Direct naar content

U bent hier:

  1. Zoeken
  2. Regeling
Zoek opnieuw

Regeling risicoverevening 2023[Regeling materieel uitgewerkt per 29-04-2027.]
[Regeling treedt (deels) in werking per 29-04-2025 met terugwerkende kracht tot en met 30-09-2022.]
Geraadpleegd op 09-08-2025. Gebruikte datum 'geldig op' 06-11-2024 en zichtdatum 22-07-2025.
Geldend van 30-09-2022 t/m 28-04-2025

Inhoudsopgave

Regeling risicoverevening 2023

[Regeling materieel uitgewerkt per 29-04-2027.]
[Regeling treedt (deels) in werking per 29-04-2025 met terugwerkende kracht tot en met 30-09-2022.]
Geraadpleegd op 09-08-2025. Gebruikte datum 'geldig op' 06-11-2024 en zichtdatum 22-07-2025.
Geldend van 30-09-2022 t/m 28-04-2025

Origineel opschrift en aanhef

Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 8 april 2025, kenmerk 4083470-1081010-Z houdende bepalingen omtrent de in de Zorgverzekeringswet bedoelde vereveningsbijdrage voor het jaar 2023 (Regeling risicoverevening 2023)

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op artikel 32, vierde lid, van de Zorgverzekeringswet en de artikelen 1, onderdelen i, j, aa en ii, 3.1, derde lid, 3.2, 3.4, derde lid, 3.6, derde lid, 3.8, tweede lid, 3.10, tweede lid, 3.11, derde, vijfde en zesde lid, 3.12a, eerste, tweede, vierde en vijfde lid, 3.13, 3.14, 3.15, eerste en derde lid, 3.19, tweede lid, en 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering;

Besluit:

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze aanhef. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Hoofdstuk 1. Definities en algemene bepalingen

Terugwerkende kracht

Voor dit hoofdstuk is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 1

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

In deze regeling wordt verstaan onder:

  • IBZ: indicatie bevallingen en zwangerschappen, een vereveningscriterium op grond waarvan verzekerden die bevallen in het vereveningsjaar worden onderscheiden van de overige verzekerden;

  • verstrekking van een duur intramuraal geneesmiddel: verstrekking van een intramuraal geneesmiddel die krachtens artikel 2.4, tweede lid, of artikel 2.4a, eerste lid, van het Besluit zorgverzekering is uitgezonderd van de zorg, bedoeld in artikel 2.4, eerste lid, van dat Besluit.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 2

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Het macro-prestatiebedrag voor het jaar 2023 bedraagt € 55.903,6 miljoen.

  • 2 Het macro-prestatiebedrag is opgebouwd uit de volgende macro-deelbedragen:

    • a. het macro-deelbedrag variabele zorgkosten ad € 50.375,0 miljoen;

    • b. het macro-deelbedrag vaste zorgkosten ad € 600,2 miljoen;

    • c. het macro-deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg ad € 4.928,4 miljoen.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 3

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 De opbrengst van de nominale rekenpremie wordt voor het jaar 2023 geraamd op € 23.040,0 miljoen.

  • 2 De opbrengst van het verplicht eigen risico wordt voor het jaar 2023 geraamd op € 3.338,1 miljoen.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 4

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

De beschikbare middelen voor het verstrekken van de bijdragen aan zorgverzekeraars, bedoeld in artikel 32, vierde lid, onderdeel a, van de wet, omvatten voor het jaar 2023, naast de middelen, bedoeld in § 1.5 van hoofdstuk 3 van het Besluit zorgverzekering, een bedrag van € 29.525,5 miljoen.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Hoofdstuk 2. Regels ten behoeve van de toekenning van de vereveningsbijdrage (ex ante) aan een zorgverzekeraar

Terugwerkende kracht

Voor dit hoofdstuk is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 5

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

De verdeling van het macro-deelbedrag variabele zorgkosten, bedoeld in artikel 3.4 van het Besluit zorgverzekering, geschiedt ten behoeve van het vereveningsjaar 2023 in aanvulling op de criteria, bedoeld in het eerste lid van dat artikel, mede aan de hand van de verzekerdenaantallen per zorgverzekeraar verdeeld naar IBZ.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 6

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 2 Bij de indeling van verzekerden in de klassen van het vereveningscriterium MHK laat het Zorginstituut de kosten van verpleging en verzorging buiten beschouwing.

  • 3 Bij de indeling van verzekerden in de klassen van het vereveningscriterium GGZ-MHK laat het Zorginstituut de kosten van het tweede en derde jaar intramurale geestelijke gezondheidszorg buiten beschouwing, voor zover dat een ander jaar dan 2022 betreft.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 7

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 In afwijking van artikel 6 en bijlage 1, tabellen 1.2, 1.3, 1.4 en 1.10, en bijlage 2, tabellen 2.2 en 2.3, wordt een verzekerde die in het buitenland woont ingedeeld in de klassen ‘Geen FKG’, ‘Geen DKG’, ‘Geen HKG’, ’Geen FDG’, ‘Geen FKG psychische aandoeningen’ en ‘Geen DKG psychische aandoeningen’, waarbij voor hem het gewicht van die klassen door het Zorginstituut wordt vastgesteld op een percentage van de gewichten van de desbetreffende klassen zoals deze op grond van de genoemde tabellen voor in Nederland wonende verzekerden gelden.

  • 2 In afwijking van artikel 6 en bijlage 1, tabellen 1.12 en 1.13, wordt een verzekerde die in het buitenland woont ingedeeld in de klassen ‘Geen HSM’ en ‘Geen MFK’.

  • 3 In afwijking van artikel 6 en bijlage 1, tabel 1.15, en bijlage 2, tabel 2.9, wordt een verzekerde die in Nederland woont niet ingedeeld bij het vereveningscriterium SEI.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 8

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 De nominale rekenpremie per jaar bedraagt € 1.599 per zorgverzekering waarvoor premie moet worden betaald.

  • 2 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van de nominale rekenpremie per zorgverzekeraar, bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door het geraamde aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald te vermenigvuldigen met de nominale rekenpremie.

  • 3 Het Zorginstituut raamt het aantal zorgverzekeringen waarvoor premie moet worden betaald, bedoeld in het tweede lid, door het geraamde aantal zorgverzekeringen van verzekerden van 18 jaar of ouder bij een zorgverzekeraar, te verminderen met het geraamde aantal zorgverzekeringen van verzekerden als bedoeld in artikel 24 van de wet.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 9

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Het Zorginstituut raamt de opbrengst van het verplicht eigen risico per zorgverzekeraar, bedoeld in artikel 3.10, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering, door per verzekerde van 18 jaar of ouder, met uitzondering van verzekerden als bedoeld in artikel 24 van de wet, de geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico te bepalen en vervolgens de geraamde opbrengsten per zorgverzekeraar te sommeren.

