Hoofdstuk I. Algemene Bepalingen
Deze regeling verstaat onder:
-
a. college: Het College voor zorgverzekeringen;
-
b. risicoklasse naar leeftijd en geslacht: Een vijfjaarsklasse, verdeeld naar geslacht,
overeenkomstig tabel B4.1 van Bijlage 4 en tabel B5.1 van Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering;
-
c. aard van het inkomenklasse: Een klasse gebaseerd op de aard van het inkomen en de
leeftijd van een verzekerde, overeenkomstig tabel B4.4 van Bijlage 4 en overeenkomstig tabel B5.4 van Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering;
-
d. regioklasse: Een klasse gebaseerd op de postcode van het adres waar een verzekerde
woonachtig is en op de verzekeringsgerechtigdheid van de verzekerde op grond van de
Ziekenfondswet op de datum 1 december 2005 overeenkomstig tabel B4.5 van Bijlage 4 en overeenkomstig tabel B5.5 van Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering;
-
e. morbiditeitsrisicoklasse: Een vijftienjaarsklasse per geslacht, gebaseerd op morbiditeitsrisico,
te rekenen vanaf nul tot en met vijfenzeventig jaar en ouder;
-
f. voormalig ziekenfonds verzekerde: Een verzekerde die op 1 december 2005 verzekerd
was op grond van de Ziekenfondswet;
-
g. voormalig particulier verzekerde: Een verzekerde die op 1 december 2005 niet verzekerd
was op grond van de Ziekenfondswet;
-
h. ‘0–1’ jarige: Een verzekerde die geboren is na 1 december 2005;
-
i. overige vaste kosten ziekenhuisverpleging: Het totaal van de vaste kosten ziekenhuisverpleging
met uitzondering van de academische component.
-
1 Het college gaat bij de verdeling van de macro-deelbedragen 2007 en de berekening
van de normatieve bedragen en de bijdragen ervan uit dat alle zorgverzekeraars die
gedurende 2006 actief zijn geweest ook in 2007 als zorgverzekeraar actief zullen zijn,
tenzij zij voor 1 augustus 2006 aan het college hebben aangegeven dat zulks niet het
geval zal zijn.
Artikel 3. Samenloop van criteria aard van het inkomen
Voor de indeling in de aard van het inkomenklasse deelt het college een verzekerde,
die onder meerdere criteria valt in te delen, in op basis van de hierna genoemde volgorde:
-
1. 0 tot en met 14 jaar of 65 jaar en ouder;
-
2. arbeidsongeschikten;
-
3. bijstandsgerechtigden;
-
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden;
-
5. zelfstandigen, voor zover zij ook geen inkomsten uit arbeid in loondienst hebben ontvangen;
-
6. referentiegroep aard van het inkomen, die alle verzekerden omvat die niet zijn ingedeeld
bij een van de eerdergenoemde groepen 1 tot en met 5.
Artikel 4. Indeling in FKG’s 2007 en DKG’s 2007
-
3 Aan een verzekerde kunnen meerdere FKG’s toegewezen worden, met uitzondering van de
samenloop bij FKG’s Diabetes I, Diabetes IIa, Diabetes IIb, Cholesterol en Hypertensie.
In de tabel in bijlage 2 bij deze regeling beleidsregels staat weergegeven welke FKG’s het college aan een
verzekerde toewijst, indien de verzekerde onder één of meer van de voornoemde FKG’s
zou kunnen vallen.
-
4 Bij de berekening van de normatieve bedragen baseert het college de indeling in DKG’s
2007 op bijlage 6, bij de brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
van 26 september 2006 (kenmerk Z/F-2717188).
-
5 Bij de herberekening van de normatieve bedragen baseert het college de indeling in
DKG’s 2007 op bijlage 6, DBC-diagnosecodes en DBC-behandelcodes, bij de brief van
de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 26 september 2006 (kenmerk Z/F2717188).
Artikel 5. Indeling in regioklasse 2007
Wanneer van een verzekerde geen Nederlandse postcode bekend is zal het college als
gewicht van de regioklasse de waarde nul hanteren.
Het college past de regels die in het Besluit zorgverzekering en de Regeling zorgverzekering zijn gesteld met betrekking tot de toekenning en vaststelling van de bijdragen aan
de zorgverzekeraars voor het jaar 2007 toe met inachtneming van het bepaalde in deze
regeling.
Hoofdstuk II. Toekenning van de bijdrage 2007
Artikel 7. Verzekerdenraming 2007
-
1 Het college baseert zich bij de raming van de verzekerdenaantallen naar risicoklasse
leeftijd en geslacht 2007, naar regioklasse 2007 en van de verzekerden aantallen van
18 jaar en ouder 2007, op de opgaven van de zorgverzekeraars van de verzekerdenaantallen
op 1 juni 2006 naar geslacht, leeftijd en viercijferige postcode.
Artikel 8. De verdeling van het macro-deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp en de berekening van de normatieve bedragen variabele
kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp ten behoeve van
de zorgverzekeraars
Voor de verdeling van het macro-deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp hanteert het college als uitgangspunten:
-
1
-
a. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per risicoklasse 2007 naar leeftijd en geslacht, genoemd in bijlage 3 bij deze regeling beleidsregels;
-
b. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per FKG 0 t/m 20 2007, genoemd in bijlage 4 bij deze regeling beleidsregels;
-
c. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per DKG 0 t/m 13 2007, genoemd in bijlage 5 bij deze regeling beleidsregels;
-
d. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2007, genoemd in bijlage 6 bij deze regeling beleidsregels;
-
e. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per regioklasse 2007, genoemd in bijlage 7 bij deze regeling beleidsregels, waarbij onderscheid wordt gemaakt in voormalig ziekenfondsverzekerden
en voormalig particulier verzekerden. Het college bepaalt de gewichten voor de categorie
‘0–1’ jarigen door per regioklasse het gewogen gemiddelde te nemen van de gewichten
voor voormalig ziekenfondsverzekerden en voormalig particulier verzekerden, waarbij
het gewicht voor voormalig ziekenfondsverzekerden voor 51,4% meeweegt in het gemiddelde
en het gewicht voor voormalig particulier verzekerden voor 48,6%.
Artikel 9. De verdeling van het macro-deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
en de berekening van de normatieve bedragen vaste kosten van ziekenhuisverpleging
ten behoeve van de zorgverzekeraars
-
2 Indien het gemiddelde aantal verzekerden van een zorgverzekeraar in 2005 minder dan
10.000 bedraagt, wordt voor de zorgverzekeraars bij de berekening bedoeld in het eerste
lid, voor de onderdelen a en b voor voormalige ziekenfondsverzekerden uitgegaan van
de kosten van ziekenhuisverpleging 2005 van alle ziekenfondsen en voor voormalig particulier
verzekerden uitgegaan van de kosten van alle privaatrechtelijke en publiekrechtelijke
ziektekostenverzekeraars. In de berekening wordt voor voormalig ziekenfondsverzekerden
verder uitgegaan van de aantallen voormalig ziekenfondsverzekerden 2005 van alle ziekenfondsen
en voor voormalig particulier verzekerden van het totaal aantal verzekerden 2005 van
alle privaatrechtelijke en publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars. Deze werkwijze
wordt ook gevolgd wanneer de zorgverzekeraar geen juiste of geen volledige opgave
over 2005 aan het college heeft gedaan of wanneer een opgave niet mogelijk is.
-
3
-
a. Het college berekent per zorgverzekeraar het deelbedrag overige vaste kosten van ziekenhuisverpleging
samenhangend met de overige vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2007 voor voormalig
ziekenfondsverzekerden door het zorgverzekeraarspecifieke bedrag vaste kosten van
ziekenhuisverpleging samenhangend met de overige vaste kosten van ziekenhuisverpleging
per geraamde voormalig ziekenfondsverzekerde 2007 te vermenigvuldigen met het totaal
aantal geraamde voormalig ziekenfondsverzekerden 2007.
-
b. Het college berekent per zorgverzekeraar het deelbedrag overige vaste kosten van ziekenhuisverpleging
samenhangend met de overige vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2007 voor voormalig
particulier verzekerden door het zorgverzekeraarspecifieke bedrag vaste kosten van
ziekenhuisverpleging samenhangend met de overige vaste kosten van ziekenhuisverpleging
per geraamde voormalig particulier verzekerde 2007 te vermenigvuldigen met het totaal
aantal geraamde voormalig particulier verzekerden 2007 van de betreffende zorgverzekeraar.
-
c. Vervolgens berekent het college per zorgverzekeraar het deelbedrag overige vaste kosten
van ziekenhuisverpleging samenhangend met de overige vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2007 door de resultaten van de onderdelen a en b te sommeren.
-
4 Het college berekent per zorgverzekeraar het deelbedrag samenhangend met de academische
component 2007 door het bedrag academische component per verzekerde uit artikel 3.4, eerste lid, van de Regeling zorgverzekering met betrekking tot 2007 te vermenigvuldigen met het totaal aantal geraamde verzekerden
2007.
Artikel 10. De verdeling van het macro-deelbedrag kosten van overige prestaties en
de berekening van de normatieve bedragen kosten van overige prestaties ten behoeve
van de zorgverzekeraars
Artikel 11. De raming van de normatieve no-claimteruggave
Artikel 12. De berekening van het normatieve bedrag ten behoeve van een zorgverzekeraar,
en de berekening en toekenning van de bijdrage aan een zorgverzekeraar
-
1 Het college stelt het normatieve bedrag 2007 van een zorgverzekeraar vast als de som
van het volgens dit hoofdstuk berekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007, het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2007 en het deelbedrag kosten van overige prestaties 2007.
