-
algemeen gegevensbeheer code (AGB-code):
unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden
geïdentificeerd.
-
minister:
de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
-
zorgaanbieder:
de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg én de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt
ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.
-
geriatrische revalidatiezorg (grz):
zorg als bedoeld in artikel 2.5c van het Besluit zorgverzekering.
-
DBC:
Diagnose Behandeling Combinatie.
-
DBC-zorgproduct:
een DBC omvat het traject dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor
een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een grz-aanbieder tot en met
de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor de declaratie
van deze geleverde zorg.
-
eerstelijnsverblijf (elv):
verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen
die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische
zorg.
-
psychologische zorg binnen elv:
zorg verleend door gedragsdeskundigen aan patiënten tijdens het eerstelijnsverblijf,
passende bij de elv-indicatie, op verzoek van de huisarts of specialist ouderengeneeskunde
of arts verstandelijk gehandicapten. Deze zorg valt onder de Zvw-prestatie ‘zorg zoals
klinisch psychologen die plegen te bieden’, en wordt geleverd aan patiënten met (een
vermoeden van) gedragsmatige en/of cognitieve problematiek, en niet zijnde (specialistische)
geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. De zorgverlener moet bevoegd en bekwaam
zijn om de zorg voor patiënten met gedragsmatige en/of cognitieve problematiek te
leveren.
-
geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp):
generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn
bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
-
prestaties eerstelijnsverblijf:
de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel eerstelijnsverblijf.
-
prestaties geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen:
de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen.
-
prestaties proeftuin kortdurende zorg:
de prestatie als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel proeftuin kortdurende
zorg.
-
Zorgverzekeringsfonds:
het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.
-
Budgettair kader zorg:
door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader
dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
-
macrobeheersinstrument (MBI):
instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het Budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd.
-
macro-omzetgrens:
de bovengrens grens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg.
-
gerealiseerde omzet grz:
DBC’s die in kalenderjaar t worden geopend en uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn
gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materiële controles tot 1 december
jaar t+1.
-
gerealiseerde omzet elv:
De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties eerstelijnsverblijf
die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
gerealiseerde omzet gzsp:
De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties geneeskundige
zorg voor specifieke patiëntgroepen die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd,
inclusief de correcties volgend uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
gerealiseerde omzet proeftuin kortdurende zorg:
De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties proeftuin kortdurende
zorg die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
zorgverzekeraar:
Een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet.
-
medische verklaring:
de medische verklaring als bedoeld in de Wet zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten.
-
gerealiseerde omzet medische verklaring:
de omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestatie medische verklaring
in het kader van de Wet zorg en dwang die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
prestatie medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang:
de prestatie als omschreven in artikel 5.5 van de Beleidsregel overige geneeskundige zorg.