Artikel 8. Prestatiebeschrijvingen en bepalingen buiten segmenten
1. Prestatiebeschrijvingen
Voor de prestaties buiten de segmenten worden de volgende prestatiebeschrijvingen
onderscheiden.
-
1. Anw-verrichtingen in hds
-
a. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de avond
-
b. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de nacht
-
c. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in het weekend
-
d. Dienstuur huisartsendienstenstructuur op een feestdag
-
e. Opslag dienstuur huisartsendienstenstructuur
-
2. Anw-verrichtingen buiten hds
-
a. Consult in de avond, nacht of het weekend, korter dan 5 minuten
-
b. Consult in de avond, nacht of het weekend, vanaf 5 minuten tot 20 minuten
-
c. Consult in de avond, nacht of het weekend, 20 minuten en langer
-
d. Visite in de avond, nacht of het weekend, korter dan 20 minuten
-
e. Visite in de avond, nacht of het weekend, 20 minuten en langer
-
f. Vaccinatie in de avond, nacht of het weekend
-
3. Informatieverstrekking per 5 minuten
-
4. Uitstrijkje
-
5. Keuringen en onderzoek
-
6. Verbruiksmaterialen
-
a. Materiaalkosten atraumatisch hechtmateriaal, waaronder lijmen
-
b. Materiaalkosten voor tape bij enkelverstuiking
-
c. Materiaalkosten zwangerschapsreactie (planotest en dergelijke)
-
d. Materiaalkosten dipslides (urineweginfecties)
-
e. Materiaalkosten teststrips bloedsuikerbepaling diabetespatiënten (waaronder eyetone-
teststrips)
-
f. Materiaalkosten vloeibaar stikstof of histofreezer
-
g. Materiaalkosten blaaskatheter
-
h. Materiaalkosten CRP-sneltest cassette(s)
-
7. Kostenvergoedingen
-
8. SCEN
-
a. SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland
-
b. SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland, op de Waddeneilanden
-
9. Huisartsenzorg voor asielzoekers in de centrale opvang
-
10. Module achterstandsfonds
-
11. Vaccinatie op eigen verzoek (niet medische indicatie) per 5 minuten
-
12. M&I verrichtingen – gecontracteerd
-
a. Audiometrie
-
b. Diagnostiek met behulp van Doppler
-
c. Tympanometrie: meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies
-
d. Longfunctiemeting (= spirometrie)
-
e. ECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de patiënt
-
f. Spleetlamponderzoek
-
g. Tele-echo, -röntgen, -hartmonitoring op de Waddeneilanden
-
h. Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting
-
i. Teledermatologie
-
j. Cognitieve functietest (MMSE)
-
k. Hartritmestoornissen
-
l. MRSA-screening: onderzoek naar ziekenhuisbacterie
-
m. Diabetes Mellitus – begeleiding per jaar bij suikerziekte
-
n. Diabetes Mellitus – instellen van medicijn (insuline) voor suikerziekte
-
o. COPD – gestructureerde zorg per jaar bij ademhalings- en longproblemen
-
p. Palliatieve consultatie, visite
-
q. Palliatieve consultatie, telefonisch
-
r. Euthanasie
-
s. Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis
-
t. Gestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang
-
u. Abdominale (buik) echografie
-
13. M&I verrichtingen – niet gecontracteerd
-
a. Audiometrie
-
b. Diagnostiek met behulp van Doppler
-
c. Tympanometrie: meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies
-
d. Longfunctiemeting (= spirometrie)
-
e. ECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de patiënt
-
f. Spleetlamponderzoek
-
g. Tele-echo, -röntgen, -hartmonitoring op de Waddeneilanden
-
h. Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting
-
i. Teledermatologie
-
j. Cognitieve functietest (MMSE)
-
k. Hartritmestoornissen
-
l. MRSA-screening: onderzoek naar ziekenhuisbacterie
-
m. Palliatieve consultatie, visite
-
n. Palliatieve consultatie, telefonisch
-
o. Euthanasie
-
p. Abdominale (buik) echografie
-
14. M&I verrichtingen – overig
-
a. Chirurgie in geval van cosmetiek
-
b. Varices sclerosering in geval van cosmetiek
-
c. Reizigersadvisering en -vaccinatie
-
d. Sterilisatie man
-
e. Besnijdenis
-
15. Onderlinge dienstverlening
2. Bepalingen bij de prestatiebeschrijvingen
Ad 1) Anw-verrichtingen in hds
Voor incidentele en acute huisartsenzorg in anw-uren (avond-, nacht- en weekenduren,
zie de begripsbepaling) zijn maximum uurtarieven van kracht voor huisartsen die participeren
in een huisartsendienstenstructuur (hds). De uurtarieven brengen huisartsen in rekening
bij de hds waarin zij participeren.
