Beleidsregel experiment versterking organisatie eerstelijnszorg binnen Zvw-verzekerde zorg

Let op:

Dit is een toekomstige tekst. Deze tekst kan voor inwerkingtreding nog wijzigen.

[Regeling vervalt per 01-01-2032.]
[Regeling treedt (deels) in werking per 01-01-2027.]
Geraadpleegd op 26-02-2026.
Toekomstige tekst vanaf 01-01-2027.

Origineel opschrift en aanhef

Beleidsregel experiment versterking organisatie eerstelijnszorg binnen Zvw-verzekerde zorg

Gelet op artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking tot het uitoefenen van de bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen.

Onder verwijzing naar artikel 58 van de Wmg, is in de voorliggende beleidsregel een experiment opgenomen. De daartoe vereiste aanwijzing van 15 december 2025 met kenmerk 4315206-1091945-PZO, bedoeld in artikel 59, aanhef en onder f, van de Wmg, is door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport aan de NZa gegeven. Deze aanwijzing is gepubliceerd in de Staatscourant onder nummer 2025, 44153.

Artikel 1. Begripsbepalingen

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:

• 1. Hecht wijkverband: een hecht wijkverband zoals beschreven in de Visie eerstelijnszorg 2030 en in de Zes succesfactoren voor het werken in hecht wijkverband zoals opgenomen in bijlage 1206454 bij Kamerstukken II, 2024-2025, 33 578, nr. 162;

• 2. Minister: Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport;

• 3. NZa: Nederlandse Zorgautoriteit;

• 4. Regionaal eerstelijnssamenwerkingsverband: een regionaal eerstelijnssamenwerkingsverband zoals beschreven in de Visie eerstelijnszorg 2030 en de Uitwerking regionale eerstelijnssamenwerkingsverbanden;

• 5. Resv-hoofdtaken: de onder de vijf hoofdtaken te begrijpen activiteiten van een regionaal eerstelijns samenwerkingsverband zoals beschreven in de Visie eerstelijnszorg 2030 en in de Uitwerking regionale eerstelijnssamenwerkingsverbanden; hieronder worden ook begrepen de eigen taken van een hecht wijkverband.

• 6. Uitwerking regionale eerstelijnssamenwerkingsverbanden: uitwerking zoals opgenomen in de bijlagen 1206455 en 1206456 bij Kamerstukken II, 2024–2025, 33 578, nr. 162;

• 7. Visie eerstelijnszorg 2030: visie eerstelijnszorg 2030 zoals opgenomen in de bijlage 1125526 bij Kamerstukken II, 2023–2024, 33 578, nr. 113;

• 8. Wmg: Wet marktordening gezondheidszorg;

Artikel 2. Doel van de beleidsregel

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

Het doel van deze beleidsregel is om een experiment mogelijk te maken en daarbij vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik maakt van haar bevoegdheid tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen op het gebied van de resv-hoofdtaken.

Artikel 3. Reikwijdte

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

Deze beleidsregel is van toepassing op de resv-hoofdtaken voor zover deze activiteiten direct ten dienste staan van één of meerdere zorgvormen onder de aanspraken van de Zorgverzekeringswet.

Artikel 4. Prestatiebeschrijvingen

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

• 1 Prestatie resv-hoofdtaken

  De prestatie resv-hoofdtaken omvat de activiteiten die leiden tot het organiseren en uitvoeren van de resv-hoofdtaken.

  Voor zover de Visie eerstelijnszorg 2030 stelt dat een regionaal eerstelijnssamenwerkingsverband ‘minimaal’ de vijf hoofdtaken taken oppakt, is dat voor de afbakening van deze prestatie anders. Het kan gaan om één of meer van die vijf taken.

  De prestatiebeschrijving kan alleen in rekening worden gebracht voor zover de zorgaanbieder en de zorgverzekeraar hiervoor een schriftelijke overeenkomst hebben.

  Het voorgaande wordt opgenomen in de beschikking van de NZa waarin de prestatiebeschrijving en de tariefsoort worden vastgesteld.

• 2 Prestatie onderlinge dienstverlening tussen zorgaanbieders ten behoeve van de resv-hoofdtaken

  De prestatie onderlinge dienstverlening ten behoeve van de resv-hoofdtaken omvat een deel of het geheel van de prestatie resv-hoofdtaken zoals bedoeld in het eerste lid.

  De zorgaanbieder die de prestatie resv-hoofdtaken in rekening brengt, is de opdrachtgevende zorgaanbieder. Een andere zorgaanbieder is de uitvoerende zorgaanbieder. De uitvoerende zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om een deel of het geheel van de prestatie resv-hoofdtaken in opdracht van de opdrachtgevende zorgaanbieder via onderlinge dienstverlening in rekening te brengen aan de opdrachtgevende zorgaanbieder.

  De prestatiebeschrijving kan alleen in rekening worden gebracht tussen een uitvoerende zorgaanbieder en een opdrachtgevende zorgaanbieder als de opdrachtgevende zorgaanbieder voldoet aan de voorwaarde(n) zoals beschreven in het eerste lid.

  Het voorgaande wordt opgenomen in de beschikking van de NZa waarin de prestatiebeschrijving en de tariefsoort worden vastgesteld.

Artikel 5. Tariefsoort

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

Voor de in artikel 4 genoemde prestatiebeschrijving geldt een vrij tarief zoals bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder a, van de Wmg.

Artikel 6. Monitoring en evaluatie

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

De NZa evalueert het experiment tijdig en tijdens zijn uitvoering. De NZa rapporteert over de uitslag van een experiment aan de Minister in ieder geval binnen de daarvoor geldende wettelijke termijn. De NZa maakt daarbij zoveel mogelijk gebruik van andere monitoring- en evaluatietrajecten. De NZa richt de vormgeving van monitoring en evaluatie verder in voor en tijdens de looptijd van deze beleidsregel.

Artikel 7. Inwerkingtreding en bekendmaking

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2027 en vervalt met ingang van 1 januari 2032.

Ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.

Na het vervallen van deze beleidsregel met ingang van 1 januari 2032, blijft deze beleidsregel van toepassing op besluiten en aangelegenheden die hun grondslag vinden in deze beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor deze beleidsregel gold.

De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op https://www.nza.nl.

Artikel 8. Citeertitel

[Treedt in werking per 01-01-2027.]

Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel experiment versterking organisatie eerstelijnszorg binnen Zvw-verzekerde zorg.