  • 2 Het Zorginstituut gaat voor de bepaling van de geraamde opbrengst per verzekerde, bedoeld in het eerste lid, voor verzekerden van 18 jaar of ouder die zowel onder de klasse ‘Geen FKG’, als onder de klassen ‘Geen DKG’, ‘Geen HKG’, ‘Geen MVV’ en ‘Geen FDG’ vallen en niet worden ingedeeld bij MHK-klasse ‘2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent’ of hoger, uit van verzekerdenaantallen onderverdeeld in klassen naar leeftijd en geslacht, AVI, regio, MHK en SEI en de in bijlage 4 genoemde gewichten. Hierbij wordt de in de bijlage 4 aangegeven klassenindeling van de criteria aangehouden.

  • 3 In afwijking van het tweede lid worden verzekerden die in het buitenland wonen niet ingedeeld bij het criterium regio en verzekerden die in Nederland wonen niet bij het criterium SEI.

  • 4 De geraamde opbrengst per verzekerde, bedoeld in het eerste lid, bedraagt voor verzekerden van 18 jaar of ouder waarop het tweede lid niet van toepassing is:

    • a. Voor seizoenarbeiders: € 249,03;

    • b. Voor in het buitenland woonachtige verzekerden die geen seizoenarbeider zijn: € 270,88;

    • c. Voor overige verzekerden: € 353,25.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 10

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Het Zorginstituut wijst bij samenloop van klassen van een vereveningscriterium alleen de hoogste klasse van dat criterium die voor de betreffende verzekerde van toepassing is toe.

  • 2 In afwijking van het eerste lid wijst het Zorginstituut alle toepasselijke klassen toe van de volgende vereveningscriteria:

    • a. FKG’s, voor zover de in bijlage 5, tabel 5.1, opgenomen restricties die toewijzing niet verhinderen;

    • b. DKG’s, waarbij een klasse meerdere malen kan worden toegewezen;

    • c. HKG’s; en

    • d. FKG’s psychische aandoeningen, voor zover de in bijlage 5, tabel 5.2, opgenomen restricties die toewijzing niet verhinderen.

  • 3 Het Zorginstituut deelt bij het vereveningscriterium FKG’s een verzekerde niet in op basis van de verstrekking van een geneesmiddel die in een van de vier aan het vereveningsjaar voorafgaande kalenderjaren is opgehouden een verstrekking van een duur intramuraal geneesmiddel te zijn.

  • 4 Voor de indeling van een verzekerde bij het vereveningscriterium AVI geldt dat:

    • a. het Zorginstituut een verzekerde van 18 tot en met 64 jaar die in meerdere klassen van het vereveningscriterium AVI is in te delen, in afwijking van het eerste lid, indeelt op basis van de volgorde in de volgende trechtering:

      • 1. duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA);

      • 2. arbeidsongeschikten;

      • 3. bijstandsgerechtigden;

      • 4. studenten van 18 tot en met 34 jaar;

      • 5. werklozen en loontrekkers, behalve als zij hoogopgeleid en 18 tot en met 44 jaar zijn;

      • 6. zelfstandigen;

      • 7. hoogopgeleiden van 18 tot en met 44 jaar;

      • 8. alle verzekerden die niet zijn ingedeeld onder 1 tot en met 7, zij vormen samen met de verzekerden onder 5 de referentiegroep;

    • b. het Zorginstituut een verzekerde van 0 tot en met 17 jaar indeelt op basis van de AVI-indeling van de volwassenen op hetzelfde adres. Indien er meerdere volwassenen op hetzelfde adres wonen, deelt het Zorginstituut de verzekerde, bedoeld in de vorige zin, in de relevante AVI-klasse in die het eerst voorkomt in de trechtering van onderdeel a, bij die indeling worden alleen volwassenen betrokken die jonger zijn dan 65 jaar en die ten minste 15 jaar ouder zijn dan de betreffende verzekerde van 0 tot en met 17 jaar; en

    • c. het Zorginstituut een verzekerde van 65 tot en met 69 jaar indeelt op basis van de laatst bekende AVI-indeling van voordat de verzekerde 65 jaar werd.

  • 5 Het Zorginstituut deelt

    • a. verzekerden instromend of blijvend in een Wlz-instelling bij het vereveningscriterium SES in de klasse ‘1 (zeer laag)’ in;

    • b. verzekerden ingedeeld in de klassen ‘14’ tot en met ‘16’ van het vereveningscriterium DKG’s psychische aandoeningen bij het vereveningscriterium SES in de klasse ‘1 (zeer laag)’ in; en

    • c. verzekerden van 18 jaar of ouder blijvend in een Wlz-instelling bij het vereveningscriterium MVV in de klasse ‘Geen MVV’ in en bij het vereveningscriterium MHK in de klasse ‘Geen MHK’.

  • 6 Het Zorginstituut deelt

    • a. bij het vereveningscriterium GGZ-MHK verzekerden met kosten op de percentielgrens ’98,5 procent met kosten >10 euro’ naar rato in bij de betreffende klassen; en

    • b. bij het vereveningscriterium MVV verzekerden met kosten op de percentielgrens naar rato in bij de betreffende klassen.

  • 7 Indien een percentielgrens als bedoeld in het zesde lid, onderdeel b, gelijk is aan nul euro, deelt het Zorginstituut, in afwijking van dit onderdeel, verzekerden met kosten op die percentielgrens in bij de klasse ‘Geen MVV’.

  • 8 Het Zorginstituut stelt als bijlage bij de beleidsregels, bedoeld in artikel 32, vijfde lid, van de Zorgverzekeringswet, referentiebestanden vast voor de gehanteerde vereveningscriteria, met uitzondering van SEI, ter onderbouwing van de indeling van verzekerden in de klassen van het desbetreffende vereveningscriterium.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Hoofdstuk 3. Regels ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage (ex post) ten behoeve van een zorgverzekeraar

Terugwerkende kracht

Voor dit hoofdstuk is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 11

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Een verzekerde die slechts gedurende een deel van het vereveningsjaar bij een zorgverzekeraar verzekerd was, telt voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage voor die zorgverzekeraar mee in een mate die bepaald wordt door het aantal dagen dat hij in dat jaar bij die zorgverzekeraar verzekerd was te delen door het aantal dagen in dat jaar.

  • 2 Indien een verzekerde gedurende een aantal dagen van het vereveningsjaar bij meer dan één zorgverzekeraar verzekerd was, telt hij voor het vaststellen van de vereveningsbijdrage over die periode mee in een mate die bepaald wordt door het getal 1 te delen door het aantal zorgverzekeraars waarbij hij in die periode verzekerd was.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 12

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Nadat het Zorginstituut de gerealiseerde kosten op de in de artikelen 13 tot en met 16 beschreven wijze heeft toegedeeld, herberekent het Zorginstituut voor de clusters ‘variabele zorgkosten’ en ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ de relevante deelbedragen met gebruik van de referentiebestanden, bedoeld in artikel 10, achtste lid.

  • 2 Het Zorginstituut gaat bij de herberekening, bedoeld in het eerste lid, uit van de gerealiseerde kosten voor elk van beide clusters en van gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘variabele zorgkosten’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 1 toe. Voor de herberekening van de vereveningsbijdrage voor het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’ past het Zorginstituut de gewichten in de tabellen van bijlage 3 toe.