-
a. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de avond is van toepassing voor de uren die
vallen tussen 18.00 en 24.00 op maandag tot en met vrijdag.
-
b. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in de nacht is van toepassing voor de uren die
vallen tussen 24.00 en 08.00 op alle dagen.
-
c. Dienstuur huisartsendienstenstructuur in het weekend is van toepassing voor de uren
die vallen in het weekend tussen vrijdag 24.00 en maandag 08.00, exclusief de nachten
tussen 24.00 en 08.00.
-
d. Dienstuur huisartsendienstenstructuur op een feestdag is van toepassing voor de uren
die vallen op officiële feestdagen (nieuwjaarsdag, Goede Vrijdag, eerste paasdag,
tweede paasdag, Koningsdag, Bevrijdingsdag, Hemelvaartsdag, eerste pinksterdag, tweede
pinksterdag, eerste kerstdag en tweede kerstdag), aangevuld met kerst- en oudjaarsavond.
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen:
Ten behoeve van de overheveling van de patiëntenstroom van de tweede naar de eerste
lijn kan door de huisarts een toeslag in rekening worden gebracht. De huisarts kan
deze toeslag enkel in rekening brengen indien:
-
1. De huisarts hiertoe een overeenkomst heeft met de betreffende hds;
-
2. De betreffende hds hiertoe een overeenkomst heeft met de representatieve zorgverzekeraars
betreffende het volume en het tarief. De voorwaarden die verbonden zijn aan deze overeenkomst
zijn beschreven in de Beleidsregel huisartsendienstenstructuur.
Ad 2) Anw-verrichtingen buiten hds
Voor huisartsen die niet participeren in een huisartsendienstenstructuur is een separaat
consulttarief van kracht voor incidentele en acute huisartsenhulp gedurende de anw-uren.
Het anw-consult is gedifferentieerd in zes separate prestaties.
Voorwaarden, voorschriften en beperkingen:
-
1. Voorwaarden, voorschriften en beperkingen 1 t/m 7 en 10 van de reguliere consulten
(zie artikel 5.1 onderdeel 2) zijn mutatis mutandis van toepassing.
-
2. Consulten/visites voor anw-zorg mogen alleen in rekening worden gebracht indien de
zorgaanbieder niet participeert in een huisartsendienstenstructuur.
-
3. Consulten/visites voor anw-zorg mogen door de zorgaanbieder ook in rekening worden
gebracht voor niet-incidentele en -acute zorg aan arrestanten.
-
4. Het declareren van het tarief is alleen toegestaan indien de zorg is verleend tijdens
anw-uren en indien vaststaat dat het tijdstip waarop de hulp is verleend, de patiënt
is aan te rekenen.
Ad 3) Informatieverstrekking per 5 minuten
Voor informatieverstrekking aan derden is één prestatie met een tarief per 5 minuten
door de zorgverlener bestede tijd.
De tijdsduur voor iedere door of namens de zorgverlener bestede 5 minuten aan het
verstrekken van informatie, inclusief de bestede tijd aan bijbehorende rapportage,
is leidend voor de declaratie. De in rekening te brengen bestede tijd dient te worden
afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.
Het betreft hier werkzaamheden die niet tot de te verzekeren prestaties bij of krachtens
de Zorgverzekeringswet behoren en aldus door de aanvrager zelf moeten worden betaald, althans niet bij de
zorgverzekeraar van de betreffende patiënt ten laste van de Zvw in rekening kunnen
worden gebracht.
Voor het declareren van deze prestatie gelden de volgende voorwaarden, voorschriften
en beperkingen:
-
1. Er dient sprake te zijn van een schriftelijk informatieverzoek afkomstig van een derde
(al dan niet via de patiënt) die niet volgt uit zorg- of dienstverlening in het kader
van de Zvw, Wlz, Wet maatschappelijke ondersteuning of Jeugdwet;
-
2. De informatie dient schriftelijk te worden verstrekt aan de aanvrager;
-
3. De patiënt dient schriftelijk toestemming te verlenen voor het verstrekken van de
informatie aan de derden;
-
4. Naast de declaratie van de prestatie ‘informatieverstrekking aan derden’ mag geen
andere prestatiebeschrijving in het kader van de informatieverstrekking in rekening
worden gebracht.
