Artikel 1. Begripsbepalingen
In deze regeling wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
-
bovengrens: grens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, aanhef en onder c, van de Wmg.
-
budgettair kader zorg (BKZ): het door het Ministerie van VWS jaarlijks vastgesteld macrokader dat de beschikbare
middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
-
macrobeheersinstrument (MBI): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het BKZ achteraf kunnen worden geredresseerd.
-
omzet: omzet als bedoeld in artikel 7 van de Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk
gehandicaptenzorg 2025 (met kenmerk: BR/REG-25122a).
-
prestaties Zintuiglijk gehandicaptenzorg: prestaties als bedoeld in artikel 4 van de Beleidsregel zintuiglijk gehandicaptenzorg
(met kenmerk BR/REG-25146).
-
zintuiglijk gehandicaptenzorg: zintuiglijk gehandicaptenzorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
-
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent
als bedoeld in artikel 1, aanhef en onder c, van de Wmg.
-
zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, onder b, van de Zorgverzekeringswet (Zvw).
-
Zorgverzekeringsfonds: het fonds bedoeld in artikel 39 van de Zvw.
Artikel 2. Doel van de regeling
Deze regeling heeft tot doel de (macro)kosten van de in artikel 1 genoemde zorg te beheersen door middel van een integraal macrobeheersmodel, respectievelijk
macrobeheersinstrument (MBI).
Om dit doel te bereiken is deze regeling vastgesteld. Hierin zijn voorschriften opgenomen
op het gebied van:
Deze regeling is van toepassing op zorgaanbieders die zintuiglijk gehandicaptenzorg
leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
Voor zover geen sprake is van zorg als omschreven in de vorige zin, is deze regeling
van toepassing op personen, ingeschreven in een register als bedoeld in artikel 3, van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) of op personen als bedoeld in artikel 34 van de Wet BIG, voor zover voornoemde categorieën personen handelingen1 of werkzaamheden2 op het terrein van zintuiglijk gehandicaptenzorg uitvoeren of verantwoordelijk zijn
voor dergelijke door anderen uitgevoerde handelingen of werkzaamheden.
Deze regeling is voorts van toepassing op zorgverzekeraars als bedoeld in artikel 1, onderdeel h, van deze regeling.
Artikel 4. Administratievoorschriften
De zorgaanbieder richt haar administratie op een zodanige wijze in dat daaruit de
gerealiseerde omzet als bedoeld in artikel 1 kan worden afgeleid.
Artikel 5. Gegevensverstrekking
-
1 De zorgaanbieders bedoeld in artikel 1 verstrekken de NZa de in artikel 7 van de Beleidsregel macrobeheersinstrument zintuiglijk
gehandicaptenzorg 2025 (met kenmerk: BR/REG- 25122a) bedoelde omzetgegevens uiterlijk
twee maanden na dagtekening van de brief waarmee de NZa het veld informeert over de
aanleververplichting. Deze brief wordt per omgaande verstuurd na ontvangst van het
bericht van de Minister van VWS, dat de bovengrens als bedoeld in artikel 1 is overschreden
en die overschrijding door middel van toepassing van het macrobeheersinstrument ongedaan
dient te worden gemaakt. Indien geen sprake is van een overschrijding van de bovengrens
zal de NZa geen verplichting tot gegevensverstrekking opleggen.
-
4 Zorgverzekeraars, die met een brief van de NZa zijn geïnformeerd over de aanleververplichting,
dienen uiterlijk twee maanden na dagtekening van de brief een opgave te doen aan de
NZa van de zorgaanbieders die bij de betreffende zorgverzekeraar voor het overschreden
jaar prestaties zintuiglijk gehandicaptenzorg in rekening hebben gebracht.
Artikel 6. Accountantscontrole gegevensverstrekking
De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat een accountant, als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, de juistheid en volledigheid van de op grond van artikel 5 verstrekte gegevens en inlichtingen vaststelt, overeenkomstig de wijze die in de
in artikel 5, tweede lid, genoemde formulier en het daarbij beschikbaar te stellen
controleprotocol is aangegeven.
Artikel 7. Wijze van gegevensverstrekking
De zorgaanbieder, respectievelijk zorgverzekeraar, verzendt de opgave bedoeld in artikel 5 naar de NZa.
Artikel 8. Afdracht overschrijding
-
1 Op grond van een aanwijzing als bedoeld in artikel 76, tweede lid, van de Wmg, dient de zorgaanbieder haar op grond van de Beleidsregel macrobeheersinstrument
zintuiglijk gehandicaptenzorg 2025 (met kenmerk: BR/REG-25122a), vastgestelde aandeel
in de overschrijding van de bovengrens binnen een in de aanwijzing genoemde termijn
af te dragen aan het Zorgverzekeringsfonds.
-
2 Een afdracht als bedoeld in het eerste lid blijft achterwege, indien de kosten in
verband met de afdracht en inning van het af te dragen bedrag hoger zijn dan de baten.
Indien naar het oordeel van de NZa sprake is van een situatie als beschreven in de
vorige zin, doet zij daarvan mededeling in de in het eerste lid bedoelde beschikking
onder vermelding dat de zorgaanbieder het door de NZa vastgestelde bedrag ter zake
zijn aandeel in de overschrijding niet hoeft af te dragen aan het Zorgverzekeringsfonds.
Artikel 10. Toepasselijkheid voorafgaande regeling, bekendmaking, inwerkingtreding
en citeertitel
Toepasselijkheid voorafgaande regeling
De Regeling macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg 2024 met kenmerk
NR/REG-2412, blijft van toepassing op gedragingen (handelen en nalaten) van zorgaanbieders
die onder de werkingssfeer van die regeling vielen en die zijn aangevangen – en al
dan niet beëindigd – in de periode dat die regeling gold.
Inwerkingtreding/Bekendmaking
Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van
de Staatscourant waarin de regeling ingevolge artikel 5, aanhef en onder d, van de Bekendmakingswet wordt geplaatst en werkt terug tot en met 1 januari 2025.
De regeling ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling macrobeheersinstrument zintuiglijk gehandicaptenzorg
2025.