  • 3 De gerealiseerde aantallen verzekerden per klasse van ieder vereveningscriterium worden voor de hiernavolgende criteria aan de hand van realisatiecijfers over de volgende jaren berekend:

    • a. leeftijd en geslacht: 2023;

    • b. FKG’s: 2022;

    • c. DKG’s: 2022;

    • d. HKG’s: 2022;

    • e. AVI: 2023;

    • f. regio: 2023;

    • g. SES: 2022 en 2023;

    • h. MHK: 2020, 2021 en 2022;

    • i. GGZ-regio: 2023;

    • j. FKG’s psychische aandoeningen: 2022;

    • k. DKG’s psychische aandoeningen: 2020, 2021 en 2022;

    • l. PPA: 2022 en 2023;

    • m. GGZ-MHK: 2018, 2019, 2020, 2021 en 2022;

    • n. FDG: 2022;

    • o. MVV: 2020, 2021 en 2022;

    • p. HSM: 2020;

    • q. MFK: 2020, 2021 en 2022;

    • r. IBZ: 2023;

    • s. SEI: 2022 en 2023.

  • 4 In afwijking van het tweede lid herberekent het Zorginstituut het gewicht van een in bijlage 6, tabel 6.1 en tabel 6.2, genoemde aanpassingsklasse zodanig dat het voor de in die tabel bij die aanpassingsklasse genoemde betrokken klassen gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in de relevante tabel in bijlage 1 of 3 en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met het gewicht in die tabel, teniet wordt gedaan.

  • 5 Het Zorginstituut rondt de op grond van het vierde lid herberekende gewichten af op twee decimalen.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 13

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Het Zorginstituut merkt kosten als bedoeld in artikel 3.13 van het Besluit zorgverzekering, voor prestaties van grensoverschrijdende zorg:

    • a. die zodanig zijn gespecificeerd dat uit de specificatie blijkt dat zij gelden als kosten van geneeskundige zorg zoals klinisch psychologen en psychiaters die plegen te bieden die gericht is op het herstel van een psychische aandoening alsmede het daarmee gepaard gaande verblijf gedurende een onafgebroken periode van niet meer dan 1.095 dagen, aan als kosten van het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’; en

    • b. waarvan de specificatie niet voldoet aan onderdeel a aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’.

  • 2 Het Zorginstituut merkt kosten voor prestaties van grensoverschrijdende zorg die gemaakt zijn met toepassing van internationale regelingen inzake sociale zekerheid, aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 14

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Met uitzondering van betalingen uit hoofde van een verplicht of vrijwillig eigen risico, deelt het Zorginstituut zorgkosten die voor rekening komen van de verzekerden niet toe aan een cluster van prestaties.

  • 2 Het Zorginstituut deelt renteheffingskosten niet toe aan een cluster van prestaties.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 15

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Het Zorginstituut merkt de kosten van bij een experiment als bedoeld in artikel 58 van de Wet marktordening gezondheidszorg betrokken prestaties:

  • a. die zodanig zijn gespecificeerd dat uit de specificatie blijkt dat zij gelden als kosten van geneeskundige zorg zoals klinisch psychologen en psychiaters die plegen te bieden die gericht is op het herstel van een psychische aandoening alsmede het daarmee gepaard gaande verblijf gedurende een onafgebroken periode van niet meer dan 1.095 dagen, voor een door hem per instelling vast te stellen percentage aan als kosten van het cluster ‘kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’; en

  • b. waarvan de specificatie niet voldoet aan onderdeel a voor een door hem per instelling vast te stellen percentage aan als kosten van het cluster ‘variabele zorgkosten’.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 16

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 2 Het Zorginstituut merkt de kosten van een verstrekking van een geneesmiddel die in het vereveningsjaar of de vier daaraan voorafgaande kalenderjaren is opgehouden een verstrekking van een duur intramuraal geneesmiddel te zijn, aan als kosten van het cluster ‘vaste zorgkosten’.

  • 3 Het Zorginstituut calculeert 100 procent na op het verschil tussen de kosten van het cluster ‘vaste zorgkosten’, vastgesteld ingevolge het eerste en tweede lid enerzijds, en het herberekende deelbedrag ‘vaste zorgkosten’ na toepassing van artikel 3.15, tweede lid van het Besluit zorgverzekering anderzijds.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 17

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 1 Het Zorginstituut past als volgt hogekostencompensatie toe op het herberekende deelbedrag kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg, bedoeld in artikel 3.12, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering:

    • a. de drempelwaarde wordt bepaald, zodanig dat 0,5% van de verzekerden met kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg kosten gelijk aan of boven deze drempelwaarde heeft;

    • b. 90% van de kosten van geneeskundige geestelijke gezondheidszorg van de verzekerde, voor zover deze kosten de drempelwaarde overschrijden, wordt berekend;

    • c. vervolgens worden de uitkomsten uit onderdeel b per zorgverzekeraar gesommeerd;

    • d. daarna wordt het percentage berekend dat voortvloeit uit de verhouding tussen de som van de uitkomsten van onderdeel c van alle zorgverzekeraars samen en de herberekende deelbedragen kosten geneeskundige geestelijke gezondheidszorg van alle zorgverzekeraars samen, en dit percentage wordt toegepast op het corresponderende herberekende deelbedrag van een zorgverzekeraar.

    • e. ten slotte wordt het herberekende deelbedrag per zorgverzekeraar nogmaals herberekend door hierbij het resultaat van onderdeel c op te tellen en vervolgens te verminderen met het resultaat van onderdeel d.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 18

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

  • 3 Bij de berekening, bedoeld in het tweede lid, herberekent het Zorginstituut, in afwijking van dat lid en artikel 9, tweede lid, het gewicht van de in bijlage 6, tabel 6.3, genoemde klassen zodanig dat het voor de in die tabel genoemde betrokken klassen gesommeerde verschil tussen de vermenigvuldiging van het gerealiseerde aantal verzekerden met het gewicht in de relevante tabel in bijlage 4 en de vermenigvuldiging van het bij toekenning van de vereveningsbijdrage verwachte aantal verzekerden met het gewicht in die tabel, teniet wordt gedaan. Het Zorginstituut rondt de herberekende gewichten af op twee decimalen.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 19

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

De artikelen 5, 6, tweede en derde lid, 7 en 10 zijn van overeenkomstige toepassing bij de vaststelling van de vereveningsbijdrage ten behoeve van een zorgverzekeraar met dien verstande dat bij toepassing van hogekostencompensatie een verzekerde die in het buitenland woont, in afwijking van bijlage 3, tabellen 3.2 en 3.3, wordt ingedeeld in de klassen ‘Geen FKG psychische aandoeningen’ en ‘Geen DKG psychische aandoeningen’.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Hoofdstuk 4. Aanvullingen op de vereveningsbijdrage aan een zorgverzekeraar

Terugwerkende kracht

Voor dit hoofdstuk is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 20

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Het in artikel 3.22, tweede lid, van het Besluit zorgverzekering bedoelde bedrag per verzekerde bedraagt € 41.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Hoofdstuk 5. Betaling van de vereveningsbijdrage aan zorgverzekeraar door het Zorginstituut

Terugwerkende kracht

Voor dit hoofdstuk is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 21

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

De betaling van de bijdrage geschiedt overeenkomstig door het Zorginstituut te stellen beleidsregels, waarin een betaalschema is opgenomen dat rekening houdt met declaratiepatronen van zorgaanbieders.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Hoofdstuk 6. Slotbepalingen

Terugwerkende kracht

Voor dit hoofdstuk is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit hoofdstuk. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 22

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Deze regeling treedt in werking met ingang van 30 september 2022. Indien de Staatscourant waarin deze regeling wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 29 september 2022, treedt zij in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van de Staatscourant waarin zij wordt geplaatst en werkt zij terug tot en met 30 september 2022.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Artikel 23

Terugwerkende kracht

Voor dit artikel is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling risicoverevening 2023.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van dit artikel. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Origineel slotformulier en ondertekening

Deze regeling zal met de toelichting in de Staatscourant worden geplaatst.