Deze prestatie mag niet in rekening worden gebracht:
-
1. indien het een informatieverzoek betreft waarvoor bij enig wettelijk voorschrift is
bepaald dat zorgaanbieders die informatie kosteloos ter beschikking moeten stellen.
-
2. In het kader van zorgverlening waarvoor de zorgaanbieder:
-
a. de patiënt heeft verwezen, zoals bij een aanvraag/machtiging voor geneesmiddelen,
hulpmiddelen;
-
b. een advies vraagt aan een andere zorgaanbieder
-
3. Voor een (later) gevraagde toelichting of verduidelijking op de verstrekte informatie.
Ad 4) Uitstrijkjes
Voor een zogenaamd uitstrijkje in het kader van het preventieve bevolkingsonderzoek
naar baarmoederhalskanker bestaat een prestatie met een tarief per verrichting.
Ad 5) Keuringen en onderzoek
Voor keuringen en onderzoek wordt één prestatie onderscheiden met een tarief per 5
minuten door de zorgverlener bestede tijd.
De tijdsduur voor iedere door of namens de huisarts bestede 5 minuten aan keuringen
en onderzoek, inclusief de bestede tijd aan bijbehorende rapportage, is leidend voor
de declaratie. De in rekening te brengen bestede tijd dient te worden afgerond naar
het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.
Het betreft hier werkzaamheden die niet in het kader van de Zvw worden uitgevoerd maar door de aanvrager zelf worden vergoed. Denk hierbij aan rijbewijskeuringen,
invaliditeitskeuringen, bedrijfsgeneeskundig onderzoek en dergelijke.
Naast de declaratie van keuringen en onderzoek kan niet separaat een consult in rekening
worden gebracht voor dezelfde werkzaamheden.
Voor de reiskosten die de zorgaanbieder eventueel maakt in het kader van keuringen
en onderzoek geldt een kilometervergoeding per retourkilometer (is 2 gewone kilometers)
vanaf 5 retourkilometers:
Ad 6) Verbruiksmaterialen
De limitatieve lijst verbruiksmaterialen mogen additioneel op basis van de werkelijk
gemaakte kosten (dus na aftrek van eventuele bonussen of kortingen) in rekening worden
gebracht:
Ad 7) Kostenvergoedingen
De kostenvergoedingen mogen indien relevant additioneel op basis van de werkelijk
gemaakte kosten (dus na aftrek van eventuele bonussen of kortingen) in rekening worden
gebracht. Uitzondering hierop vormen de kosten voor het maken van een ECG (hartfilmpje);
hiervoor geldt een normbedrag.
Ad 8) SCEN
Voor de steun en consultatie bij euthanasie in Nederland (SCEN) zijn twee prestaties
onderscheiden met een tarief per verrichting.
De prestatie betreft steun en consultatie bij euthanasie aan de patiënt en diens behandelend
arts. De prestatie mag gedeclareerd worden als het gaat om een niet bij de huisarts
ingeschreven patiënt en om een verzoek van diens behandelend arts. Voor een SCEN op
de Waddeneilanden kan de prestatie SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland,
op de Waddeneilanden in rekening worden gebracht. Beperkende voorwaarde is dat de
SCEN-arts niet op hetzelfde Waddeneiland woont als de behandelend (huis)arts van de
patiënt. Het tarief voor de prestatie SCEN: Steun en Consultatie bij Euthanasie in
Nederland, op de Waddeneilanden bedraagt een factor 2 maal het reguliere SCEN-tarief.
Dit ter compensatie voor extra reis- en verblijftijd van een SCEN-arts die vanaf het
vaste land moet komen.
Onder de prestatie wordt het totaal aan activiteiten van de SCEN-arts begrepen naar
aanleiding van een steun/consultatieverzoek, waaronder:
-
– het overleggen met de behandelaar plus het bestuderen van het medisch dossier ten
behoeve van de SCEN;
-
– het afleggen van de visites bij de patiënt en diens omgeving;
-
– de verslaglegging ten behoeve van de behandelaar;
-
– het afsluitend overleg met de behandelaar voor onder meer bespreking van het verslag.
Met de bespreking van het verslag wordt de SCEN afgesloten.
Ad 9) Huisartsenzorg voor asielzoekers in de centrale opvang
Voor huisartsenzorg aan asielzoekers in de centrale opvang bestaat een abonnementstarief.