Artikel 13. Herberekeningen als gevolg van splitsingen
Indien een zorgverzekeraar na de toekenning van de bijdrage 2007 besluit zich te splitsen,
dient de zorgverzekeraar aan het college mee te delen hoe naar zijn verwachting de
geraamde verzekerdenaantallen 2007 verdeeld zullen worden, over nieuwe dan wel bestaande
zorgverzekeraars. Het college kan de toegekende bijdrage herzien en de bijdragen aan
nieuwe dan wel bestaande zorgverzekeraars toekennen, een en ander rekening houdend
met de meegedeelde geraamde verzekerdenaantallen en het tijdstip waarop de splitsing
wordt gerealiseerd.
Artikel 14. De uitkering van de normatieve no-claim-teruggave
-
1 Het college herberekent in maart 2008 de geraamde gewichten no-claimteruggave op basis
van de verzekerdenaantallen 2007, voor zover die op 1 maart 2008 bij het college beschikbaar
zijn, en de door de zorgverzekeraars verwachte no-claimteruggave 2007 op de volgende
wijze:
-
a. Het college berekent de normatieve no-claimteruggave voor alle verzekerden 2007 overeenkomstig
artikel 11 op basis van de bij het college bekende totale verzekerdenaantallen van 18 jaar en
ouder naar risicoklassen 2007, naar aard van het inkomenklassen 2007 en naar regioklassen
2007.
-
b. Het college berekent de landelijke gemiddelde verwachte no-claimteruggave per verzekerde
van 18 jaar en ouder 2007 door de som van de verwachte no-claimteruggaven over alle
zorgverzekeraars te delen door de som van de aantallen verzekerden van 18 jaar en
ouder 2007 van alle zorgverzekeraars.
-
c. Het college berekent de no-claimschalingsfactor 2007 door de landelijke gemiddelde
verwachte no-claimteruggave per verzekerde 2007, berekend in onderdeel b, te vermenigvuldigen
met het totaal aantal verzekerden van 18 jaar en ouder 2007, en dat vervolgens weer
te delen door de normatieve no-claimteruggave voor alle verzekerden 2007, berekend
in onderdeel a, en deze no-claimschalingsfactor 2007 vervolgens af te ronden op zeven
decimalen.
-
d. Het college herberekent voor de eerste maal de gewichten no-claimteruggave per verzekerde
per risicoklasse 2007, per aard van het inkomenklasse 2007 en per regioklasse 2007,
door de overeenkomstige gewichten uit artikel 12 te vermenigvuldigen met de no-claimschalingsfactor 2007, berekend in onderdeel c,
en het resultaat vervolgens op twee decimalen af te ronden.
Artikel 15. Herverdeling van de macro-deelbedragen als gevolg van onverwacht grote
marktverschuivingen
-
1 Indien naar het oordeel van het college op grond van de opgave van de verzekerdenaantallen
gedurende het jaar 2007 blijkt dat de verdeling van de verzekerden over de zorgverzekeraars
sterk afwijkt van de verzekerdenraming van het college en daardoor ernstige liquiditeitsproblemen
bij meerdere zorgverzekeraars dreigen te ontstaan, kan het college een nieuwe verzekerdenraming
opstellen, mede op basis van de opgave van de verzekerdenaantallen 2007 per een nader
te bepalen datum. Daarbij zal het college zoveel mogelijk de in artikel 7 bepaalde berekeningswijze volgen.
-
2 Met behulp van de nieuwe verzekerdenraming zal het college de macro-deelbedragen 2007
opnieuw verdelen en eveneens de normatieve bedragen 2007 ten behoeve van, en de bijdragen
2007 aan de zorgverzekeraars opnieuw berekenen en aan de zorgverzekeraars toekennen.
Het college stelt de zorgverzekeraars zo spoedig mogelijk op de hoogte of en wanneer
het tot een nieuwe berekening en herziening van de toekenning van de bijdragen voor
alle zorgverzekeraars overgaat.
Hoofdstuk III. De voorlopige vaststelling van de bijdrage aan een zorgverzekeraar
Artikel 16. Algemene bepaling
-
2 Het college herberekent de verzekerdenaantallen naar risicoklasse en het normatieve
bedrag voorlopig op basis de jaarstaat 2007 van de zorgverzekeraars. Voor de verzekerdenaantallen
naar risicoklasse leeftijd en geslacht 2007, naar regioklasse 2007 en naar de verzekerdenaantallen
van 18 jaar en ouder 2007, baseert het college zich op de gepseudonimiseerde opgaven
van de zorgverzekeraars van de verzekerdenaantallen op 1 juni 2007 naar geslacht,
geboortedatum en viercijferige postcode. Voor het persoonskenmerkenbestand is de peildatum
de datum van nominale premieprolongatie voor de maand juni.
-
3 Voor de vaststelling van de verzekeringsduur per verzekerde per zorgverzekeraar baseert
het college zich op het Referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet (RBVZ) van
SA-Zorg. Wanneer een verzekerde gedurende een bepaalde periode in 2007 bij meerdere
zorgverzekeraars tegelijkertijd is ingeschreven, wordt die periode voor het vaststellen
van de verzekeringsduur verdeeld naar rato van het aantal zorgverzekeraars waar de
verzekerde gedurende die periode ingeschreven is geweest.
-
4 Voor de vaststelling van de aard van het inkomenklasse baseert het college zich op
de gepseudonimiseerde opgave van het UWV of de Belastingdienst naar inkomensbron in
het jaar 2007. Voor de opgave van het UWV of de Belastingdienst, bedoeld in de vorige
volzin, hanteert het CVZ de peildatum 30 juni 2007.
-
5 Het college bepaalt voor elke verzekerde uit het persoonskenmerkenbestand 2007 in
welke klasse een verzekerde valt voor de criteria leeftijd, geslacht, aard van het
inkomen en regio. Het college bepaalt de leeftijd op basis van de geboortemaand en
het geboortejaar op peildatum 30 juni 2007.
Artikel 17. De voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007
-
3 Het college berekent de schalingsfactor variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007 door de variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007, bepaald in het eerste lid, te sommeren over
alle verzekeraars en deze te delen door het in het tweede lid herberekende normatieve
bedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
voor het totaal van alle verzekerden 2007 van alle zorgverzekeraars.
-
13
-
a. Voor de toepassing van artikel 3.9, twaalfde lid, van de Regeling zorgverzekering trekt het college van het voorlopige herberekende deelbedrag variabele kosten van
ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 af de kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007, zoals bepaald in artikel 17, eerste lid.
-
b. Indien het in onderdeel a bepaalde bedrag groter is dan het aantal verzekerden van
18 jaar en ouder 2007 maal 17,50 euro, dan trekt het college 90 procent van het meerdere
af van het voorlopig herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007.
-
c. Indien het in onderdeel a bepaalde bedrag kleiner is dan het aantal verzekerden van
18 jaar en ouder 2007 maal –17,50 euro, dan voegt het college 90 procent van het verschil
toe aan het voorlopig herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007.
Artikel 18. De voorlopige herberekening van het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2007
-
3 Aan het resultaat van het tweede lid, onderdeel b, voegt het college een bedrag toe
ter grootte van het aantal verzekerden 2007 per zorgverzekeraar vermenigvuldigd met
het bedrag academische component per verzekerde uit artikel 3.4, eerste lid, van de Regeling zorgverzekering met betrekking tot 2007.
-
4 Tot slot calculeert het college per zorgverzekeraar 100 procent na op het verschil
tussen de kosten vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2007, verkregen in het eerste
lid, en het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging, verkregen in het derde
lid.
Artikel 19. De voorlopige herberekening van het deelbedrag kosten van overige prestaties
2007
-
8 De in het vierde lid herberekende gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde
per aard van het inkomenklasse 2007, worden per overeenkomstige aard van het inkomenklasse
vermenigvuldigd met het aantal verzekerden 2007 per aard van het inkomenklasse 2007
per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd
aan het resultaat van het zevende lid.
Artikel 20. De voorlopige herberekening van de normatieve no-claimteruggave 2007
Artikel 21. De voorlopige herberekening van het normatieve bedrag 2007 en de voorlopige
herberekening en voorlopige vaststelling van de bijdrage 2007
-
1 Het college herberekent het normatieve bedrag 2007 voorlopig als de som van het voorlopige
herberekende deelbedrag 2007 variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van
specialistische hulp 2007 na toepassing van artikel 3.9, twaalfde lid van de Regeling zorgverzekering, het voorlopige herberekende deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2007
en het voorlopig herberekende deelbedrag kosten van overige prestaties 2006.
-
5 Het college herberekent de bijdrage 2007 voorlopig door van de som van het herberekende
normatieve bedrag 2007 bedoeld in het eerste lid, de aanvulling voor uitvoeringskosten
van verzekerden jonger dan 18 jaar bedoeld in het vierde lid en de voorlopig herberekende
normatieve no-claimteruggave bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel d, de opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in het derde lid, af te trekken.
Hoofdstuk IIIA. De tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage aan een zorgverzekeraar
Artikel 21a. Algemene bepaling
Het college herberekent het normatieve bedrag voor de tweede maal voorlopig op basis
van correcties die de Nederlandse Zorgautoriteit heeft toegepast op de dbc declaraties
2007, de hogekostencompensatieopgave 2007 en de opgave no-claim teruggave 2007 in
de jaarstaat 2008, zoals vastgesteld door de NZa.