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

M. Agema

Bijlage 1. Normbedragen vereveningsmodel variabele zorgkosten

Terugwerkende kracht

Voor deze bijlage is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

(behorende bij artikel 6 en artikel 12, tweede lid, van de Regeling risicoverevening 2023)

De bijlage betreft kosten van zorg behorende tot het cluster ‘variabele zorgkosten’. De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 6) en vormen de basis voor de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 12, tweede lid).

Tabel 1.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
   

Variabele zorgkosten

Mannen

0 jaar, geboren in het vereveningsjaar

12.252.08
 

0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar

3.588.52
 

1–4 jaar

2.753.34
 

5–9 jaar

2.528.97
 

10–14 jaar

2.490.75
 

15–17 jaar

2.572.52
 

18–24 jaar

2.271.40
 

25–29 jaar

2.306.46
 

30–34 jaar

2.314.88
 

35–39 jaar

2.347.68
 

40–44 jaar

2.396.75
 

45–49 jaar

2.511.70
 

50–54 jaar

2.667.65
 

55–59 jaar

2.888.51
 

60–64 jaar

3.131.56
 

65–69 jaar

3.394.22
 

70–74 jaar

3.806.07
 

75–79 jaar

4.162.34
 

80–84 jaar

4.441.76
 

85–89 jaar

5.023.42
 

90+ jaar

5.771.66

Vrouwen en onbepaald geslacht

0 jaar, geboren in het vereveningsjaar

10.812.19
 

0 jaar, geboren in het voorafgaande jaar

3.292.81
 

1–4 jaar

2.477.70
 

5–9 jaar

2.486.32
 

10–14 jaar

2.497.91
 

15–17 jaar

2.683.69
 

18–24 jaar

2.414.79
 

25–29 jaar

2.559.72
 

30–34 jaar

2.550.35
 

35–39 jaar

2.497.76
 

40–44 jaar

2.511.74
 

45–49 jaar

2.589.15
 

50–54 jaar

2.632.09
 

55–59 jaar

2.681.79
 

60–64 jaar

2.795.93
 

65–69 jaar

2.971.39
 

70–74 jaar

3.238.50
 

75–79 jaar

3.556.24
 

80–84 jaar

3.935.24
 

85–89 jaar

4.528.44
 

90+ jaar

5.115.64
Tabel 1.2. Gewichten voor het vereveningscriterium FKG’s (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen FKG

–374.71

COPD/astma: Medicatie

14.49

Diabetes: Insuline

1.918.90

Diabetes: Orale medicatie

500.85

CVRM: Medicatie Licht

–48.10

CVRM: Medicatie Zwaar

191.59

Schildklieraandoeningen

–41.42

Glaucoom

171.47

Depressie

65.99

Psychose

296.47

Epilepsie

376.61

Chronische antistolling

721.99

Transplantaties

4.116.84

Parkinson

2.853.74

Hartaandoeningen: overig

1.910.20

Chronische pijn exclusief opioïden

893.73

Neuropatische pijn

1.592.96

Diabetes type II zonder hypertensie

588.56

Diabetes type II met hypertensie

892.33

Diabetes type I zonder hypertensie

1.912.01

Diabetes type I met hypertensie

2.549.42

Cystic fibrosis/pancreasenzymen

–732.31

Groeistoornissen o.b.v. add-on

4.984.59

Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig

4.120.33

Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: multiple sclerose

2.946.78

HIV/AIDS

491.09

Psoriasis

1.040.42

Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa

573.48

Reuma

670.99

Auto-immuunziekten o.b.v. add-on

3.230.63

Nieraandoeningen o.b.v. add-on

10.363.92

Acromegalie

14.133.53

Immunoglobuline o.b.v. add-on

13.752.74

Astma

169.66

COPD/Zware astma

1.047.37

COPD/Zware astma o.b.v. add-on

13.532.22

Hormoongevoelige tumoren

903.06

Kanker

841.01

Kanker o.b.v. add-on

11.114.44

Pulmonale arteriële hypertensie

19.194.73

Maculadegeneratie o.b.v add-on

2.808.64

Hypercholesterolemie

2.065.57

Hartaandoeningen: anti-aritmica

782.88

Verslaving exclusief nicotine

1.298.55

Extreem hoge kosten cluster 1

66.547.28

Extreem hoge kosten cluster 2

192.658.41

Extreem hoge kosten cluster 3

379.601.48

Extreem hoge kosten cluster 4

696.640.22
Tabel 1.3. Gewichten voor het vereveningscriterium DKG’s (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen DKG

–440.37

1

205.54

2

845.03

3

1.123.47

4

1.811.29

5

2.625.93

6

2.897.89

7

3.795.92

8

4.623.25

9

4.717.37

10

5.362.30

11

5.505.74

12

5.476.80

13

7.109.11

14

8.615.51

15

8.543.92

16

11.705.75

17

12.036.97

18

12.414.00

19

14.465.93

20

15.277.50

21

14.800.44

22

24.635.57

23

26.565.77

24

29.912.18

25

55.119.92

26

49.544.70
Tabel 1.4. Gewichten voor het vereveningscriterium HKG’s (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen HKG

–84.19

CPAP apparatuur

506.38

Therapeutische elastische kousen

417.33

Voorzieningen voor stomapatiënten

2.030.47

Vernevelaar met toebehoren

1.122.78

Middelen voor urine-opvang

2.774.08

Injectiespuiten met toebehoren (excl. diabetes)

2.229.60

Zuurstofapparaten met toebehoren

2.874.68

Voedingshulpmiddelen (excl. zuigelingen)

7.009.73

Slijmuitzuigapparatuur

24.006.66

Draagbare infuuspompen

7.335.80

Compressiehulpmiddelen

2.050.01

Orthesen

1.247.23

Beenprothesen

1.823.16

Insulinepompen

1.219.90
Tabel 1.5. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)
   

Variabele zorgkosten
 

70+ jaar

0.00

Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)

