Artikel 1. Doel van de beleidsregel
De doelstelling van de onderhavige beleidsregel is het vaststellen van beleid over
de te hanteren prestatiebeschrijvingen en tarieven bij het in rekening brengen van
zorg op afroep van de patiënt of van zorg geleverd in een inloopkliniek.
Artikel 3. Prestatiebeschrijvingen
3.1 Zorg op afroep van de patiënt
Voor zorgaanbieders die zorg op afroep van de patiënt bieden geldt het volgende:
-
a.
Inhoud van de prestatie
Het leveren van zorg op afroep van de patiënt, die alle verrichtingen omvat, rechtstreeks
betrekking hebbende op een persoon en ertoe strekkende diens gezondheid te bevorderen
of te bewaken, in de eigen omgeving van de patiënt.
-
b.
Begrenzing van de prestatie
De prestatie begint zodra de zorgaanbieder op afroep van de patiënt in de eigen omgeving
van de patiënt is. De prestatie eindigt zodra de zorgvraag is afgehandeld, dan wel
nadat de zorgaanbieder vaststelt dat nader onderzoek of verwijzing noodzakelijk is.
Gelet op de reikwijdte van deze beleidsregel zijn van deze prestatie uitgesloten alle
zorg waarvoor al prestatiebeschrijvingen in de zin van de Wmg zijn vastgesteld.
-
c.
Differentiatie van de prestatie
Bij het leveren van de prestatie zorg op afroep in de eigen omgeving van de patiënt
is naast de tijdsduur van het zorginhoudelijke patiëntcontact ook het tijdstip waarop
de zorg plaats heeft leidend voor de declaratie. De prestaties worden op dezelfde
wijze gedifferentieerd als de prestaties voor visites in de Beleidsregel huisartsenzorg
en multidisciplinaire zorg. Dit door enerzijds een onderscheid te maken tussen zorg
op afroep van patiënt korter dan 20 minuten en zorg op afroep van patiënt 20 minuten
en langer. En anderzijds een onderscheid te maken tussen zorg op afroep van de patiënt
die op werkdagen wordt geleverd tussen 8.00 uur en 18.00 uur en zorg op afroep van
de patiënt die wordt geleverd in de anw-uren.
3.2 Zorg geleverd in een inloopkliniek
Voor zorgaanbieders die zorg bieden in een inloopkliniek geldt het volgende:
-
a.
Inhoud van de prestatie
Het leveren van niet-complexe incidentele zorg in een inloopkliniek of vergelijkbare
aanbiedingsvormen anders dan via huisartsenpraktijk of huisartsenspoedpost, die verrichtingen
omvat, rechtstreeks betrekking hebbende op een persoon en ertoe strekkende diens gezondheid
te bevorderen of te bewaken.
-
b.
Begrenzing van de prestatie
De tijdsduur van het zorginhoudelijke patiëntcontact is leidend voor de declaratie.
Zo mogen de prestaties consult regulier vanaf 20 minuten en visite regulier vanaf
20 minuten alleen in rekening worden gebracht indien het zorginhoudelijke patiëntcontact
daadwerkelijk 20 minuten of langer in beslag heeft genomen. Dit zorginhoudelijk contact
kan in de vorm van een fysiek spreekuurconsult zijn, maar ook zonder direct fysiek
face-to-face-contact, bijvoorbeeld telefonisch, per e-mail of via een internet beeldverbinding.
Deze laatste vormen van contact mogen alleen als consult in rekening worden gebracht
indien deze duidelijk dienen ter vervanging van een spreekuurconsult, waarbij de zorgverlening
zowel zorginhoudelijk als qua tijdsbesteding vergelijkbaar is met de zorgverlening
die in een regulier face-to-face consult wordt geboden.
Aanvullende voorwaarde bij de declaratie van een regulier consult zonder direct fysiek
face-to-face-contact is dat voldaan wordt aan de voorwaarden die de beroepsgroep zelf
heeft opgesteld in de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens. Deze richtlijn
stelt onder andere dat in het geval van online-zorgverlening sprake moet zijn van
een bestaande behandelrelatie tussen arts en patiënt en dat zorgverlening via internet
niet moet worden aangewend bij de eerste beoordeling van een aandoening. Bij afwezigheid
van een dergelijke behandelrelatie kan online contact slechts plaatsvinden als de
daaraan verbonden risico’s geminimaliseerd zijn en dat contact de patiënt ten goede
komt.
Gelet op de reikwijdte van deze beleidsregel zijn van deze prestatie uitgesloten alle
zorg waarvoor al prestatiebeschrijvingen in de zin van de Wmg zijn vastgesteld.
-
c.
Differentiatie van de prestatie
De prestatie zorg geleverd in een inloopkliniek zal op dezelfde wijze worden gedifferentieerd
als de prestaties voor consulten in de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire
zorg. Dit door enerzijds een onderscheid te maken tussen consult regulier korter dan
5 minuten, consult regulier vanaf 5 minuten tot 20 minuten en consult regulier 20
minuten en langer. En anderzijds een onderscheid te maken tussen zorg geleverd in
een inloopkliniek op werkdagen tussen 8.00 uur en 18.00 uur en zorg geleverd in een
inloopkliniek die wordt geleverd in de anw-uren.
Artikel 4. Tariefsoort en -hoogte
Voor de prestaties met betrekking tot zorg op afroep van de patiënt en zorg geleverd
in een inloopkliniek gelden maximumtarieven die:
-
− Voor werkdagen tussen 08.00-18.00 uur op gelijke hoogte worden gesteld als de integrale
tarieven voor de prestaties met betrekking tot passanten zoals die voortvloeien uit
de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg;
-
− Voor anw-uren op gelijke hoogte worden gesteld als de integrale anw-verrichtingentarieven
buiten hds zoals die voortvloeien uit de Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire
zorg.
Op grond van artikel 50, derde lid, van de Wmg zal de NZa aan de ambtshalve vast te stellen tariefbeschikking een beperking verbinden
die eruit bestaat dat zorg op afroep van de patiënt en zorg geleverd in een inloopkliniek
door praktijkhoudende huisartsen en huisartsenspoedposten niet aan respectievelijk bij
hen ingeschreven patiënten en bij de aan de huisartsenspoedpost deelnemende huisartsen ingeschreven
patiënten mag worden gedeclareerd.
Artikel 6. Intrekking oude beleidsregel
Gelijktijdig met de inwerkingtreding van deze beleidsregel wordt de Beleidsregel zorg
op afroep van de patiënt en zorg geleverd in een inloopkliniek, met kenmerk BR/REG-21129
ingetrokken.
Artikel 7. Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel, bekendmaking, inwerkingtreding
en citeertitel
Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel
De Beleidsregel zorg op afroep van de patiënt en zorg geleverd in een inloopkliniek,
met kenmerk BR/REG-21129, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden die
hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode waarvoor die
beleidsregel gold.
Inwerkingtreding / Bekendmaking
Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2026. Ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst. De beleidsregel ligt
ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel zorg op afroep van de patiënt
en zorg gelverd in een inloopkliniek.
Per 1 januari 2026 is een groot aantal regelingen gewijzigd. Mogelijk zijn deze wijzigingen
nog niet doorgevoerd in de geconsolideerde tekst en ziet u nog een oude versie. Raadpleeg
bij twijfel de bekendmaking.