Artikel 21b. Bepaling van de verzekerdenaantallen 2007 voor de zorgverzekeraars
-
2 Voor de vaststelling van het aantal verzekerden 2007 en de verzekeringsduur per verzekerde
per zorgverzekeraar baseert het college zich op het Referentiebestand verzekerden
Zorgverzekeringswet van SA-Z. Wanneer een verzekerde gedurende een bepaalde periode
in 2007 bij meerdere zorgverzekeraars tegelijkertijd is ingeschreven, wordt die periode
voor het vaststellen van de verzekeringsduur verdeeld naar rato van het aantal zorgverzekeraars
waar de verzekerde gedurende die periode ingeschreven is geweest.
-
3 Voor de vaststelling van de vereveningskenmerken per verzekerde naar risicoklasse
leeftijd en geslacht 2007, naar regioklasse 2007 en naar de verzekerdenaantallen van
18 jaar en ouder 2007 baseert het college zich op het persoonskenmerkenbestand 2007,
het uitstroombestand 2007, de opgave 2007 van verzekerden die vanwege bijzondere omstandigheden
niet over een burgerservicenummer beschikken, het uitstroombestand 2008 en het persoonskenmerkenbestand
2008. In het geval dat er gegevens ontbreken, maakt het college tevens gebruik van
het persoonskenmerkenbestand 2006.
-
4 Voor de vaststelling van de aard van het inkomenklasse baseert het college zich op
de gepseudonimiseerde opgave van het UWV naar inkomensbron in het jaar 2007 en voor
de zelfstandigen op de gepseudonimiseerde opgave van de Belastingdienst. Voor de opgave
van het UWV of de Belastingdienst naar inkomenbron in het jaar 2007, bedoeld in de
vorige volzin, hanteert het college de peildatum 30 juni 2007.
-
5 Het college bepaalt per zorgverzekeraar voor elke verzekerde uit het persoonskenmerkenbestand
2007 in welke klasse een verzekerde valt voor de criteria leeftijd, geslacht, aard
van het inkomen en regio. Het college bepaalt de leeftijd op basis van de geboortemaand
en het geboortejaar op peildatum 30 juni 2007.
Artikel 21c. De tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele kosten
van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007
-
1 Het college hanteert bij de tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele
kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 als uitgangspunten:
-
a. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per risicoklasse 2007 naar leeftijd en geslacht, zoals vermeld
in bijlage 16 bij deze regeling beleidsregels;
-
b. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per FKG 0 t/m 20 2007, zoals vermeld in bijlage 17 bij deze regeling beleidsregels;
-
c. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per DKG 0 t/m 13 2007, zoals vermeld in bijlage 18 bij deze regeling beleidsregels;
-
d. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2007, zoals vermeld in bijlage 19 bij deze regeling beleidsregels;
-
e. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp per verzekerde per regioklasse 2007, zoals vermeld in bijlage 20 bij deze regeling
beleidsregels, waarbij onderscheid wordt gemaakt in voormalig ziekenfondsverzekerden
en voormalig particulier verzekerden.
Het college bepaalt afzonderlijk gewichten voor de categorie ‘0–1’ jarigen.
-
2 Het college bepaalt op basis van de lasten 2007 uit de opgave jaarstaat 2009 per 1
juli 2010 en het opbrengstresultaat 2007, zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit
per zorgverzekeraar en voor het totaal van de zorgverzekeraars de variabele kosten
van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 met inachtneming
van artikel 3.9, vierde lid van de Regeling zorgverzekering.
-
4 Het college herberekent de schalingsfactor variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007 door de som van totale variabele kosten van
ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 van alle zorgverzekeraars,
zoals bepaald in het tweede lid, te delen door het herberekende normatieve deelbedrag
variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp voor
het totaal van alle verzekerden 2007 van alle verzekeraars, zoals berekend in het
derde lid en afgerond op zeven decimalen.
-
10 De in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp per verzekerde per regioklasse 2007, worden per
overeenkomstige regioklasse vermenigvuldigd met het aantal verzekerden per regioklasse
2007 per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd
aan het resultaat van het negende lid.
-
13 Daarna calculeert het college per zorgverzekeraar 35 procent na op het verschil tussen
de variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp, verkregen
in het eerste lid en het resultaat van het twaalfde lid, onderdeel c.
-
15 Voor de toepassing van artikel 3.9, twaalfde lid van de Regeling zorgverzekering trekt het college van het tweede voorlopige herberekende deelbedrag variabele kosten
van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 af de kosten van
ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007, zoals bepaald in het
eerste lid, waarbij:
-
a. Indien de uitkomst groter is dan het aantal verzekerden van 18 jaar en ouder 2007
maal 17,50 euro, het college 90 procent van het meerdere aftrekt van het tweede voorlopige
herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp 2007.
-
b. Indien de uitkomst kleiner is dan het aantal verzekerden van 18 jaar en ouder 2007
maal – 17,50 euro, het college 90 procent van het verschil toevoegt aan het tweede
voorlopige herberekende deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten
van specialistische hulp 2007.
Artikel 21d. De tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag vaste kosten van
ziekenhuisverpleging 2007
Het college herberekent op basis van de lasten 2007 uit de opgave jaarstaat 2009 per
1 juli 2010, en het opbrengstresultaat zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit,
het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2007 overeenkomstig artikel 18 en met inachtneming van artikel 3.10, zevende lid van de Regeling zorgverzekering.
Het resultaat wordt aangeduid als het tweede voorlopige herberekende deelbedrag vaste
kosten van ziekenhuisverpleging 2007.
Artikel 21e. De tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag kosten van overige
prestaties 2007
-
1 Voor de tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag kosten van overige prestaties
hanteert het college als uitgangspunten:
-
a. De gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde per risicoklasse 2007 naar
leeftijd en geslacht, zoals vermeld in bijlage 21 bij deze regeling beleidsregels;
-
b. de gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde per FKG 2007, zoals vermeld
in bijlage 22 bij deze regeling beleidsregels;
-
c. de gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde per DKG 2007, zoals vermeld
in bijlage 23 bij deze regeling beleidsregels;
-
d. de gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde per aard van het inkomenklasse
2007, zoals vermeld in bijlage 24 bij deze regeling beleidsregels;
-
e. de gewichten kosten van overige prestaties per verzekerde per regioklasse 2007, zoals
vermeld in bijlage 25 bij deze regeling beleidsregels, waarbij onderscheid wordt gemaakt in voormalig ziekenfondsverzekerden
en voormalig particulier verzekerden.
Het college bepaalt afzonderlijk gewichten voor de categorie ‘0–1’ jarigen.
-
4 Het college herberekent de schalingsfactor kosten van overige prestaties 2007 door
de som van de kosten van overige prestaties 2007 van alle zorgverzekeraars, zoals
bepaald in het tweede lid, te delen door het normatieve bedrag kosten van overige
prestaties 2007 voor het totaal van alle verzekerden 2007 van alle zorgverzekeraars,
zoals berekend in het derde lid en af te ronden op zeven decimalen.
Artikel 21f. De tweede voorlopige herberekening van de normatieve no-claimteruggave
2007
-
1 Het college herberekent de gewichten no-claimteruggave voor de tweede maal voorlopig
op basis van de verzekerdenaantallen 2007 en de door de zorgverzekeraars uitgekeerde
no-claimteruggave 2007 op 1 april 2008 inclusief de correctie op 1 april 2009, zoals
verantwoord in de jaarstaat 2008 per 1 juni 2009 op de volgende wijze:
-
a. Het college herberekent voor de tweede maal voorlopig de landelijke gemiddelde no-claimteruggave
per verzekerde van 18 jaar en ouder 2007 door de som van de no-claimteruggaven 2007
over alle zorgverzekeraars te delen door som van de aantallen verzekerden 2007 van
18 jaar en ouder in 2007 van alle zorgverzekeraars.
-
b. Het college herberekent voor de tweede maal voorlopig de normatieve no-claimteruggave
2007 voor alle verzekerden 2007 overeenkomstig artikel 11 op basis van de bij het
college bekende totale verzekerdenaantallen 2007 naar risicoklassen naar leeftijd
en geslacht 2007, naar aard van het inkomenklassen 2007 en naar regioklassen 2007.
-
c. Het college herberekent voor de tweede maal voorlopig de no-claimschalingsfactor 2007
door de landelijke gemiddelde no-claimteruggave per verzekerde van 18 jaar en ouder
2007, berekend in onderdeel a, te vermenigvuldigen met het totaal aantal verzekerden
2007 van 18 jaar en ouder 2007, en dat vervolgens weer te delen door de in onderdeel
b herberekende normatieve no-claimteruggave voor alle verzekerden 2007, en deze vervolgens
af te ronden op zeven decimalen.
-
d. Het college herberekent voor de tweede maal voorlopig de gewichten no-claimteruggave
per verzekerde per risicoklasse 2007, per aard van het inkomenklasse 2007 en per regioklasse
2007 door de overeenkomstige gewichten uit artikel 11 te vermenigvuldigen met de no-claimschalingsfactor 2007, herberekend in onderdeel
c, en deze vervolgens op twee decimalen af te ronden.
Artikel 21g. De tweede voorlopige herberekening van het normatieve bedrag 2007 en
de tweede voorlopige herberekening en de vaststelling van de bijdrage 2007
-
1 Het college herberekent het normatieve bedrag 2007 voor de tweede maal voorlopig als
de som van het tweede voorlopige deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007 na toepassing van artikel 3.9, twaalfde lid van de Regeling zorgverzekering, het tweede voorlopige deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2007 en het
tweede voorlopige deelbedrag kosten van overige prestaties 2007.