0–17 jaar

176.30
 

18–34 jaar

1.329.27
 

35–44 jaar

1.086.87
 

45–54 jaar

844.65
 

55–64 jaar

655.66
 

65–69 jaar

377.59

Arbeidsongeschikten excl. IVA

0–17 jaar

196.88
 

18–34 jaar

166.95
 

35–44 jaar

382.21
 

45–54 jaar

373.91
 

55–64 jaar

296.09
 

65–69 jaar

352.68

Bijstandsgerechtigden

0–17 jaar

167.08
 

18–34 jaar

242.99
 

35–44 jaar

222.33
 

45–54 jaar

211.70
 

55–64 jaar

184.63
 

65–69 jaar

182.40

Studenten

0–17 jaar

–145.41
 

18–34 jaar

–62.11

Zelfstandigen

0–17 jaar

–118.58
 

18–34 jaar

–40.92
 

35–44 jaar

–91.86
 

45–54 jaar

–134.85
 

55–64 jaar

–192.91
 

65–69 jaar

–21.48

Hoogopgeleiden

0–17 jaar

–174.31
 

18–34 jaar

–43.61
 

35–44 jaar

–109.11

Referentiegroep

0–17 jaar

5.41
 

18–34 jaar

14.34
 

35–44 jaar

2.20
 

45–54 jaar

–38.62
 

55–64 jaar

–52.49
 

65–69 jaar

–86.18
Tabel 1.6. Gewichten voor het vereveningscriterium regio (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

1

66.47

2

59.34

3

23.83

4

8.03

5

–5.48

6

–22.84

7

–27.02

8

–25.26

9

–33.82

10

–40.49
Tabel 1.7. Gewichten voor het vereveningscriterium SES (in euro’s per verzekerde)
   

Variabele zorgkosten

1 (zeer laag)

0–17 jaar

85.50
 

18–69 jaar

7.36
 

70+ jaar

–90.32

2 (laag)

0–17 jaar

34.61
 

18–69 jaar

13.17
 

70+ jaar

–25.06

3 (midden)

0–17 jaar

–35.74
 

18–69 jaar

1.16
 

70+ jaar

25.78

4 (hoog)

0–17 jaar

–44.81
 

18–69 jaar

–15.04
 

70+ jaar

68.65
Tabel 1.8. Gewichten voor het vereveningscriterium PPA (in euro’s per verzekerde)
   

Variabele zorgkosten
 

0–17 jaar

0.00

Wlz-instelling, blijvend

18–69 jaar

255.38
 

70–79 jaar

–772.41
 

80+ jaar

–2.051.91

Wlz-instelling, instromend

18–69 jaar

8.369.24
 

70–79 jaar

6.386.22
 

80+ jaar

2.108.65

Eenpersoonshuishouden

18–69 jaar

48.91
 

70–79 jaar

216.35
 

80+ jaar

433.06

Overig

18–69 jaar

–17.31
 

70–79 jaar

–105.97
 

80+ jaar

–148.32
Tabel 1.9. Gewichten voor het vereveningscriterium MHK (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen MHK

–498.49

Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent

32.20

2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent

2.513.85

3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 15 procent

1.955.93

3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent

3.317.71

3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 7 procent

5.138.63

3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 4 procent

9.480.46

3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 1,5 procent

19.938.86

3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 0,5 procent

48.647.79
Tabel 1.10. Gewichten voor het vereveningscriterium FDG (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen FDG

–32.60

1

559.13

2

1.649.43

3

6.275.81

4

–15.186.95
Tabel 1.11. Gewichten voor het vereveningscriterium MVV (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen MVV

–201.29

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 3,5 procent

1.252.12

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 3 procent

1.556.36

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 2,5 procent

3.009.56

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 2 procent

5.093.43

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 1,5 procent

7.675.66

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 1 procent

11.091.36

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 0,5 procent

15.490.46

Gesommeerde kosten V&V 3 voorafgaande jaren in top 0,25 procent

25.648.82

Kosten V&V voorafgaand jaar in top 0,25%; 0 – 17 jaar

71.900.71
Tabel 1.12. Gewichten voor het vereveningscriterium HSM (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen HSM

–84.70

Ten minste 1 keer in positieve somatische morbiditeitsklasse in vereveningsjaar 3 jaar eerder

101.83
Tabel 1.13. Gewichten voor het vereveningscriterium MFK (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen MFK

–144.99

Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren farmaciekosten in top 25 procent

321.36
Tabel 1.14. Gewichten voor het vereveningscriterium IBZ (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Geen IBZ

–59.99

Bevallen in het vereveningsjaar

6.116.51
Tabel 1.15. Gewichten voor het vereveningscriterium SEI (in euro’s per verzekerde)
 

Variabele zorgkosten

Seizoenarbeider

–299.26

Geen seizoenarbeider

103.39

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Bijlage 2. Normbedragen vereveningsmodel geneeskundige GGZ

Terugwerkende kracht

Voor deze bijlage is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

(behorende bij artikel 6 van de Regeling risicoverevening 2023)

De bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot het cluster ‘geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’.

De in deze bijlage genoemde vereveningscriteria zijn van toepassing voor verzekerden van achttien jaar of ouder; de gewichten zijn bedoeld voor de ex ante berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 6). De gewichten bevatten geen correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 2.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
   

Kosten van geneeskundige GGZ

Mannen

18–24 jaar

406.12
 

25–29 jaar

410.70
 

30–34 jaar

373.51
 

35–39 jaar

360.54
 

40–44 jaar

347.42
 

45–49 jaar

314.72
 

50–54 jaar

306.55
 

55–59 jaar

287.10
 

60–64 jaar

287.10
 

65–69 jaar

288.13
 

70–74 jaar

289.64
 

75–79 jaar

289.64
 

80–84 jaar

274.01
 

85–89 jaar

274.01
 

90+ jaar

274.01

Vrouwen en onbepaald geslacht

18–24 jaar

559.92
 

25–29 jaar

473.34
 

30–34 jaar

414.43
 

35–39 jaar

384.02
 

40–44 jaar

359.83
 

45–49 jaar

336.99
 

50–54 jaar

317.39
 

55–59 jaar

287.10
 

60–64 jaar

287.10
 

65–69 jaar

288.13
 

70–74 jaar

289.64
 

75–79 jaar

289.64
 

80–84 jaar

274.01
 

85–89 jaar

274.01
 

90+ jaar

274.01
Tabel 2.2. Gewichten voor het vereveningscriterium FKG’s psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Geen FKG psychische aandoeningen

–40.32

ADHD

182.06

Verslaving exclusief nicotine

288.89

Angststoornissen (benzodiazepinen)

1.125.79

Chronische stemmingsstoornissen

293.78

Bipolaire stoornissen regulier

1.274.06

Bipolaire stoornissen complex

3.039.54

Psychose

2.305.31

Chronische stemmingsstoornissen complex

2.467.41

Psychose depot

5.985.33
Tabel 2.3. Gewichten voor het vereveningscriterium DKG’s psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Geen DKG psychische aandoeningen

–140.98

1

889.45

2

1.018.37

3

2.295.34

4

4.293.61

5

5.298.32

6

5.241.14

7

7.582.05

8

11.234.52

9

10.853.87

10

16.527.52

11

23.259.24

12

34.389.38

13

30.518.07

14

51.424.07

15

46.670.32

16

31.993.63
Tabel 2.4. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)
   

Kosten van geneeskundige GGZ
 

70+ jaar

0.00

Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)