Het maximumtarief voor huisartsenhulp voor asielzoekers in de centrale opvang, bijvoorbeeld
in een asielzoekerscentrum (AZC), in een opvangcentrum (OC) of in de aanvullende opvang
(AVO) is een abonnementstarief per plaats.
Ad 10) Module achterstandsfonds
Via het achterstandsfonds kunnen op een indirecte wijze specifieke zorgactiviteiten
in het kader van de achterstandswijkproblematiek worden gefinancierd. Hierbij wordt
de mogelijkheid geboden om een bedrag voor de betreffende prestatie in rekening te
brengen per kwartaal en per bij de huisarts ingeschreven verzekerde in een opslagwijk
(voorheen ‘achterstandswijk’). Het betreft een vergoeding ter afdracht aan het achterstandsfonds.
Ad 11) Vaccinatie op eigen verzoek (niet medische indicatie)
Voor het vaccineren op eigen verzoek (niet medische indicatie) wordt één prestatie
onderscheiden met een tarief per 5 minuten door de zorgverlener bestede tijd.
De tijdsduur voor iedere door of namens de huisarts bestede 5 minuten aan het vaccineren,
is leidend voor de declaratie. De in rekening te brengen bestede tijd dient te worden
afgerond naar het dichtstbijzijnde veelvoud van vijf minuten.
Het betreft hier werkzaamheden die niet in het kader van de Zvw worden uitgevoerd maar door de aanvrager zelf worden vergoed. De prestatie kan niet
in rekening worden gebracht voor de griepvaccinatie op eigen verzoek, voor de reizigersadvisering
en -vaccinatie en de vaccinatie regulier (op medische indicatie).
Naast de declaratie van de vaccinatie op eigen verzoek kan niet separaat een consult
in rekening worden gebracht voor dezelfde werkzaamheden.
Ad 12, 13 en 14) M&I-verrichtingen (gecontracteerd, niet gecontracteerd en overig)
Audiometrie
Objectiveren van subjectief verminderd gehoor en bepaling van de mate van slechthorendheid
met behulp van audiometer in eigen beheer. Het betreft een prestatie per verrichting.
Handelingen beschreven in NHG-standaard M61.
Diagnostiek met behulp van Doppler
Opsporen van vaatvernauwingen met behulp van Doppler apparatuur in eigen beheer. Het
betreft een prestatie per verrichting. Handelingen beschreven in NHG-standaard M13.
Tympanometrie: meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies
Het meten van de beweeglijkheid van het trommelvlies met behulp van microtympanometer
in eigen beheer ter diagnostiek en vervolgen van gehoorproblemen bij:
Het betreft een prestatie per meting. Handelingen beschreven in NHG-standaard M18.
Longfunctiemeting (= spirometrie)
Longfunctiemeting met reversibiliteittest in eigen beheer voor analyse benauwdheidsklachten
of bepaling effectiviteit therapeutische interventie bij patiënt met inhalatiemedicatie.
Het betreft een prestatie per meting. Handelingen beschreven in NHG-standaard M26.
ECG-diagnostiek: maken, interpreteren en bespreken van hartfilmpje met de patiënt
Het betreft een prestatie per diagnose en heeft betrekking op het gehele traject van
maken, interpreteren en bespreken met patiënt van een ECG. Prestatie is inclusief
verbruiksmateriaal. De S1-prestatie ‘kosten ECG’ kan niet in samenhang met deze M&I-verrichting
worden gedeclareerd, tenzij expliciet contractueel overeengekomen. Handelingen beschreven
in Elektrocardiografie in de huisartsenpraktijk (NHG-Bouwsteen voor de praktijkvoering,
volume 1).
Spleetlamponderzoek
Diagnostiek en controle van een aantal oogheelkundige aandoeningen, met behulp van
spleetlamp in eigen beheer. Het betreft een prestatie per onderzoek.
Tele-echo, -röntgen, -hartmonitoring op de Waddeneilanden
In eigen beheer met eigen apparatuur uitvoeren van beeldvormende diagnostiek (die
normaal in het ziekenhuis zou plaatsvinden) en middels teletechniek overbrengen naar
ziekenhuis op de vaste wal, voor beoordeling en behandeladvies. Ter voorkoming van
onnodig patiëntenvervoer over zee naar de wal. In samenwerking met betreffend specialisme
naar het ziekenhuis. Het betreft een prestatie per verzekerde per ziektegeval. Handelingen
beschreven in NHG-Bouwsteen Elektrocardiografie in de huisartsenpraktijk.