-
5 Het college berekent de bijdrage 2007 voor de tweede maal voorlopig door van de som
van het tweede voorlopige normatieve bedrag 2007 bedoeld in het eerste lid, de aanvulling
voor uitvoeringskosten van verzekerden jonger dan 18 jaar bedoeld in het vierde lid
en de tweede voorlopige normatieve no-claimteruggave bedoeld in artikel 26 de opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in het derde lid, af te trekken.
Hoofdstuk IV. De vaststelling van de bijdrage 2007 aan een zorgverzekeraar
Artikel 22. Algemene bepaling
Het college herberekent de vereveningsbijdrage definitief met inachtneming van de
correcties die voortkomen uit de reviewrapportage die de Nederlandse Zorgautoriteit
uitbrengt over de lasten 2007 uit de opgave jaarstaat 2009 per 1 juli 2010.
Artikel 23. De definitieve herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007
Het college herberekent definitief het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging
en kosten van specialistische hulp 2007 overeenkomstig artikel 21c, met inachtneming van artikel 22.
Artikel 24. De definitieve herberekening van het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2007
Het college herberekent definitief het deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging
2007 overeenkomstig artikel 21d, met inachtneming van artikel 22.
Artikel 25. De definitieve herberekening van het deelbedrag kosten van overige prestaties
2007
Het college herberekent definitief het deelbedrag kosten van overige prestaties 2007
overeenkomstig artikel 21e, met inachtneming van artikel 22.
Artikel 26. De definitieve herberekening van de normatieve no-claimteruggave 2006
-
1 Het college herberekent de gewichten no-claimteruggave op basis van de verzekerdenaantallen
2007 en de door de zorgverzekeraars verantwoorde no-claimteruggave 2007 uit het financieel
verslag 2007, inclusief de correctie hierop uit het financieel verslag 2008, definitief
op de volgende wijze:
-
a. Het college herberekent definitief de landelijke gemiddelde no-claimteruggave per
verzekerde van 18 jaar en ouder 2007 door de som van de no-claimteruggaven 2007 over
alle zorgverzekeraars te delen door som van de aantallen verzekerden 2007 van 18 jaar
en ouder in 2007 van alle zorgverzekeraars.
-
b. Het college herberekent definitief de normatieve no-claimteruggave 2007 voor alle
verzekerden 2007 overeenkomstig artikel 11 op basis van de bij het college bekende totale verzekerdenaantallen 2007 naar risicoklassen
naar leeftijd en geslacht 2007, naar aard van het inkomenklassen 2007 en naar regioklassen
2007.
-
c. Het college herberekent definitief de no-claimschalingsfactor 2007 door de landelijke
gemiddelde no-claimteruggave per verzekerde van 18 jaar en ouder 2007, berekend in
onderdeel a, te vermenigvuldigen met het totaal aantal verzekerden 2007 van 18 jaar
en ouder 2007, en dat vervolgens weer te delen door de in onderdeel b herberekende
normatieve no-claimteruggave voor alle verzekerden 2007, en deze vervolgens af te
ronden op zeven decimalen.
-
d. Het college herberekent definitief de gewichten no-claimteruggave per verzekerde per
risicoklasse 2007, per aard van het inkomenklasse 2007 en per regioklasse 2007 door
de overeenkomstige gewichten uit artikel 11 te vermenigvuldigen met de no-claimschalingsfactor 2007, herberekend in onderdeel
c, en deze vervolgens op twee decimalen af te ronden.
Artikel 27. De definitieve herberekening van het normatieve bedrag 2007 en de definitieve
herberekening en de vaststelling van de bijdrage 2007
-
1 Het college herberekent het normatieve bedrag 2007 definitief als de som van het definitieve
deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp 2007 na toepassing van artikel 3.9, twaalfde lid van de Regeling zorgverzekering, het definitieve deelbedrag vaste kosten van ziekenhuisverpleging 2007 en het definitieve
deelbedrag kosten van overige prestaties 2007.
-
5 Het college berekent de bijdrage 2007 definitief door van de som van het definitieve
normatieve bedrag 2007 bedoeld in het eerste lid, de aanvulling voor uitvoeringskosten
van verzekerden jonger dan 18 jaar bedoeld in het vierde lid en de definitieve normatieve
no-claimteruggave bedoeld in artikel 26, de opbrengst van de nominale rekenpremie, bedoeld in het derde lid, af te trekken.
Hoofdstuk V. De uitkering voor de kosten van prestaties die door het college naar
het werkelijk bedrag worden vergoed
-
2 In afwachting van de vaststelling van de uitkering 2007 voor de kosten die op grond
van de Zorgverzekeringswet naar het werkelijke bedrag door het college worden vergoed, stelt het college bij
de voorlopige vaststelling van de bijdrage 2007 bedoeld in artikel 21 ook de voorlopige uitkering 2007 voor de kosten die op grond van de Zorgverzekeringswet naar het werkelijke bedrag door het college worden vergoed, vast.
Hoofdstuk VI. De betalingen aan de zorgverzekeraars
-
1 Het college betaalt de zorgverzekeraars de bijdrage, bedoeld in artikel 12, derde lid, uit, verminderd met het bedrag voor de geraamde normatieve no-claimteruggave. Het
college maakt bij de betalingen onderscheid naar de volgende bestanddelen:
-
a. het deel van het normatieve bedrag 2007 dat betrekking heeft op het deelbedrag variabele
kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp en het deelbedrag
vaste kosten van ziekenhuisverpleging, met uitzondering van het deelbedrag samenhangend
met de academische component, bedoeld in artikel 9, vierde lid;
-
b. het deelbedrag samenhangend met de academische component, bedoeld in artikel 9, vierde
lid;
-
c. het deel van het normatieve bedrag 2007 dat betrekking heeft op het deelbedrag kosten
van overige prestaties;
-
d. een aftrekpost voor de geraamde opbrengst van de nominale rekenpremie;
-
4 Voor de betaling van de kosten, die op grond van de Zorgverzekeringswet naar werkelijke kosten worden vergoed, kan het college ambtshalve een bedrag vaststellen,
waarmee de betaling aan de zorgverzekeraars wordt verhoogd.
-
5 Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede en vierde lid resulteert
in een negatief saldo voor de zorgverzekeraar, schort het CVZ de betalingen aan de
zorgverzekeraar op, tot het negatieve saldo is verrekend.
-
1 Bij gelegenheid van de voorlopige vaststelling van de bijdrage, bedoeld in artikel 21, zesde lid, stelt het college het volgende vast:
-
a. De hoogte van het bedrag van de door de zorgverzekeraar ingevorderde boetes op grond
van artikel 96 Zorgverzekeringswet;
-
b. Het vergoedingsbedrag waar de zorgverzekeraar voor de door hem zelf ingevorderde boetes
op grond van artikel 96, zesde lid, Zorgverzekeringswet recht op heeft;
-
c. Het deel van het bedrag bedoeld onder a dat de zorgverzekeraar aan het Zorgverzekeringsfonds
moet afdragen;
-
d. Het deel van het bedrag van de door het college zelf op grond van artikel 96 Zorgverzekeringswet ingevorderde boetes waar de zorgverzekeraar als vergoeding recht op heeft.
-
3 Indien verrekening, als bedoeld in het tweede lid, niet mogelijk blijkt, vordert het
college het door de zorgverzekeraar af te dragen bedrag bij de zorgverzekeraar in,
dan wel betaalt het college het door de zorgverzekeraar te ontvangen bedrag, aan de
zorgverzekeraar na.
-
5 Het college verrekent zo mogelijk, na toepassing van het vierde lid en overeenkomstig
het tweede lid, de som van de onderdelen c en d uit het eerste lid met de op grond
van artikel 21g, zesde lid, voor de tweede maal voorlopig vastgestelde bijdrage.
-
1 De bestanddelen genoemd in artikel 29, eerste lid, alsmede de uitkering bedoeld in artikel 29, tweede lid, betaalt het college in termijnen op de eerste werkdag van de maand, overeenkomstig
onderstaand betalingsschema:
Bestanddelen betalingen bedoeld in artikel 29, eerste lid en uitkering bedoeld in
artikel 29, tweede lid
|
Betaalmoment
|
Lid 1, onder a
|
Lid 1, onder b
|
Lid 1, onder c
|
Lid 1, onder d
|
Lid 2
|
|
Januari 2007
|
|
|
|
8,333400%
|
|
|
februari 2007
|
0,919500%
|
8,333300%
|
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
maart 2007
|
2,643700%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
april 2007
|
4,367800%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
|
mei 2007
|
6,092000%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
juni 2007
|
7,643500%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
juli 2007
|
8,333300%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
|
augustus 2007
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
september 2007
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
oktober 2007
|
8,333300%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
|
November 2007
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
December 2007
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
8,333300%
|
|
januari 2008
|
8,333300%
|
8,333400%
|
8,333400%
|
|
8,333400%
|
|
februari 2008
|
7,413900%
|
|
8,333300%
|
|
|
|
maart 2008
|
5,689700%
|
|
|
|
|
|
april 2008
|
3,965600%
|
|
|
|
|
|
mei 2008
|
2,241400%
|
|
|
|
|
|
Juni 2008
|
0,689800%
|
|
|
|
|
-
2 Het college betaalt de normatieve no-claimteruggave, bedoeld in artikel 14, tweede lid, onderdeel e, aan de zorgverzekeraars in één termijn op de laatste werkdag van de maand maart
2008.