18–34 jaar

436.80
 

35–44 jaar

114.87
 

45–54 jaar

–21.02
 

55–64 jaar

–1.57
 

65–69 jaar

–2.60

Arbeidsongeschikten excl. IVA

18–34 jaar

514.63
 

35–44 jaar

371.74
 

45–54 jaar

203.21
 

55–64 jaar

16.38
 

65–69 jaar

18.95

Bijstandsgerechtigden

18–34 jaar

652.55
 

35–44 jaar

200.49
 

45–54 jaar

60.63
 

55–64 jaar

–1.57
 

65–69 jaar

–2.60

Studenten

18–34 jaar

–78.85

Zelfstandigen

18–34 jaar

–67.45
 

35–44 jaar

–60.72
 

45–54 jaar

–21.02
 

55–64 jaar

–1.57
 

65–69 jaar

–2.60

Hoogopgeleiden

18–34 jaar

–65.10
 

35–44 jaar

–35.60

Referentiegroep

18–34 jaar

–12.73
 

35–44 jaar

–20.43
 

45–54 jaar

–16.68
 

55–64 jaar

–1.57
 

65–69 jaar

–2.60
Tabel 2.5. Gewichten voor het vereveningscriterium GGZ-regio (in euro’s per verzekerde)
 

Kosten van geneeskundige GGZ

1

59.24

2

11.26

3

–0.14

4

–10.06

5

–10.06

6

–10.06

7

–10.06

8

–10.06

9

–10.06

10

–10.06
Tabel 2.6. Gewichten voor het vereveningscriterium SES (in euro’s per verzekerde)
   

Kosten van geneeskundige GGZ

1 (zeer laag)

18–69 jaar

25.34
 

70+ jaar

21.36

2 (laag)

18–69 jaar

–11.98
 

70+ jaar

0.89

3 (midden)

18–69 jaar

–13.45
 

70+ jaar

–4.75

4 (hoog)

18–69 jaar

3.87
 

70+ jaar

–14.22
Tabel 2.7. Gewichten voor het vereveningscriterium PPA (in euro’s per verzekerde)
   

Kosten van geneeskundige GGZ

Wlz-instelling, blijvend

18–69 jaar

–53.84
 

70–79 jaar

–53.97
 

80+ jaar

–38.34

Wlz-instelling, instromend

18–69 jaar

948.00
 

70–79 jaar

450.75
 

80+ jaar

43.27

Eenpersoonshuishouden

18–69 jaar

89.14
 

70–79 jaar

46.97
 

80+ jaar

2.77

Overig

18–69 jaar

–15.04
 

70–79 jaar

–18.38
 

80+ jaar

1.55
Tabel 2.8. Gewichten voor het vereveningscriterium GGZ-MHK (in euro’s per verzekerde)
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Geen GGZ-MHK

–65.67

Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 98,5 procent met kosten GGZ >10 euro

97.30

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 10 promille1

2.126.10

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille1

3.982.83

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille1

6.713.34

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 1 promille1

12.228.66

5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille

19.045.55

5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille

35.383.53

1 Voor verzekerden jonger dan 24 jaar: ten minste 1 van de 5 voorafgaande jaren.

Tabel 2.9. Gewichten voor het vereveningscriterium SEI (in euro’s per verzekerde)
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Seizoenarbeider

–197.32

Geen seizoenarbeider

–144.88

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Bijlage 3. Normbedragen vereveningsmodel geneeskundige GGZ bij toepassing van hogekostencompensatie

Terugwerkende kracht

Voor deze bijlage is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

(behorende bij artikel 12, tweede lid, van de Regeling risicoverevening 2023)

De bijlage betreft de kosten van zorg behorende tot het cluster ‘geneeskundige geestelijke gezondheidszorg’.

De in deze bijlage genoemde vereveningscriteria zijn van toepassing voor verzekerden van achttien jaar of ouder; de gewichten vormen de basis voor de ex post berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar (artikel 12, tweede lid). De gewichten bevatten een correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)1
   

Kosten van geneeskundige GGZ

Mannen

18–24 jaar

404.73
 

25–29 jaar

410.13
 

30–34 jaar

374.78
 

35–39 jaar

361.04
 

40–44 jaar

349.52
 

45–49 jaar

316.59
 

50–54 jaar

306.49
 

55–59 jaar

285.73
 

60–64 jaar

285.73
 

65–69 jaar

285.15
 

70–74 jaar

286.86
 

75–79 jaar

286.86
 

80–84 jaar

272.97
 

85–89 jaar

272.97
 

90+ jaar

272.97

Vrouwen en onbepaald geslacht

18–24 jaar

554.49
 

25–29 jaar

477.14
 

30–34 jaar

420.95
 

35–39 jaar

388.92
 

40–44 jaar

363.10
 

45–49 jaar

341.22
 

50–54 jaar

319.03
 

55–59 jaar

286.94
 

60–64 jaar

285.73
 

65–69 jaar

285.15
 

70–74 jaar

286.86
 

75–79 jaar

286.86
 

80–84 jaar

272.97
 

85–89 jaar

272.97
 

90+ jaar

272.97

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.2. Gewichten voor het vereveningscriterium FKG’s psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)1
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Geen FKG psychische aandoeningen

–39.90

ADHD

196.35

Verslaving exclusief nicotine

337.99

Angststoornissen (benzodiazepinen)

1.066.16

Chronische stemmingsstoornissen

305.58

Bipolaire stoornissen regulier

1.257.58

Bipolaire stoornissen complex

2.917.09

Psychose

2.240.70

Chronische stemmingsstoornissen complex

2.614.09

Psychose depot

5.650.21

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.3. Gewichten voor het vereveningscriterium DKG’s psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde)1
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Geen DKG psychische aandoeningen

–140.67

1

918.35

2

1.049.42

3

2.344.11

4

4.318.97

5

5.380.37

6

5.387.98

7

7.572.38

8

10.940.95

9

10.615.21

10

15.666.80

11

20.875.14

12

30.992.51

13

27.665.91

14

45.881.58

15

38.827.88

16

32.353.78

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.4. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)1
   

Kosten van geneeskundige GGZ
 

70+ jaar

0.00

Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)

18–34 jaar

419.06
 

35–44 jaar

114.69
 

45–54 jaar

–22.56
 

55–64 jaar

–1.81
 

65–69 jaar

–1.22

Arbeidsongeschikten excl. IVA

18–34 jaar

456.18
 

35–44 jaar

366.61
 

45–54 jaar

205.57
 

55–64 jaar

18.93
 

65–69 jaar

8.90

Bijstandsgerechtigden

18–34 jaar

640.44
 

35–44 jaar

201.01
 

45–54 jaar

55.14
 

55–64 jaar

–1.81
 

65–69 jaar

–1.22

Studenten

18–34 jaar

–71.22

Zelfstandigen

18–34 jaar

–66.39
 

35–44 jaar

–60.33
 

45–54 jaar

–22.56
 

55–64 jaar

–1.81
 

65–69 jaar

–1.22

Hoogopgeleiden

18–34 jaar

–63.57
 

35–44 jaar

–34.30

Referentiegroep

18–34 jaar

–11.46
 

35–44 jaar

–20.61
 

45–54 jaar

–16.26
 

55–64 jaar

–1.81
 

65–69 jaar

–1.22

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.5. Gewichten voor het vereveningscriterium GGZ-regio (in euro’s per verzekerde)1
 

