Belangenverklaringen van de leden van de commissie
Naam, voorzitter of lid
Vragenlijst inzake relaties, belangen en nevenfuncties
Deze vragenlijst is bedoeld om inzicht te krijgen in de relaties, belangen en nevenfuncties
van u als lid van een commissie. Het formulier bevat tevens een check op de Wet Normering Topinkomens. Gelieve alle gele velden in te vullen.
Deze vragenlijst bevat vragen over uw huidige werkkring en nevenfuncties en over directe
en indirecte belangen die kunnen leiden tot mogelijke beïnvloeding. Bij de beoordeling
speelt mede een rol of de schijn van vooringenomenheid kan ontstaan. Dat kan namelijk
zowel beschadigend zijn voor het gezag (van het advies) van de commissie als uw eigen
reputatie. Als u twijfelt of u een bepaalde affiliatie moet melden, vraagt u zich
dan af hoe deze op het algemene publiek zou overkomen. Deze vragenlijst is een formaliteit
om er zeker van te zijn dat alles volgens de regelgeving verloopt.
Persoonlijke gegevens
Voorletters, naam en titulatuur:
Hoofdfunctie(s)
Graag functienaam en werkgever vermelden en bij meerdere functies de omvang per functie.
Nevenwerkzaamheden
Graag kort per functie de werkzaamheden vermelden en of deze betaald of onbetaald
zijn.
Denkt u dat u met uw lidmaatschap van de commissie in combinatie met uw andere betaalde
werkzaamheden onder het maximum blijft dat de wet normering topinkomens hanteert inzake de bezoldiging van topfunctionarissen in de publieke en semipublieke
sector? (zie voor maxima 2024: https://www.topinkomens.nl/actueel/bezoldigingsmaxima)
Ja/nee
Vragenlijst
Deze vragenlijst gaat over uw financiële en zakelijke belangen, persoonlijke relaties
en overige belangen. Bij de beantwoording kunt u onderstaande vragen in het achterhoofd
houden, maar u hoeft deze niet te beantwoorden.
-
•
Welke inschatting zou een onpartijdige burger maken van de omstandigheden of situatie?
-
•
Kan uw betrokkenheid bij deze commissie of de te geven adviezen twijfels oproepen
over uw integriteit of die van uw organisatie?
-
•
Als u iemand anders in deze situatie zou zien, zou u dan vermoeden dat er sprake zou
zijn van een geval van belangenverstrengeling?
-
•
Als u een advies zou geven als commissielid, zou u er dan problemen mee hebben als
uw collega’s of de samenleving zich bewust werden van uw andere belangen?
-
•
Hoe zou u zich voelen als er aandacht zou worden besteed in de media?
-
•
Indien er een nauwkeurig onderzoek zou worden uitgevoerd inzake de door u voorgestelde
beslissing, kan hier een uitkomst uitkomen die van publiek belang is?
Financiële en zakelijke belangen
Zou u, een persoon of een instelling die met u in verband kan worden gebracht, direct
of indirect, financieel of zakelijk voor- of nadeel kunnen hebben van het door u gegeven
advies in deze commissie of lidmaatschap van de commissie in bredere zin? Denk bij
zakelijke belangen ook aan intellectueel eigendom, bescherming van de eigen reputatie/positie
of de positie van de werkgever of andere belangenorganisaties.
Ja/nee
Persoonlijke relaties
Zijn er mensen uit uw directe omgeving die baat hebben of schade kunnen ondervinden
bij een bepaalde uitkomst van de adviezen van de commissie? Denk bijvoorbeeld aan
uw partner, ouders, (klein)kinderen, vrienden en naaste collega’s. Denk ook aan relaties
in het verleden.
Ja/Nee
Heeft u enige persoonlijke of professionele gezichtspunten of vooroordelen die ertoe
kunnen leiden dat anderen redelijkerwijs zouden kunnen concluderen dat u niet de juiste
persoon bent om deze adviezen te geven?
Ja/Nee
Overige belangen
Zijn er bij u of in uw omgeving andere dan de hierboven beschreven belangen die, als
ze bekend worden, u, de commissie, de Minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap,
de Staatssecretaris van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap of de Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport de in verlegenheid kunnen brengen?
Ja/Nee
Conclusie:
Kunt u gelet op bovenstaande naar uw oordeel zitting nemen in de commissie?
Ja/Nee
Ondertekening
Ondergetekende:
Verklaart naar eer en geweten hierboven een opsomming te hebben gegeven van alle relevante
relaties en belangen die hij/zij heeft;
Verklaart het direct te zullen melden indien er tussentijds sprake is van wijzigingen
in de gemelde relaties en belangen.
Naam
Datum