-
3 Voor een zorgverzekeraar, die zich op grond van artikel 25 Zorgverzekeringswet aanmeldt bij het College van toezicht op de zorgverzekeringen nadat het College voor
zorgverzekeringen de bijdragen voor de zorgverzekeraars heeft toegekend, kan het college
voor die zorgverzekeraar afwijken van het betalingsschema in het eerste lid.
-
4 In bijzondere omstandigheden, wanneer de betalingen voor een zorgverzekeraar kennelijk
ontoereikend zijn, kan het college op verzoek van die zorgverzekeraar de betalingen
verhogen. Indien de betalingen kennelijk ontoereikend zijn wegens toename van het
aantal verzekerden dat bij de zorgverzekeraar is ingeschreven, voldoet het college
aan een verzoek van de zorgverzekeraar om verhoging van de betalingen, wanneer die
toename tenminste 5 procent bedraagt, met een minimum van 3.000 verzekerden, ten opzichte
van het verzekerdenaantal dat aan de berekening van de bijdrage ten grondslag heeft
gelegen. Het minimum van 3.000 verzekerden geldt niet als de toename 25 procent of
meer bedraagt.
-
1 Indien het college de bijdragen voor de zorgverzekeraars herziet, op grond van artikel 16, herziet het college ook de te betalen termijnen overeenkomstig artikel 30. Het college verrekent het verschil tussen de reeds betaalde termijnen en de herziene
termijnen op de eerste werkdag van de maand juni 2007.
-
2 Indien het college de bijdrage voorlopig vaststelt, op grond van hoofdstuk III, herziet het college ook de te betalen termijnen overeenkomstig artikel 30. Op de eerste werkdag van de maand augustus 2008 verrekent het college het verschil
tussen de voor het jaar 2008 betaalde termijnen en de herziene termijnen.
-
3 Bij gelegenheid van de tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage, op grond van
hoofdstuk IIIa, herziet het college de te betalen termijnen voor de derde keer overeenkomstig artikel 30. Het college verrekent het verschil tussen de reeds betaalde termijnen en de voor
de derde maal herziene termijnen.
-
4 Bij gelegenheid van de definitieve vaststelling van de bijdrage, op grond van hoofdstuk IV, stelt het college de te betalen termijnen definitief vast overeenkomstig artikel 30. Het college verrekent het verschil tussen de reeds betaalde termijnen en de definitief
te betalen termijnen.
-
5 Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede, derde en vierde lid, resulteert
in een positief saldo voor de zorgverzekeraar, betaalt het college dat saldo ineens
aan de zorgverzekeraar, behoudens een eventuele verrekening met een vordering op de
zorgverzekeraar uit hoofde van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.
-
6 Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede, derde en vierde lid, resulteert
in een negatief saldo voor de zorgverzekeraar, wordt dat saldo ineens door de desbetreffende
zorgverzekeraar aan het college terugbetaald, behoudens voor zover het college het
bedrag heeft verrekend met enige vordering op de zorgverzekeraar op grond van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.
-
2 De rente, bedoeld in het eerste lid, wordt bij de voorlopige, tweede voorlopige en
definitieve vaststelling van de uitkering door het college verwerkt en zo mogelijk
verrekend met andere betalingen die uit deze vaststellingen voortvloeien.
-
1 Bij de verrekening van verschillen, bedoeld in artikel 31, eerste lid, berekent het college rente over het verschil vanaf de datum waarop het verschil
is ontstaan tot de datum waarop de verschillen worden verrekend.
-
5 Voor een zorgverzekeraar waarvoor krachtens artikel 30, derde en vierde lid, afwijkende
betalingen hebben plaatsgevonden, kan het college bij de renteberekening afwijken
van de vorige leden.
-
6 Voor het rentepercentage gaat het college uit van het gemiddelde van de maandrentes
van het Euro Interbank Offered Rate (Euribortarief) voor driemaands termijngelden
zonder onderpand over de periodes, bedoeld in het eerste, tweede en derde lid. Voor
de laatste kalendermaand vóór de betaling wordt uitgegaan van de rente over de voorafgaande
kalendermaand. Het percentage wordt verhoogd met 0,3 procentpunt bij een voor de zorgverzekeraar
positief saldo, als bedoeld in artikel 31, vierde lid. Het percentage wordt verlaagd met 0,3 procentpunt bij een voor de zorgverzekeraar
negatief saldo, als bedoeld in artikel 31, vijfde lid.
Hoofdstuk VII. Slotbepalingen
Deze regeling treedt in werking met ingang 1 januari 2007.
Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering
2007.
Bijlage 1. Prevalentie-ontwikkeling 2005–2006 per morbiditeitsrisicoklasse per FKG
2007
Bron: College voor zorgverzekeringen
|
Mannen
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Leeftijd
|
|
Nieraandoeningen
|
HIV/AIDS
|
Aand. van hersenen/ruggemerg
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
Parkinson
|
|
0 t/m 14
|
0,998893
|
1,426106
|
1,116083
|
1,122817
|
1,013606
|
1
|
|
15 t/m 29
|
0,999173
|
1,302976
|
1,139497
|
1,101291
|
0,975536
|
1,187609
|
|
30 t/m 44
|
0,996798
|
1,026366
|
1,031111
|
1,029009
|
1,085433
|
0,997834
|
|
45 t/m 59
|
0,990436
|
1,032688
|
1,124911
|
1,039496
|
1,251895
|
1,015046
|
|
60 t/m 74
|
0,976663
|
1,122469
|
1,091475
|
1,103261
|
1,2162
|
1,008873
|
|
75 e.o.
|
0,955354
|
1,279458
|
1,402485
|
1,00608
|
1,282163
|
1,03161
|
|
Vrouwen
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Leeftijd
|
|
Nieraandoeningen
|
HIV/AIDS
|
Aand. van hersenen/ruggemerg
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
Parkinson
|
|
0 t/m 14
|
0,999351
|
1,366298
|
0,982776
|
0,817981
|
1,022354
|
1
|
|
15 t/m 29
|
0,999453
|
0,996534
|
1,126552
|
1,078021
|
1,276635
|
0,832694
|
|
30 t/m 44
|
0,997602
|
1,09796
|
1,107493
|
1,077631
|
1,1707
|
1,094064
|
|
45 t/m 59
|
0,990936
|
1,073812
|
1,298909
|
1,066214
|
1,25804
|
1,069876
|
|
60 t/m 74
|
0,982691
|
1,11182
|
1,191863
|
1,112355
|
1,229627
|
1,020888
|
|
75 e.o.
|
0,966982
|
1,400238
|
0,99307
|
0,977553
|
1,148017
|
0,996106
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
Totaal
|
0,991647
|
1,175924
|
1,091261
|
1,071878
|
1,190468
|
1,030972
|
|
Mannen
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
Leeftijd
|
Transplantaties
|
Reuma
|
Hartaandoeningen
|
Hoog cholesterol
|
Epilepsie
|
Cara
|
|
0 t/m 14
|
0,978306
|
0,740194
|
1,179234
|
1,118515
|
1,075699
|
1,021368
|
|
15 t/m 29
|
1,01518
|
1,244637
|
1,004787
|
1,054034
|
1,00318
|
0,992891
|
|
30 t/m 44
|
1,075602
|
1,158817
|
0,989618
|
1,111098
|
1,01015
|
0,9832
|
|
45 t/m 59
|
1,025653
|
1,100174
|
0,962873
|
1,070517
|
1,01898
|
1,016551
|
|
60 t/m 74
|
1,07168
|
1,027907
|
0,968072
|
1,091431
|
1,03624
|
0,992519
|
|
75 e.o.
|
1,10505
|
1,080637
|
0,989317
|
1,194242
|
1,036795
|
1,006749
|
|
Vrouwen
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
Leeftijd
|
Transplantaties
|
Reuma
|
Hartaandoeningen
|
Hoog cholesterol
|
Epilepsie
|
Cara
|
|
0 t/m 14
|
1,140979
|
1,121803
|
1,058374
|
1,132589
|
1,015053
|
1,038228
|
|
15 t/m 29
|
1,109165
|
1,12695
|
1,04926
|
1,065054
|
1,042275
|
0,99953
|
|
30 t/m 44
|
1,056403
|
1,113018
|
1,022049
|
1,111944
|
1,007104
|
1,008132
|
|
45 t/m 59
|
1,058451
|
1,07509
|
0,97721
|
1,11477
|
1,032112
|
1,029547
|
|
60 t/m 74
|
1,080378
|
1,072932
|
0,965843
|
1,09261
|
1,018717
|
1,016661
|
|
75 e.o.
|
1,079175
|
1,065545
|
0,989222
|
1,185164
|
1,005466
|
1,044856
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
Totaal
|
1,064863
|
1,092252
|
0,994021
|
1,126334
|
1,026266
|
1,022196
|
|
Mannen
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
Leeftijd
|
Groeihormoon
|
Schildklieraandoeningen
|
Diabetes type I
|
Diabetes type IIa
|
Diabetes type IIb
|
Psychische aandoeningen
|
|
0 t/m 14
|
1,320428
|
0,967945
|
1,063786
|
1
|
1
|
1,078306
|
|
15 t/m 29
|
1,179744
|
1,082847
|
1,014964
|
2,443081
|
0,915072
|
1,04363
|
|
30 t/m 44
|
0,915834
|
1,045876
|
1,040504
|
1,276246
|
1,031939
|
1,038587
|
|
45 t/m 59
|
1,256695
|
1,054377
|
1,051036
|
1,157666
|
0,98442
|
1,029787
|
|
60 t/m 74
|
0,725482
|
1,051468
|
1,084016
|
1,188833
|
0,9752
|
1,03536
|
|
75 e.o.