Kosten van geneeskundige GGZ

1

54.82

2

13.28

3

1.21

4

–9.91

5

–9.91

6

–9.91

7

–9.91

8

–9.91

9

–9.91

10

–9.91

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.6. Gewichten voor het vereveningscriterium SES (in euro’s per verzekerde)1
   

Kosten van geneeskundige GGZ

1 (zeer laag)

18–69 jaar

28.19
 

70+ jaar

19.65

2 (laag)

18–69 jaar

–10.15
 

70+ jaar

0.47

3 (midden)

18–69 jaar

–12.54
 

70+ jaar

–4.08

4 (hoog)

18–69 jaar

–0.24
 

70+ jaar

–13.15

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.7. Gewichten voor het vereveningscriterium PPA (in euro’s per verzekerde)1
   

Kosten van geneeskundige GGZ

Wlz-instelling, blijvend

18–69 jaar

–55.93
 

70–79 jaar

–50.32
 

80+ jaar

–36.44

Wlz-instelling, instromend

18–69 jaar

1.002.17
 

70–79 jaar

493.42
 

80+ jaar

50.95

Eenpersoonshuishouden

18–69 jaar

89.92
 

70–79 jaar

43.31
 

80+ jaar

1.67

Overig

18–69 jaar

–15.20
 

70–79 jaar

–17.52
 

80+ jaar

1.61

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Tabel 3.8. Gewichten voor het vereveningscriterium GGZ-MHK (in euro’s per verzekerde)1
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Geen GGZ-MHK

–65.71

Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 98,5 procent met kosten GGZ >10 euro

104.27

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 10 promille2

2.198.20

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille2

4.081.42

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille2

6.717.97

Ten minste 2 van de 5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 1 promille2

11.182.00

5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 5 promille

18.043.82

5 voorafgaande jaren kosten GGZ in top 2,5 promille

32.021.21

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

2 Voor verzekerden jonger dan 24 jaar: ten minste 1 van de 5 voorafgaande jaren.

Tabel 3.9. Gewichten voor het vereveningscriterium SEI (in euro’s per verzekerde)1
 

Kosten van geneeskundige GGZ

Seizoenarbeider

–196.42

Geen seizoenarbeider

–144.27

1 Gewichten inclusief correctie voor hogekostencompensatie.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Bijlage 4. Normbedragen vereveningsmodel voor de eigen betalingen ten gevolge van het verplicht eigen risico

Terugwerkende kracht

Voor deze bijlage is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

Alleen volwassenen zonder FKG/DKG/HKG/FDG/MVV en niet ingedeeld bij MHK-klasse ‘2 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 10 procent’ of hoger

(behorende bij artikel 9, tweede lid, van de Regeling risicoverevening 2023)

De bijlage betreft de eigen betalingen ten gevolge van het verplicht eigen risico.

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de berekening van de specifiek voor een zorgverzekeraar geraamde opbrengst van het verplicht eigen risico (artikel 9, tweede lid) en vormen de basis voor de herberekening van de opbrengst van het verplicht eigen risico ten behoeve van de vaststelling van de vereveningsbijdrage van een zorgverzekeraar (artikel 18, tweede lid).

Tabel 4.1. Gewichten voor het vereveningscriterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
   

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Mannen

18–24 jaar

126.59
 

25–29 jaar

126.79
 

30–34 jaar

127.76
 

35–39 jaar

129.86
 

40–44 jaar

133.37
 

45–49 jaar

137.65
 

50–54 jaar

145.34
 

55–59 jaar

157.84
 

60–64 jaar

172.02
 

65–69 jaar

186.59
 

70–74 jaar

204.07
 

75–79 jaar

217.99
 

80–84 jaar

226.03
 

85–89 jaar

224.35
 

90+ jaar

211.89

Vrouwen en onbepaald geslacht

18–24 jaar

183.47
 

25–29 jaar

181.82
 

30–34 jaar

177.65
 

35–39 jaar

170.10
 

40–44 jaar

174.17
 

45–49 jaar

178.35
 

50–54 jaar

182.88
 

55–59 jaar

185.06
 

60–64 jaar

190.59
 

65–69 jaar

200.71
 

70–74 jaar

214.89
 

75–79 jaar

225.20
 

80–84 jaar

228.93
 

85–89 jaar

209.23
 

90+ jaar

171.63
Tabel 4.2. Gewichten voor het vereveningscriterium AVI (in euro’s per verzekerde)
   

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico
 

70+ jaar

0.00

Duurzaam en volledig arbeidsongeschikten (IVA)

18–34 jaar

78.04
 

35–44 jaar

74.60
 

45–54 jaar

63.86
 

55–64 jaar

44.93
 

65–69 jaar

21.94

Arbeidsongeschikten excl. IVA

18–34 jaar

56.82
 

35–44 jaar

66.86
 

45–54 jaar

58.39
 

55–64 jaar

40.49
 

65–69 jaar

22.57

Bijstandsgerechtigden

18–34 jaar

46.25
 

35–44 jaar

46.27
 

45–54 jaar

37.52
 

55–64 jaar

17.68
 

65–69 jaar

–2.57

Studenten

18–34 jaar

–6.87

Zelfstandigen

18–34 jaar

–3.07
 

35–44 jaar

–7.93
 

45–54 jaar

–7.98
 

55–64 jaar

–10.03
 

65–69 jaar

–6.07

Hoogopgeleiden

18–34 jaar

–6.32
 

35–44 jaar

–10.84

Referentiegroep

18–34 jaar

–0.08
 

35–44 jaar

–0.69
 

45–54 jaar

–2.98
 

55–64 jaar

–2.21
 

65–69 jaar

–1.57
Tabel 4.3. Gewichten voor het vereveningscriterium regio (in euro’s per verzekerde)
 

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

1

4.03

2

3.29

3

0.43

4

0.25

5

–0.48

6

–1.17

7

–2.01

8

–2.03

9

–1.84

10

–0.51
Tabel 4.4. Gewichten voor het vereveningscriterium MHK (in euro’s per verzekerde)
 

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Geen MHK

–27.74

Ten minste 1 van de 3 voorafgaande jaren variabele zorgkosten in top 30 procent

71.28
Tabel 4.5. Gewichten voor het vereveningscriterium SEI (in euro’s per verzekerde)
 

Eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Seizoenarbeider

–104.22

Geen seizoenarbeider

–82.37

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Bijlage 5. Restricties bij samenloop van meerdere indelingen

Terugwerkende kracht

Voor deze bijlage is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

(behorende bij artikel 10, tweede lid, van de Regeling risicoverevening 2023)

De bijlage betreft restricties die gelden bij samenloop van meerdere indelingen bij vereveningscriteria waarbij meervoudige indeling mogelijk is (artikel 10, tweede lid).

Tabel 5.1 Restricties bij samenloop van meerdere indelingen in een FKG

Bij samenloop met klasse ...,

wordt een verzekerde niet ingedeeld bij klasse(n) ...

Diabetes type I met hypertensie

Diabetes type I zonder hypertensie;

Diabetes type II met hypertensie;

Diabetes type II zonder hypertensie;

Diabetes: Insuline;

Diabetes: Orale medicatie;

CVRM: Medicatie Zwaar;

CVRM: Medicatie Licht.