Bloeddrukmeting gedurende 24-uur, hypertensiemeting
In eigen beheer instrueren patiënt en organiseren van de follow-up, plus interpretatie
om niet vaststaande hypertensie te evalueren. Het betreft een prestatie per meting.
Handelingen beschreven in NHG-richtlijn M84 en zorgstandaard CVR. De M&I-verrichting
beschrijft in principe alleen de 24-uursmeting, maar biedt onder de voorwaarde van
een overeenkomst met de zorgverzekeraar de mogelijkheid om ook de 30-minutenmeting
op deze wijze in rekening te brengen.
Teledermatologie
Vervaardigen, beveiligd verzenden en opslaan alsmede het laten beoordelen door dermatoloog
op afstand van door de huisarts gemaakte digitale beelden van huidafwijkingen ter
mogelijke vervanging van verwijzing naar de 2e lijn van een dermatologisch probleem
waarbij specialistische beoordeling en/of advies noodzakelijk is. De prestatie heeft
enkel betrekking op de inspanning van de huisarts. Eventuele consulten in verband
met de (na)behandeling op basis van advies dermatoloog kunnen separaat gedeclareerd
worden. Het betreft een tarief per verrichting. Kan niet in rekening worden gebracht
indien inspanning huisarts als onderdeel van een andere prestatie reeds wordt vergoed.
Deze prestatie includeert:
-
– gebruikmaking van adequate apparatuur, beveiligde verbinding en digitale opslag van
informatie;
-
– geprotocolleerde rapportage door dermatoloog.
Cognitieve functietest (MMSE)
Onderzoek naar dementie door afname van MMSE-test. Het betreft een prestatie per verrichting.
Handelingen beschreven in NHG-standaard M21.
Hartritmestoornissen
Diagnostiek met behulp van holterfoon via de huisartsenpraktijk van ritmestoornissen,
ter vervanging van verwijzing naar de 2e lijn waarbij specialistische beoordeling
en/of advies noodzakelijk is.
Het betreft een prestatie per verrichting.
MRSA-screening: onderzoek naar ziekenhuisbacterie
Afname kweekmateriaal ten behoeve van diagnostiek MRSA. Het betreft een prestatie
per verrichting.
Diabetes Mellitus – begeleiding per jaar bij suikerziekte
Het betreft een prestatie per controle.
Diabetes Mellitus – instellen van medicijn (insuline) voor suikerziekte
Het betreft een prestatie per verrichting.
COPD – gestructureerde zorg per jaar bij ademhalings- en longproblemen
Het betreft een prestatie per controle.
Palliatieve consultatie, visite
Consultatievisite door een opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek van
huisarts. Het betreft een prestatie per visite, inclusief bestudering casus.
Palliatieve consultatie, telefonisch
Telefonische consultatie door een opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek
van huisarts. Het betreft een prestatie per telefonisch consult.
Euthanasie
Verlenen van euthanasie. Het betreft een prestatie per euthanasieverlening. Handelingen
beschreven in SCEN regels.
Gestructureerde huisartsenzorg in verzorgingshuis
Het betreft een prestatie per kwartaal per betreffende bewoner in het verzorgingshuis.
Gestructureerde huisartsenzorg in de maatschappelijke opvang
Het betreft een prestatie per kwartaal per betreffende bewoner in de maatschappelijke
opvang.
Abdominale (buik) echografie
Het uitvoeren en interpreteren van abdominale echografie in eigen beheer ter voorkoming
van onnodige verwijzing naar de tweede lijn.
Bij verwijzing naar de specialist na het onderzoek is het beschikbaar stellen van
diagnostische materiaal ten behoeve van de vervolgbehandeling onderdeel van de prestatie.
Het betreft de volgende indicaties:
-
– aorta: herkennen aneurysmata;
-
– lever: tumoren, metastasen;
-
– galblaas: stenen, stuwing;
-
– nieren: stuwing, concrementen, cysten, tumoren;
-
– uterus: myomen, positie IUD, endometriumdikte;
-
– ovaria: cysten;
-
– blaas: urineretentie, concrementen.
Het betreft uitdrukkelijk niet de echo bij zwangerschap.
Chirurgie in geval van cosmetiek
Het betreft een prestatie per verrichting, inclusief materiaal en verwijderen hechtingen.