|
|
|
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
Leeftijd
|
Groeihormoon
|
Schildklieraandoeningen
|
Diabetes type I
|
Diabetes type IIa
|
Diabetes type IIb
|
Psychische aandoeningen
|
|
0 t/m 14
|
1,347122
|
1,003934
|
1,05164
|
1
|
0,503373
|
1,122374
|
|
15 t/m 29
|
1,064351
|
1,071563
|
1,041397
|
2,035474
|
1,173342
|
0,990094
|
|
30 t/m 44
|
1,022724
|
1,052771
|
1,04737
|
1,286936
|
1,007593
|
1,005689
|
|
45 t/m 59
|
1,099977
|
1,042328
|
1,040909
|
1,158184
|
0,99023
|
1,012821
|
|
60 t/m 74
|
1,081733
|
1,019742
|
1,037509
|
1,173454
|
0,953899
|
1,009854
|
|
75 e.o.
|
2,317164
|
1,043468
|
1,069005
|
1,264793
|
0,974555
|
1,042182
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
Totaal
|
1,173485
|
1,050966
|
1,067289
|
1,218509
|
0,989934
|
1,026143
|
|
Mannen
|
18
|
19
|
20
|
|
Leeftijd
|
Glaucoom
|
Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa
|
Kanker
|
|
0 t/m 14
|
0,907647
|
1,028547
|
4,026653
|
|
15 t/m 29
|
1,037813
|
1,045435
|
0,990438
|
|
30 t/m 44
|
1,04314
|
1,037084
|
1,150663
|
|
45 t/m 59
|
1,038994
|
1,023383
|
1,237296
|
|
60 t/m 74
|
1,022997
|
1,004742
|
1,31713
|
|
75 e.o.
|
1,023585
|
1,082889
|
1,40716
|
|
Vrouwen
|
18
|
19
|
20
|
|
Leeftijd
|
Glaucoom
|
Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa
|
Kanker
|
|
0 t/m 14
|
1,073862
|
1,243627
|
1
|
|
15 t/m 29
|
1,166832
|
1,021943
|
1,319289
|
|
30 t/m 44
|
1,015858
|
0,99742
|
1,20268
|
|
45 t/m 59
|
1,019488
|
1,064623
|
1,176525
|
|
60 t/m 74
|
1,006107
|
1,057875
|
1,301372
|
|
75 e.o.
|
1,018396
|
1,057166
|
1,605584
|
| |
|
|
|
|
Totaal
|
1,033657
|
1,037726
|
1,31075
|
Bijlage 2. Toewijzing FKG’s 2007 in het geval van samenloop van de een van de FKG’s
Diabetes (Diabetes I, Diabetes IIa of Diabetes IIb) met een FKG voor Hoog Cholesterol
en/of Hypertensie
Bron: College voor zorgverzekeringen
|
Diabetes I
|
Diabetes II
|
Cholesterol
|
Hypertensie
|
Toewijzing FKG
|
|
>180
|
>180
|
>180
|
>180
|
DIA I, CHO
|
|
>180
|
>180
|
>180
|
<180
|
DIA I, CHO
|
|
>180
|
<180
|
>180
|
>180
|
DIA I, CHO
|
|
>180
|
<180
|
>180
|
<180
|
DIA I, CHO
|
|
>180
|
>180
|
<180
|
>180
|
DIA I
|
|
>180
|
>180
|
<180
|
<180
|
DIA I
|
|
>180
|
<180
|
<180
|
>180
|
DIA I
|
|
>180
|
<180
|
<180
|
<180
|
DIA I
|
|
<180
|
>180
|
>180
|
>180
|
DIA IIa
|
|
<180
|
>180
|
>180
|
<180
|
DIA IIb, CHO
|
|
<180
|
>180
|
<180
|
<180
|
DIA IIb
|
|
<180
|
>180
|
<180
|
>180
|
DIA IIb
|
|
<180
|
<180
|
>180
|
>180
|
CHO
|
|
<180
|
<180
|
>180
|
<180
|
CHO
|
|
<180
|
<180
|
<180
|
>180
|
Geen
|
|
<180
|
<180
|
<180
|
<180
|
Geen
|
Toelichting
Groter of kleiner dan 180 verwijst naar de dagdosering voor de betreffende FKG. De
tabel beschrijft de verschillende situaties die mogelijk zijn bij een samenloop van
farmaciegebruik voor diabetes en cholesterol. In de laatste kolom staat aangegeven
welke FKG’s toegewezen worden in de betreffende situatie.
Bijlage 3. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
| |
Mannen
|
Vrouwen
|
|
0 t/m 4 jaar
|
780,97
|
675,01
|
|
5 t/m 9 jaar
|
377,15
|
338,50
|
|
10 t/m 14 jaar
|
343,92
|
329,91
|
|
15 t/m 19 jaar
|
388,72
|
411,86
|
|
20 t/m 24 jaar
|
361,91
|
452,81
|
|
25 t/m 29 jaar
|
357,80
|
573,66
|
|
30 t/m 34 jaar
|
375,28
|
665,41
|
|
35 t/m 39 jaar
|
417,85
|
591,19
|
|
40 t/m 44 jaar
|
452,58
|
532,71
|
|
45 t/m 49 jaar
|
523,59
|
579,66
|
|
50 t/m 54 jaar
|
607,77
|
635,76
|
|
55 t/m 59 jaar
|
756,99
|
741,38
|
|
60 t/m 64 jaar
|
932,12
|
818,02
|
|
65 t/m 69 jaar
|
1236,82
|
970,17
|
|
70 t/m 74 jaar
|
1542,69
|
1163,94
|
|
75 t/m 79 jaar
|
1776,88
|
1368,24
|
|
80 t/m 84 jaar
|
1756,99
|
1402,30
|
|
85 t/m 89 jaar
|
1686,27
|
1294,08
|
|
90 jaar en ouder
|
1343,92
|
1050,03
|
Bijlage 4. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
| |
FKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
|
0
|
Geen FKG
|
–108,59
|
|
1
|
Glaucoom
|
89,49
|
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
173,87
|
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
16,01
|
|
4
|
Hoog cholesterol
|
113,75
|
|
5
|
Diabetes type IIb
|
262,57
|
|
6
|
CARA
|
457,28
|
|
7
|
Diabetes type IIa
|
438,65
|
|
8
|
Epilepsie
|
413,36
|
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
684,28
|
|
10
|
Hartaandoeningen
|
1113,49
|
|
11
|
Reuma
|
1047,53
|
|
12
|
Parkinson
|
579,89
|
|
13
|
Diabetes type I
|
893,98
|
|
14
|
Transplantaties
|
775,94
|
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
1954,80
|
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
961,03
|
|
17
|
Kanker
|
4404,43
|
|
18
|
HIV/AIDS
|
1823,76
|
|
19
|
Nieraandoeningen
|
7543,14
|
|
20
|
Groeihormonen
|
1031,75
|
Bijlage 5. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
|
DKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
|
0
|
–97,43
|
|
1
|
1016,64
|
|
2
|
1536,93
|
|
3
|
1894,53
|
|
4
|
2198,36
|
|
5
|
3098,82
|
|
6
|
3951,38
|
|
7
|
4305,18
|
|
8
|
5451,98
|
|
9
|
6024,59
|
|
10
|
6662,87
|
|
11
|
7734,49
|
|
12
|
11328,89
|
|
13
|
41287,25
|
Bijlage 6. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
516,26
|
458,04
|
498,75
|
402,05
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
174,22
|
130,34
|
237,08
|
119,18
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
66,10
|
–15,29
|
–56,42
|
–163,45
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–51,97
|
–93,05
|
–151,39
|
–222,93
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–19,69
|
–29,81
|
–59,96
|
–87,15
|
|
Bijlage 7. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele
kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
|
Regioklasse 2007
Gewicht in euro’s
|
Voormalig ziekenfonds verzekerd
|
Voormalig particulier verzekerd
|
0–1 jarigen
|
|
Klasse 1
|
94,86
|
30,37
|
63,52
|
|
Klasse 2
|
66,76
|
6,34
|
37,40
|
|
Klasse 3
|
36,22
|
–8,14
|
14,66
|
|
Klasse 4
|
31,09
|
–11,83
|
10,23
|
|
Klasse 5
|
18,61
|
–18,01
|
0,81
|
|
Klasse 6
|
–3,06
|
–30,39
|
–16,34
|
|
Klasse 7
|
–4,60
|
–31,52
|
–17,68
|
|
Klasse 8
|
–17,98
|
–44,35
|
–30,80
|
|
Klasse 9
|
–31,25
|
–35,64
|
–33,38
|
|
Klasse 10
|
–38,60
|
–50,48
|
–44,37
|
Bijlage 8. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke
overige prestaties)
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
|
|
Mannen
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
|
0 t/m 4 jaar
|
122,39
|
13,84
|
0,00
|
38,64
|
25,95
|
|
5 t/m 9 jaar
|
103,63
|
83,13
|
0,00
|
79,69
|
19,35
|
|
10 t/m 14 jaar
|
98,20
|
116,70
|
0,00
|
30,12
|
20,61
|
|
15 t/m 19 jaar
|
98,65
|
81,23
|
0,00
|
21,32
|
25,98
|
|
20 t/m 24 jaar
|
97,23
|
4,01
|
0,00
|
11,65
|
23,08
|
|
25 t/m 29 jaar
|
99,69
|
3,46
|
0,00
|
12,81
|
20,32
|
|
30 t/m 34 jaar
|
101,14
|
3,72
|
0,00
|
13,68
|
20,28
|
|
35 t/m 39 jaar
|
103,17
|
4,22
|
0,00
|
15,88
|
22,21
|
|
40 t/m 44 jaar
|
103,84
|
5,32
|
0,00
|
16,97
|
24,35
|
|
45 t/m 49 jaar
|
105,63
|
7,05
|
0,00
|
19,49
|
27,56
|
|
50 t/m 54 jaar
|
105,91
|
8,91
|
0,00
|
20,20
|
29,57
|
|
55 t/m 59 jaar
|
107,93
|
12,20
|
0,00
|
23,07
|
33,73
|
|
60 t/m 64 jaar
