelingen,
Postbus 441, 3440 AK Woerden (telefoon 0348 487560). U kunt het formulier ook digitaal
opvragen zodat de mededeling digitaal kan worden uitgevoerd. De ingevulde mededeling
zal worden beoordeeld, overeenkomstig artikel 4 van het Besluit beheer elektrische en elektronische apparatuur. Op deze procedure is titel 4.1 van de Algemene wet bestuursrecht van toepassing.
A. Gegevens bedrijf
Naam
..............................................................
Bezoekadres
..............................................................
Postadres
..............................................................
Telefoonnummer
..............................................................
Faxnummer
..............................................................
E-mailadres:
..............................................................
Nummer KvK
..............................................................
Contactpersoon
..............................................................
Telefoonnummer
..............................................................
Naam ondertekenaar
..............................................................
Functie ondertekenaar
..............................................................
Datum ondertekening
..............................................................
Handtekening
............................................................
B. Algemene vragen
Voor een juiste beoordeling van uw mededeling, is het noodzakelijk dat u een aantal
algemene gegevens verstrekt over de elektrische en elektronische apparatuur die u
produceert of importeert alsmede over de verkoopstructuur.
Productcategorieën waarvan u producent bent
..............................................................
..............................................................
Wie zijn de uiteindelijke gebruikers van uw producten, zijn dit particuliere huishoudens
of bedrijven of beide?
..............................................................
..............................................................
Worden uw producten rechtstreeks aan de eindgebruiker afgeleverd of wordt gebruik
gemaakt van detailhandel?
..............................................................
..............................................................
Gaat u op individuele wijze of collectieve wijze uitvoering geven aan de verplichtingen
van de regelgeving?
..............................................................
..............................................................
Indien u bij een collectief bent aangesloten dat (een deel van) de verplichtingen
namens u uitvoert, meldt u dan de naam en adresgegevens van dat collectief.
C. Specifieke vragen
In het gedeelte hieronder dient u aan te geven op welke wijze uitvoering gegeven zal
worden aan de in de Regeling beheer elektrische en elektronische apparatuur (verder:
Rea) gestelde verplichtingen. Indien bepaalde vragen niet op u van toepassing zijn,
kunt u dat aangeven bij de desbetreffende vraag.
Artikel 6 Rea: Gaat u zelf een inname-systeem opzetten voor afgedankte apparatuur van particuliere
huishoudens? Zo ja, dan dient u aan te geven op welke wijze u dit systeem gaat invoeren
en exploiteren. Tevens dient u aan te geven op welke wijze u zorg draagt dat dit systeem
in overeenstemming is met de doelstellingen van richtlijn nr. 2002/96.
..............................................................
..............................................................
Artikel 7 Rea: Op welke wijze geeft u uitvoering aan de verplichting dat de producent zorg
draagt voor gescheiden inzameling van afgedankte, door u geproduceerde apparatuur,
niet zijnde afgedankte apparatuur van particuliere huishoudens.
..............................................................
..............................................................
Artikel 8, eerste lid Rea: Op welke wijze geeft u uitvoering aan de verplichting dat door de gemeente en
distributeur ingenomen afgedankte apparatuur van particuliere huishoudens vanaf de
in artikel 3, tweede lid, bedoelde plaats en vanaf de distributeur worden opgehaald, vervoerd en verwerkt.
..............................................................
..............................................................
Artikel 8, tweede lid Rea: Op welke wijze geeft u uitvoering aan de verplichting dat afgedankte apparatuur,
niet zijnde apparatuur van particuliere huishoudens, wordt vervoerd en verwerkt.
..............................................................
..............................................................
Artikel 8, derde lid Rea: Op welke wijze garandeert u dat de verwerking van de ingenomen afgedankte apparatuur
geschiedt met gebruik van de beste beschikbare technieken?
..............................................................
..............................................................
Artikel 11, eerste en derde lid Rea: Op welke wijze gaat u de financiering regelen van het afvalbeheer van apparatuur
die na 13 augustus 2005 op de markt wordt gebracht?
..............................................................
..............................................................
Artikel 11, tweede, derde, zevende en achtste lid Rea: Op welke wijze gaat u de financiering regelen van het afvalbeheer van apparatuur
die voor 13 augustus 2005 op de markt is gebracht? Betrek in uw antwoord uw marktaandeel.
Maakt u gebruik van de mogelijkheid van het zevende lid om bij de verkoop van nieuwe
producten de kosten van het afvalbeheer afzonderlijk aan de kopers te tonen?
..............................................................
..............................................................
Artikel 11, vierde en vijfde lid Rea: Op welke wijze gaat u de verplichting om een waarborg te stellen, invullen?
..............................................................
..............................................................
Artikel 12, eerste lid en derde lid Rea: Op welke wijze geeft u uitvoering aan de verplichting dat de producent zorg
draagt voor de financiering van het afvalbeheer van apparatuur, niet zijnde apparatuur
van particuliere huishoudens, voorzover het apparatuur betreft die na 13 augustus
2005 op de markt is gebracht. Meld hierbij tevens of u gebruik maakt van de afwijkingsmogelijkheid
die in het derde lid is genoemd. Indien u van deze mogelijkheid gebruik maakt vermeldt
u tevens de overeengekomen financieringsregelingen.
..............................................................
..............................................................
Artikel 12, tweede en derde lid Rea: Op welke wijze geeft u uitvoering aan de verplichting dat de producent zorg
draagt voor de financiering van het afvalbeheer van apparatuur, niet zijnde apparatuur
van particuliere huishoudens, voorzover het apparatuur betreft die vóór 13 augustus
2005 op de markt is gebracht. Meld hierbij tevens of u gebruik maakt van de afwijkingsmogelijkheid
die in het derde lid is genoemd. Indien u van deze mogelijkheid gebruik maakt vermeldt
u tevens de overeengekomen financieringsregelingen.
..............................................................
..............................................................
Artikel 14 Rea: Op welke wijze gaat u uitvoering geven aan de verplichtingen om informatie te
verstrekken over een nieuw type apparatuur.
..............................................................
..............................................................
Artikel 16 Rea: Op welke wijze gaat u de resultaten monitoren ten behoeve van de uitvoering
van artikel 16? Hoe valideert u deze gegevens zodat ze een betrouwbaar beeld van de werkelijkheid
geven?
..............................................................
..............................................................