Diabetes type I zonder hypertensie

Diabetes type II met hypertensie;

Diabetes type II zonder hypertensie;

Diabetes: Insuline;

Diabetes: Orale medicatie.

Diabetes type II met hypertensie

Diabetes type II zonder hypertensie;

Diabetes: Insuline;

Diabetes: Orale medicatie;

CVRM: Medicatie Zwaar;

CVRM: Medicatie Licht.

Diabetes type II zonder hypertensie

Diabetes: Insuline;

Diabetes: Orale medicatie.

Diabetes: Insuline

Diabetes: Orale medicatie.

Verslaving exclusief nicotine

Psychose;

Depressie.

Psychose

Depressie.

Neuropathische pijn

Chronische pijn exclusief opioïden.

COPD/Zware astma o.b.v. add-on

COPD/Zware astma;

Astma;

COPD/astma: Medicatie.

COPD/Zware astma

Astma;

COPD/astma: Medicatie.

Astma

COPD/astma: Medicatie.

Auto-immuunziekten o.b.v. add-on

Reuma;

Psoriasis;

Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa.

Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: multiple sclerose

Aandoeningen van hersenen/ruggenmerg: overig.

Kanker o.b.v. add-on

Hormoongevoelige tumoren;

Kanker.

Hormoongevoelige tumoren

Kanker.

Pulmonale arteriële hypertensie

Chronische antistolling;

Astma;

COPD/Zware astma;

CVRM: Medicatie Zwaar;

CVRM: Medicatie Licht.

Hartaandoeningen: overig

Hartaandoeningen: anti-aritmica;

Chronische antistolling;

CVRM: Medicatie Zwaar;

CVRM: Medicatie Licht.

Hartaandoeningen: anti-aritmica

Chronische antistolling;

CVRM: Medicatie Zwaar;

CVRM: Medicatie Licht.

Chronische antistolling

CVRM: Medicatie Zwaar;

CVRM: Medicatie Licht.

Hypercholesterolemie

CVRM: Medicatie Zwaar;

CVRM: Medicatie Licht.

CVRM: Medicatie Zwaar

CVRM: Medicatie Licht.

Chronische pijn exclusief opioïden

Psychose.

Schildklieraandoeningen

Groeistoornissen o.b.v. add-on.

Extreem hoge kosten cluster 4

Extreem hoge kosten cluster 3;

Extreem hoge kosten cluster 2;

Extreem hoge kosten cluster 1.

Extreem hoge kosten cluster 3

Extreem hoge kosten cluster 2;

Extreem hoge kosten cluster 1.

Extreem hoge kosten cluster 2

Extreem hoge kosten cluster 1.
Tabel 5.2 Restricties bij samenloop van meerdere indelingen in een FKG psychische aandoeningen

Bij samenloop met klasse ...,

wordt een verzekerde niet ingedeeld bij klasse(n) ...

Psychose depot

Chronische stemmingsstoornissen complex;

Psychose;

Bipolaire stoornissen complex;

Bipolaire stoornissen regulier;

Chronische stemmingsstoornissen.

Chronische stemmingsstoornissen complex

Psychose;

Bipolaire stoornissen complex;

Bipolaire stoornissen regulier;

Chronische stemmingsstoornissen.

Psychose

Bipolaire stoornissen complex;

Bipolaire stoornissen regulier;

Chronische stemmingsstoornissen.

Bipolaire stoornissen complex

Bipolaire stoornissen regulier;

Chronische stemmingsstoornissen.

Bipolaire stoornissen regulier

Chronische stemmingsstoornissen.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.

Bijlage 6. Herberekening van gewichten

Terugwerkende kracht

Voor deze bijlage is een wijziging met terugwerkende kracht gepubliceerd. Zie opmerking onder de tekst voor nadere informatie.

(behorende bij artikel 12, vierde lid, en artikel 18, derde lid, van de Regeling risicoverevening 2023)

De bijlage betreft de herberekening van gewichten (‘criteriumneutraliteit’) voor de deelbedragen variabele zorgkosten en kosten van geneeskundige GGZ (artikel 12, vierde lid) en voor de opbrengsten van het verplicht eigen risico (artikel 18, derde lid).

Tabel 6.1 Herberekening gewichten variabele zorgkosten

Kenmerk

Tabel

Aanpassingsklasse(n)

Betrokken klasse(n)

FKG’s

1.2

Geen FKG.

COPD/astma: Medicatie;

Diabetes: Insuline;

Diabetes: Orale Medicatie;

CVRM: Medicatie Licht;

CVRM: Medicatie Zwaar; Groeistoornissen o.b.v. add-on;

Auto-immuunziekten o.b.v. add-on;

Nieraandoeningen o.b.v. add-on;

Immunoglobuline o.b.v. add-on;

COPD/Zware astma o.b.v. add-on;

Kanker o.b.v. add-on;

Maculadegeneratie o.b.v. add-on;

Hypercholesterolemie;

Extreem hoge kosten cluster 1;

Extreem hoge kosten cluster 2;

Extreem hoge kosten cluster 3;

Extreem hoge kosten cluster 4.

DKG’s

1.3

Geen DKG.

Alle klassen.

HKG’s

1.4

Geen HKG.

Alle klassen.

PPA

1.8

Per leeftijdsklasse:

Eenpersoonshuishouden, Overig.1

Corresponderende leeftijdsklasse voor:

Wlz-instelling, blijvend;

Wlz-instelling, instromend.

MHK

1.9

Geen MHK.

Alle klassen.

FDG

1.10

Geen FDG.

Alle klassen.

MVV

1.11

Geen MVV.

Alle klassen.

IBZ

1.14

Geen IBZ

Alle klassen.

1 Het Zorginstituut past bij de herberekening de betrokken gewichten per leeftijdsklasse voor de klassen ‘Eenpersoonshuishouden’ en ‘Overig’ met eenzelfde bedrag aan.

Tabel 6.2 Herberekening gewichten kosten van geneeskundige GGZ

Kenmerk

Tabel

Aanpassingsklasse(n)

Betrokken klasse(n)

DKG’s psychische aandoeningen

3.3

Geen DKG psychische aandoeningen.

Alle klassen.

PPA

3.7

Per leeftijdsklasse:

Eenpersoonshuishouden, Overig.1

Corresponderende leeftijdsklasse voor:

Wlz-instelling, blijvend;

Wlz-instelling, instromend.

GGZ-MHK

3.8

Geen GGZ-MHK.

Alle klassen.

1 Het Zorginstituut past bij de herberekening de betrokken gewichten per leeftijdsklasse voor de klassen ‘Eenpersoonshuishouden’ en ‘Overig’ met eenzelfde bedrag aan.

Tabel 6.3 Herberekening gewichten eigen betaling ten gevolge van verplicht eigen risico

Kenmerk

Tabel

Aanpassingsklasse(n)

Betrokken klasse(n)

MHK

4.4

Geen MHK

Alle klassen.

Terugwerkende kracht

Stcrt. 2025, 14588, datum inwerkingtreding 29-04-2025, bevat een wijziging met terugwerkende kracht van deze bijlage. Deze wijziging werkt terug tot en met 30-09-2022.