|
108,03
|
15,63
|
0,00
|
21,48
|
39,08
|
|
65 t/m 69 jaar
|
111,90
|
24,98
|
0,00
|
23,17
|
55,18
|
|
70 t/m 74 jaar
|
115,54
|
23,47
|
0,00
|
26,39
|
75,51
|
|
75 t/m 79 jaar
|
123,55
|
20,23
|
0,00
|
31,63
|
102,99
|
|
80 t/m 84 jaar
|
140,30
|
14,51
|
0,00
|
36,75
|
121,05
|
|
85 t/m 89 jaar
|
169,40
|
10,10
|
0,00
|
46,58
|
133,37
|
|
90 jaar en ouder
|
203,57
|
11,55
|
0,00
|
56,48
|
149,67
|
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
|
Mannen
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
|
0 t/m 4 jaar
|
0,00
|
245,16
|
58,11
|
504,09
|
|
5 t/m 9 jaar
|
0,00
|
214,74
|
60,28
|
560,82
|
|
10 t/m 14 jaar
|
0,00
|
231,48
|
57,82
|
554,93
|
|
15 t/m 19 jaar
|
0,00
|
224,12
|
49,92
|
501,22
|
|
20 t/m 24 jaar
|
0,00
|
219,82
|
39,97
|
395,76
|
|
25 t/m 29 jaar
|
0,00
|
231,16
|
38,08
|
405,52
|
|
30 t/m 34 jaar
|
0,00
|
240,28
|
41,00
|
420,10
|
|
35 t/m 39 jaar
|
0,00
|
260,38
|
48,45
|
454,31
|
|
40 t/m 44 jaar
|
0,00
|
278,96
|
51,99
|
481,43
|
|
45 t/m 49 jaar
|
0,00
|
312,23
|
62,33
|
534,29
|
|
50 t/m 54 jaar
|
0,00
|
331,62
|
70,58
|
566,79
|
|
55 t/m 59 jaar
|
0,00
|
376,65
|
82,69
|
636,27
|
|
60 t/m 64 jaar
|
0,00
|
407,55
|
92,75
|
684,52
|
|
65 t/m 69 jaar
|
0,00
|
477,11
|
123,77
|
816,11
|
|
70 t/m 74 jaar
|
0,00
|
523,19
|
156,76
|
920,86
|
|
75 t/m 79 jaar
|
0,00
|
550,35
|
199,25
|
1028,00
|
|
80 t/m 84 jaar
|
0,00
|
587,15
|
257,56
|
1157,32
|
|
85 t/m 89 jaar
|
0,00
|
612,66
|
347,34
|
1319,45
|
|
90 jaar en ouder
|
0,00
|
630,90
|
514,95
|
1567,12
|
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
|
0 t/m 4 jaar
|
117,84
|
13,99
|
0,00
|
25,63
|
23,08
|
|
5 t/m 9 jaar
|
102,86
|
83,71
|
0,00
|
43,79
|
16,58
|
|
10 t/m 14 jaar
|
98,03
|
123,22
|
0,00
|
27,34
|
18,32
|
|
15 t/m 19 jaar
|
108,67
|
78,97
|
5,58
|
28,44
|
25,21
|
|
20 t/m 24 jaar
|
105,40
|
3,69
|
27,42
|
14,53
|
21,79
|
|
25 t/m 29 jaar
|
106,89
|
3,58
|
76,56
|
16,32
|
22,09
|
|
30 t/m 34 jaar
|
108,95
|
3,57
|
95,11
|
17,24
|
22,24
|
|
35 t/m 39 jaar
|
108,81
|
4,32
|
38,70
|
18,83
|
20,66
|
|
40 t/m 44 jaar
|
109,27
|
5,91
|
5,36
|
21,75
|
21,37
|
|
45 t/m 49 jaar
|
111,15
|
9,34
|
0,00
|
27,16
|
24,78
|
|
50 t/m 54 jaar
|
112,79
|
14,90
|
0,00
|
32,20
|
27,47
|
|
55 t/m 59 jaar
|
114,54
|
20,08
|
0,00
|
36,93
|
30,07
|
|
60 t/m 64 jaar
|
114,63
|
27,64
|
0,00
|
38,39
|
31,61
|
|
65 t/m 69 jaar
|
117,16
|
33,92
|
0,00
|
42,35
|
42,86
|
|
70 t/m 74 jaar
|
124,28
|
28,77
|
0,00
|
50,50
|
55,77
|
|
75 t/m 79 jaar
|
133,74
|
20,39
|
0,00
|
64,28
|
74,39
|
|
80 t/m 84 jaar
|
152,14
|
13,10
|
0,00
|
78,47
|
94,61
|
|
85 t/m 89 jaar
|
178,23
|
8,38
|
0,00
|
95,03
|
111,37
|
|
90 jaar en ouder
|
213,63
|
5,04
|
0,00
|
100,19
|
131,20
|
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
|
Vrouwen
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
|
0 t/m 4 jaar
|
0,00
|
231,18
|
54,11
|
465,83
|
|
5 t/m 9 jaar
|
0,00
|
211,83
|
55,10
|
513,87
|
|
10 t/m 14 jaar
|
0,00
|
222,55
|
55,45
|
544,91
|
|
15 t/m 19 jaar
|
6,74
|
264,02
|
50,57
|
568,20
|
|
20 t/m 24 jaar
|
43,65
|
258,53
|
41,16
|
516,17
|
|
25 t/m 29 jaar
|
158,36
|
257,06
|
41,30
|
682,16
|
|
30 t/m 34 jaar
|
227,86
|
269,76
|
42,50
|
787,23
|
|
35 t/m 39 jaar
|
100,73
|
292,16
|
48,83
|
633,04
|
|
40 t/m 44 jaar
|
14,60
|
307,98
|
53,04
|
539,28
|
|
45 t/m 49 jaar
|
0,00
|
356,12
|
66,07
|
594,62
|
|
50 t/m 54 jaar
|
0,00
|
385,57
|
77,43
|
650,36
|
|
55 t/m 59 jaar
|
0,00
|
431,42
|
101,03
|
734,07
|
|
60 t/m 64 jaar
|
0,00
|
456,90
|
113,07
|
782,24
|
|
65 t/m 69 jaar
|
0,00
|
483,49
|
136,05
|
855,83
|
|
70 t/m 74 jaar
|
0,00
|
507,69
|
171,24
|
938,25
|
|
75 t/m 79 jaar
|
0,00
|
520,26
|
239,45
|
1052,51
|
|
80 t/m 84 jaar
|
0,00
|
537,78
|
321,82
|
1197,92
|
|
85 t/m 89 jaar
|
0,00
|
566,32
|
433,81
|
1393,14
|
|
90 jaar en ouder
|
0,00
|
598,44
|
595,14
|
1643,64
|
Bijlage 9. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
| |
FKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
| |
|
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
|
0
|
Geen FKG
|
–6,61
|
–0,45
|
0,29
|
|
1
|
Geen FKG
|
5,29
|
–0,68
|
0,25
|
|
2
|
Glaucoom
|
8,53
|
1,51
|
–1,88
|
|
3
|
Schildklieraandoeningen
|
16,37
|
5,42
|
–4,34
|
|
4
|
Psychische aandoeningen
|
7,91
|
2,82
|
0,26
|
|
5
|
Hoog cholesterol
|
16,55
|
–2,05
|
–0,26
|
|
6
|
Diabetes type IIb
|
48,80
|
3,24
|
–1,09
|
|
7
|
CARA
|
17,82
|
–1,33
|
0,17
|
|
8
|
Diabetes type IIa
|
47,01
|
3,53
|
–3,50
|
|
9
|
Epilepsie
|
36,43
|
0,94
|
–3,47
|
|
10
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
46,47
|
–2,28
|
0,54
|
|
11
|
Hartaandoeningen
|
43,01
|
1,06
|
–2,20
|
|
12
|
Reuma
|
63,06
|
5,41
|
0,68
|
|
13
|
Parkinson
|
45,23
|
–2,59
|
–1,79
|
|
14
|
Diabetes type I
|
28,23
|
0,57
|
–4,09
|
|
15
|
Transplantaties
|
40,47
|
8,00
|
–0,58
|
|
16
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
76,15
|
5,13
|
–5,95
|
|
17
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
79,87
|
–5,80
|
0,39
|
|
18
|
Kanker
|
48,82
|
5,39
|
–4,08
|
|
19
|
HIV/AIDS
|
35,49
|
–6,36
|
0,24
|
|
20
|
Nieraandoeningen
|
–2,73
|
–6,49
|
–1,07
|
| |
FKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
| |
|
Paramedische hulp
|
Ziekenvervoer
|
Kraamzorg
|
|
0
|
Geen FKG
|
–4,28
|
–6,75
|
0,48
|
|
1
|
Glaucoom
|
1,00
|
7,11
|
0,71
|
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
5,45
|
3,93
|
0,06
|
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
8,22
|
23,40
|
–9,84
|
|
4
|
Hoog cholesterol
|
–1,34
|
–3,19
|
0,36
|
|
5
|
Diabetes type IIb
|
4,37
|
7,86
|
0,15
|
|
6
|
CARA
|
21,54
|
26,32
|
–1,83
|
|
7
|
Diabetes type IIa
|
–1,44
|
9,96
|
0,86
|
|
8
|
Epilepsie
|
51,57
|
61,13
|
–4,97
|
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
1,08
|
–11,70
|
–2,39
|
|
10
|
Hartaandoeningen
|
28,83
|
79,99
|
1,26
|
|
11
|
Reuma
|
146,60
|
23,93
|
–3,97
|
|
12
|
Parkinson
|
461,66
|
62,60
|
1,38
|
|
13
|
Diabetes type I
|
19,10
|
51,29
|
–1,71
|
|
14
|
Transplantaties
|
19,25
|
20,74
|
–8,08
|
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
66,73
|
32,70
|
–0,78
|
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
586,96
|
181,65
|
–12,80
|
|
17
|
Kanker
|
–27,55
|
250,21
|
0,62
|
|
18
|
HIV/AIDS
|
–20,49
|
0,98
|
–4,08
|
|
19
|
Nieraandoeningen
|
–7,15
|
528,76
|
0,26
|
|
20
|
Groeihormonen
|
20,68
|
15,40
|
–3,49
|
| |
FKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
| |
|
Farmaceutische hulp
|
Hulpmiddelen
|
Totale overige prestaties
|
|
0
|
Geen FKG
|
–162,80
|
–25,88
|
–206,00
|
|
1
|
Glaucoom
|
220,83
|
14,62
|
249,13
|
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
69,53
|
32,75
|
119,88
|
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
443,63
|
28,02
|
510,88
|
|
4
|
Hoog cholesterol
|
403,22
|
–40,77
|
369,27
|
|
5
|
Diabetes type IIb
|
317,48
|
110,59
|
454,69
|
|
6
|
CARA
|
668,05
|
69,84
|
834,87
|
|
7
|
Diabetes type IIa
|
895,26
|
72,83
|
994,13
|
|
8
|
Epilepsie
|
751,13
|
172,84
|
1078,74
|
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
773,28
|
70,45
