Artikel 1. Begripsbepalingen
-
a.
Inkomensbestanddeel
-
Het aandeel van het (maximum)tarief van het normatief bepaalde inkomen van een verloskundige
dat aanbieders van verloskundige zorg in rekening mogen brengen.
-
b.
Praktijkkostenbestanddeel
-
Het aandeel van het (maximum)tarief van de normatief bepaalde praktijkkosten van een
verloskundige dat aanbieders van verloskundige zorg in rekening mogen brengen.
-
c.
Rekeninkomen
-
Het aandeel van het (maximum)tarief van het normatief bepaalde inkomen van een verloskundige
dat aanbieders van verloskundige zorg in rekening mogen brengen.
-
d.
Rekenkosten
-
Het aandeel van het (maximum)tarief van het normatief bepaalde praktijkkosten van
een verloskundige dat aanbieders van verloskundige zorg in rekening mogen brengen.
-
e.
Rekennorm
-
Begripsaanduiding voor een normatief bepaald zorgvolume per jaar.
-
f.
Rekenomzet
-
De som van het rekeninkomen en de rekenkosten of inkomensbestanddeel en praktijkkostenbestanddeel.
Artikel 2. Doel van de beleidsregel
Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik
maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen
op het gebied van geneeskundige zorg, zoals verloskundigen en huisartsen die bieden.
Deze beleidsregel is van toepassing op geneeskundige zorg, zoals verloskundigen en
huisartsen die bieden, als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
Voor zover geen sprake is van zorg als omschreven in vorige zin, is deze beleidsregel
van toepassing op handelingen1 of werkzaamheden2 op het terrein van de geneeskundige zorg, zoals verloskundigen en huisartsen die
bieden, uitgevoerd door of onder verantwoordelijkheid van personen, ingeschreven in
een register als bedoeld in artikel 3, van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) of door personen als bedoeld in artikel 34 Wet BIG.
Prestaties binnen de verloskundige zorg worden door de NZa vastgesteld in de ‘Prestatie-
en tariefbeschikking verloskunde’. Prestaties worden onderscheiden in basis verloskundige
zorg en overige (aanvullende) verloskundige zorgprestaties. Daarnaast kunnen toeslagen
in rekening worden gebracht. Aanvullende informatie over wijzigingen uit het verleden
zijn terug te vinden in de bijlage ‘Verantwoording prestaties en tarieven eerstelijns
verloskunde’
Artikel 4.1 Basis verloskundige zorgprestaties
In het kader van deze beleidsregel worden de volgende prestaties als basis verloskundige
zorg onderscheiden:
-
a. volledige verloskundige zorg:
-
b. deelprestaties verloskunde zorg:
-
c. deelprestaties prenatale zorg bij miskraam of verwijzing van de cliënt naar het ziekenhuis/
de medisch specialistische zorg, indien de overdracht plaatsvindt
-
d. deelprestaties prenatale zorg in geval van overgaan van de cliënt van een zorgaanbieder
naar een andere zorgaanbieder (bijvoorbeeld in verband met verhuizing) indien de overdracht
plaatsvindt tijdens de zwangerschap
Artikel 4.2 Toeslagen
De navolgende toeslagen kunnen in rekening worden gebracht:
-
• toeslag opslagwijken;
-
• toeslag Regeling Medische zorg Asielzoekers (RMA) in centrale opvang;
-
• toeslag structureel verminderde beschikbaarheid of bereikbaarheid van de tweede lijn;
-
• toeslag 1e lijns geboortecentrum;
-
• toeslag 1e lijns geboortecentrum met beschikbaarheid lachgas;
-
• toeslag integrale geboortezorg;
-
• tijdelijke toeslag inzet tolk per 15 minuten;
-
• tijdelijke toeslag interactieve prenatale groepszorg.
Artikel 4.3 Overige (aanvullende) verloskundige zorgprestaties
Daarnaast worden in deze beleidsregel ook de overige (aanvullende) verloskundige zorgprestaties
onderscheiden:
-
• termijnecho om vast te stellen hoe lang iemand zwanger is;
-
• specifieke diagnose echo;
-
• echo ter controle van de ligging van een IUD (spiraaltje);
-
• het van buitenaf draaien van het ongeboren kind van stuitligging naar hoofdligging;
-
• consult voor vrouw met kinderwens of anticonceptievraag;
-
• IUD (spiraaltje) of etonogestrel implantatiestaafje aanbrengen/implanteren of verwijderen;
-
• Cardiotocogram (ctg) bij minder leven, naderende serotiniteit en het van buitenaf
draaien van het ongeboren kind van stuitligging naar hoofdligging.
-
• Onderlinge dienstverlening
Artikel 5.1 Totstandkoming maximumtarieven
De maximumtarieven voor de basis verloskundige zorg en echoscopie zijn gebaseerd op
een kostenonderzoek naar de werkelijk gemaakte kosten in 2023. Dit was ten tijden
van het kostenonderzoek het meest recente beschikbare boekjaar bij verloskundig zorgaanbieders.
Enkele (tarieven van) prestaties en toeslagen zijn overgenomen uit andere Beleidsregels.
De totstandkoming van de maximumtarieven is beschreven in het verantwoordingsdocument
‘Verantwoording prestaties en tarieven eerstelijns verloskunde’, dat als bijlage bij
de Beleidsregel verloskunde is opgenomen.
In de tariefopbouw wordt rekening gehouden met:
Artikel 5.2 Tariefsoort
De tarieven voor verloskunde zijn maximumtarieven.
Artikel 5.3 Max-max tarieven
De maximumtarieven van de prestaties beschreven in de artikelen 4.1 en 4.3 kunnen
ten hoogste met 10% worden verhoogd indien hieraan een schriftelijke overeenkomst
tussen de betreffende zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar ten grondslag ligt.
Een tarief van de prestatie dat niet hoger is dan de prestaties beschreven in de artikelen
4.1 en 4.3 kan aan een ieder in rekening worden gebracht.
Een verhoogd maximumtarief kan uitsluitend in rekening worden gebracht aan:
-
• de ziektekostenverzekeraar met wie het verhoogde maximumtarief schriftelijk is overeengekomen;
of
-
• de verzekerde ten behoeve van wie een ziektekostenverzekering met betrekking tot verloskundige
zorg is gesloten bij een ziektekostenverzekeraar met wie een zodanig verhoogd maximumtarief
schriftelijk is overeengekomen.
Artikel 6. Wijzigen prestaties en tarieven met terugwerkende kracht
De NZa kan besluiten om prestaties en tarieven die op grond van deze beleidsregel
zijn vastgesteld met terugwerkende kracht te wijzigen, indien zich één of meer van
de volgende situaties voordoen:
Artikel 7. Intrekken oude beleidsregel
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel verloskunde, met kenmerk BR/REG-25111, ingetrokken.
Artikel 8. Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel
De Beleidsregel verloskunde met kenmerk BR/REG-25111 blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die
hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor
die beleidsregel gold.
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel verloskunde.
Per 1 januari 2026 is een groot aantal regelingen gewijzigd. Mogelijk zijn deze wijzigingen
nog niet doorgevoerd in de geconsolideerde tekst en ziet u nog een oude versie. Raadpleeg
bij twijfel de bekendmaking.