Artikel 1. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 01-03-2023]
-
–
Accountantsprotocollen NZa: Het accountantsprotocol Verantwoordingen Zvw met accountantsproduct vanaf oplevering
2020, het accountantsprotocol Gegevensvraag Wlz-gegevens en het protocol accountantsonderzoek
Wlz-uitvoerders. Deze documenten van de NZa geven richtlijnen voor het door de accountant
van de zorgverzekeraar, de Wlz-uitvoerder en het zorgkantoor uit te voeren onderzoek
naar de juistheid van de gegevens in de verantwoordingen Zvw en Wlz die met accountantsproduct moeten worden aangeleverd. Tevens geven deze protocollen
aanwijzingen voor het rapport van feitelijke bevindingen bij het uitvoeringsverslag
Zvw;
-
–
add-on: een door de NZa beschreven overig zorgproduct op het terrein van de intensive care,
dure geneesmiddelen of weesgeneesmiddelen, bestaande uit zorgactiviteiten behorende
bij een dbc-zorgproduct;
-
–
CAK: Centraal Administratiekantoor;
-
–
catastrofebijdrage: bijdrage als bedoeld in artikel 33, tweede lid, van de Zvw;
-
–
CBS: Centraal Bureau voor de Statistiek;
-
–
COVID-19: de ziekte die door het virus SARS-CoV-2 veroorzaakt wordt;
-
–
COVID-patiënten: verzekerden die COVID-19 hebben of waarvoor de medische verdenking bestaat dat zij
COVID-19 hebben;
-
–
COVID-zorg: zorg die aan COVID-patiënten geboden wordt voor de behandeling van COVID-19 of voor
het herstel van COVID-19;
-
–
CPB: Centraal Planbureau;
-
–
COVID-19-kosten: kosten voor de op grond van de zorgverzekeringen verzekerde zorg of andere diensten
ten gevolge van de coronapandemie;
-
–
coronapandemie: pandemie ten gevolge van het SARS-CoV-2 virus die een catastrofe is als bedoeld in
artikel 33, eerste lid, van de Zvw;
-
–
DBC: diagnose behandeling combinatie als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel m, van de Regeling zorgverzekering;
-
–
declaratiegegevens: alle declaraties die de zorgverzekeraar van verzekerden of zorgaanbieders heeft ontvangen
uitgesplitst naar jaar en specialisme;
-
–
deelbedrag: een deelbedrag als bedoeld in artikel 1, onderdeel n, van het Besluit zorgverzekering;
-
–
DNB: De Nederlandsche Bank;
-
–
formats: schematische ordening van de aan te leveren gegevens;
-
–
gegevens: feitelijke informatie over de aantallen en kosten van declaraties voor de Zvw en Wlz, en aanvullende informatie over de betreffende verzekerden en de aan hen verleende
zorg;
-
–
Handboek Wlz: Handboek informatie-uitvraag Wlz 2022, een door het Zorginstituut opgesteld document
dat informatie geeft over en een toelichting op de door de Wlz-uitvoerders en zorgkantoren
aan te leveren gegevens;
-
–
Handboek Zvw: Handboek informatie Zorgverzekeringswet 2022, een door het Zorginstituut opgesteld
document dat informatie geeft over en een toelichting op de door de zorgverzekeraar
aan te leveren gegevens;
-
–
iWlz: iWlz is de iStandaard om cliënten in alle fasen van de Wlz-keten te volgen: van de
indicatie via zorgtoewijzing en -levering tot de vaststelling van de eigen bijdrage
en declaratie. Elke ketenpartij geeft via iWlz de informatie door die belangrijk is
voor de volgende partij. Het informatieverkeer verloopt via elektronische berichten,
en op basis van landelijk gemaakte afspraken en vastgestelde regels;
-
–
MDZ: Multidisciplinaire zorg;
-
–
NZa: de Nederlandse Zorgautoriteit genoemd in artikel 3, eerste lid van de Wet marktordening gezondheidszorg;
-
–
PGB: Persoonsgebonden budget, als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wlz;
-
–
prestatie continuïteitsbijdrage: kosten die voldoen aan de voorwaarden, voorschriften en beperkingen voor de continuïteitsbijdrage
als gesteld in de Prestatiebeschrijving- beschikking continuïteitsbijdrage en meerkosten
in verband met de uitbraak van het SARS-CoV-2 virus van de NZa (TB/REG-20656-01);
-
–
prestatie meerkosten: kosten die voldoen aan de voorwaarden, voorschriften en beperkingen voor de meerkosten
als gesteld in de Prestatiebeschrijvingbeschikking continuïteitsbijdrage en meerkosten
in verband met de uitbraak van het SARS-CoV-2 virus van de NZa (TB/REG-20656-01);
-
–
record lay-out: schematische voorstelling van de kosten en/of kenmerken per verzekerde Zvw en Wlz;
-
–
verrekening in verband met inhaalzorg: de verrekening van de continuïteitsbijdrage met omzet gedurende de maanden dat de
continuïteitsbijdrage van toepassing is en met omzet die het gevolg is van een eventuele
hogere productie als gevolg van inhaaleffecten daarna, blijkend uit een afspraak tussen
de zorgverzekeraar en de zorgaanbieder daarover;
-
–
VWS: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;
-
–
Wlz:
Wet langdurige zorg;
-
–
Wlz-uitvoerder: Wlz-uitvoerder als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wlz;
-
–
Zorginstituut: Zorginstituut Nederland genoemd in artikel 58, eerste lid, van de Zvw;
-
–
Zorgkantoor: Zorgkantoor als bedoeld in artikel 1.1.1 van de Wlz;
-
–
Zorgverzekeraar: zorgverzekeraar als bedoeld in artikel 1, onderdeel b, van de Zvw;
-
–
Vektis: Uitvoeringsorganisatie van Zorgverzekeraars die onder andere informatie levert over
gedeclareerde zorg;
-
–
ZN: Zorgverzekeraars Nederland;
-
–
Zvw:
Zorgverzekeringswet.