Varices sclerosering in geval van cosmetiek
Behandeling van spataderen in geval van cosmetiek door middel van sclerosering na
diagnostiek met behulp van Doppler. Het betreft een prestatie per verrichting.
Reizigersadvisering en -vaccinatie
Gestandaardiseerd consult aan de hand van vragenlijst en advies ten aanzien van preventieve
vaccinaties en geven vaccinaties. De prestaties betreft het advies plus injecties,
exclusief vaccin.
Sterilisatie man
Gestandaardiseerde ingreep inclusief preoperatief onderzoek en postoperatief spermaonderzoek.
Het betreft een prestatie voor de volledige behandeling, inclusief nacontroles, conform
richtlijnen urologie.
Besnijdenis
Gestandaardiseerde ingreep. Het betreft een prestatie per ingreep, inclusief nacontrole.
Gecontracteerd en niet gecontracteerd
-
1. De verrichtingen M&I geleverd aan verzekerden mogen in rekening worden gebracht tegen
een tarief dat per overeenkomst met de zorgverzekeraar van de desbetreffende verzekerde
overeen wordt gekomen en kunnen ook in rekening worden gebracht indien de zorgverzekeraar
van de desbetreffende verzekerde uitsluitend restitutiepolissen aanbiedt (en daarbij
niet zelf contracteert) onder de voorwaarde dat er een overeenkomst is met minimaal
1 andere zorgverzekeraar.
-
2. De verrichtingen M&I aan gemoedsbezwaarden als omschreven in artikel 2, tweede lid, onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet mogen enkel in rekening worden gebracht indien hierover een overeenkomst met de desbetreffende
gemoedsbezwaarde is gesloten. Voor declaratie van de maximumtarieven is deze overeenkomst
niet nodig, evenals voor de verrichtingen die buiten de basisverzekering Zvw vallen.
-
3. Indien een handeling uit de M&I-verrichtingenlijst al vergoed wordt als onderdeel
van een afspraak binnen segment 2, kan de M&I-verrichting niet in rekening worden
gebracht.
Uitzondering op het contractvereiste vrij tarief
Uitzondering op bovenstaande voorwaarde (dat een vrij tarief alleen in rekening mag
worden gebracht wanneer er een overeenkomst is gesloten met een zorgverzekeraar) vormen
de vijf M&I-verrichtingen die niet gedekt worden door de basisverzekering. Het betreft
de prestaties:
-
– Chirurgie in verband met cosmetiek
-
– Varices sclerosering in geval van cosmetiek
-
– Reizigersadvisering en -vaccinatie
-
– Sterilisatie van de man
-
– Besnijdenis
Voor deze M&I-verrichtingen geldt dus dat deze ook tegen vrij tarief in rekening mogen
worden gebracht zonder contract met de zorgverzekeraar.
Onderdelen M&I-verrichting
Het tarief voor de M&I-verrichting is een tarief inclusief de vergoeding voor de tijd,
die wordt besteedt aan het uitvoeren van de M&I-verrichting. De handelingen, die vooraf
gaan aan het uitvoeren van de M&I-verrichting, zoals uitgebreide uitvraag van klachten
en hulpvraag, vraagverheldering, lichamelijk onderzoek, diagnostiek en het advies,
zijn geen onderdeel van het tarief van de M&I-verrichting en kunnen separaat in rekening
gebracht worden op basis van de bestede tijd als regulier consult of een van de varianten
hiervan. Uiteraard alleen indien deze werkzaamheden ook daadwerkelijk zijn uitgevoerd.
Indien voorafgaand aan de M&I-verrichting hulpvragen los van de M&I-verrichting worden
beantwoord, kunnen deze als consult naast de M&I-verrichting in rekening worden gebracht.
Het totaal aan medisch noodzakelijke handelingen zoals beschreven in de per prestatie
relevante NHG-richtlijnen (dan wel overige voor het uitvoeren van de specifieke prestatie
relevante richtlijnen) is onderdeel van de beschreven prestatie. Bij meerdere prestaties
zijn verwijzingen opgenomen naar specifieke NHG-richtlijnen die de handelingen beschrijven.
Ad 15) Onderlinge dienstverlening
Onderlinge dienstverlening betreft de levering van een (deel)prestatie of van een
geheel van prestaties door een 'andere zorgaanbieder' in opdracht van een 'zorgaanbieder'.
De andere zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'uitvoerende zorgaanbieder'.
De zorgaanbieder wordt in dit kader ook wel aangeduid als de 'opdrachtgevende zorgaanbieder'.