|
864,62
|
|
10
|
Hartaandoeningen
|
483,42
|
120,90
|
759,13
|
|
11
|
Reuma
|
1811,25
|
122,80
|
2142,48
|
|
12
|
Parkinson
|
1563,38
|
395,18
|
2553,35
|
|
13
|
Diabetes type I
|
1050,74
|
1001,96
|
2162,23
|
|
14
|
Transplantaties
|
3302,40
|
92,88
|
3451,90
|
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
4607,12
|
403,05
|
5156,71
|
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
7096,69
|
1420,51
|
9348,34
|
|
17
|
Kanker
|
4222,64
|
532,51
|
5052,89
|
|
18
|
HIV/AIDS
|
11525,08
|
–74,91
|
11476,71
|
|
19
|
Nieraandoeningen
|
4995,07
|
6,25
|
5552,56
|
|
20
|
Groeihormonen
|
21862,14
|
632,39
|
22516,83
|
Bijlage 10. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
|
DKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Zieken-
vervoer
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulp-
middelen
|
Totale
overige
prestaties
|
|
0
|
–1,45
|
–0,02
|
0,02
|
–1,60
|
–6,44
|
0,03
|
–16,72
|
–6,51
|
–32,69
|
|
1
|
43,14
|
2,76
|
–0,22
|
111,48
|
26,84
|
–0,43
|
116,16
|
51,74
|
351,47
|
|
2
|
38,47
|
–0,32
|
–0,69
|
18,18
|
92,98
|
–0,90
|
326,79
|
72,05
|
546,56
|
|
3
|
45,48
|
–0,03
|
–0,36
|
14,91
|
120,81
|
–0,13
|
407,06
|
140,45
|
728,19
|
|
4
|
57,42
|
0,93
|
–0,70
|
103,38
|
204,16
|
–0,83
|
529,10
|
211,01
|
1104,47
|
|
5
|
50,90
|
0,80
|
–1,21
|
28,81
|
151,61
|
–1,43
|
377,92
|
232,37
|
839,77
|
|
6
|
52,47
|
–0,81
|
–1,11
|
31,42
|
171,32
|
–2,32
|
420,48
|
335,35
|
1006,80
|
|
7
|
80,23
|
0,33
|
–1,89
|
86,23
|
242,46
|
–3,59
|
1181,15
|
312,31
|
1897,23
|
|
8
|
69,25
|
1,11
|
0,51
|
118,97
|
362,67
|
1,60
|
1263,56
|
652,59
|
2470,26
|
|
9
|
77,02
|
11,65
|
–0,64
|
89,28
|
372,16
|
–1,25
|
1382,06
|
1024,50
|
2954,78
|
|
10
|
133,79
|
–5,01
|
–0,17
|
68,94
|
500,21
|
0,10
|
2110,66
|
660,24
|
3468,76
|
|
11
|
181,90
|
4,59
|
–0,68
|
58,71
|
592,01
|
–1,20
|
2559,22
|
607,16
|
4001,71
|
|
12
|
110,28
|
–0,03
|
–1,17
|
180,67
|
530,54
|
–1,70
|
2789,38
|
782,00
|
4389,97
|
|
13
|
29,65
|
1,46
|
–1,41
|
40,61
|
3455,44
|
–1,64
|
727,48
|
302,49
|
4554,08
|
Bijlage 11. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke
overige prestaties)
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Huisartsenzorg
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
25,59
|
23,9
|
20,14
|
11,73
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
15,05
|
13,46
|
9,56
|
0,78
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
8,52
|
3,67
|
–0,16
|
–4,16
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–6,37
|
–8,82
|
–11,25
|
–12,97
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–1,13
|
–1,63
|
–2
|
–1,79
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Tandheelkundige hulp
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
4,1
|
5,08
|
6,7
|
8,68
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
–11,22
|
3,87
|
2,88
|
2,64
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
–2,01
|
–1,07
|
0,16
|
2,4
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–1,57
|
–0,92
|
–2,25
|
–3,03
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
0,24
|
–0,41
|
–0,8
|
–2,33
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Verloskundige hulp
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
–6,02
|
–1,41
|
0
|
0
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
16,83
|
–3,55
|
0
|
0
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
8,83
|
1,25
|
0
|
0
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–1,76
|
–0,73
|
0
|
0
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–0,36
|
0,27
|
0
|
0
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Paramedische hulp
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
34,34
|
33,13
|
35,57
|
28,44
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
–4,36
|
–3,77
|
–3,11
|
–4,29
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
0,16
|
–1,62
|
–4,15
|
–7,84
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–2,66
|
–4,37
|
–7,8
|
–10,82
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–0,85
|
–1,8
|
–3,68
|
–5,95
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Ziekenvervoer
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
46,72
|
33,95
|
33,5
|
23,19
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
16,68
|
19,29
|
26,41
|
14,42
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
2,23
|
–0,79
|
–3,26
|
–7,37
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–3,19
|
–5,41
|
–9,18
|
–12,53
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–1,78
|
–2,76
|
–4,6
|
–5,66
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Kraamzorg
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
–12,88
|
–2,9
|
0
|
0
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
–0,63
|
–16,67
|
0
|
0
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
11,05
|
2,67
|
0
|
0
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–5,3
|
–2,24
|
0
|
0
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
0,35
|
1,02
|
0
|
0
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Farmaceutische hulp
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
242,46
|
296,81
|
292,22
|
185,15
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
46,37
|
115,25
|
135,65
|
52,39
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
8,11
|
0,54
|
–14,94
|
–44,09
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–17,8
|
–42,04
|
–68,53
|
–83,59
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–8,11
|
–22,64
|
–37,56
|
–43,18
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Hulpmiddelen
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
134,01
|
93,97
|
101,57
|
81,77
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
–4,15
|
0,6
|
18,31
|
8,61
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
–4,53
|
–6,55
|
–10,06
|
–16,44
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–5,57
|
–11,66
|
–19,37
|
–32,04
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–3,67
|
–5,59
|
–12,04
|
–18,69
|
|
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Totale overige prestaties
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
468,32
|
482,53
|
489,70
|
338,96
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
74,57
|
128,48
|
189,70
|
74,55
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
32,36
|
–1,90
|
–32,41
|
–77,50
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–44,22
|
–76,19
|
–118,38
|
–154,98
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–15,31
|
–33,54
|
–60,68
|
–77,60
|
|
Bijlage 12. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige
prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Gewichten voormalig ziekenfonds verzekerden
|
Regioklasse 2006
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Zieken-
vervoer
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulp-
middelen
|
Totale
overige
prestaties
|
|
1
|
6,25
|
1,22
|
0,45
|
–5,99
|
–1,37
|
–6,93
|
12,16
|
–2,71
|
3,08
|
|
2
|
6,1
|
–0,08
|
0,24
|
–4,67
|
0,64
|
–5,99
|
4,27
|
2,18
|
2,69
|
|
3
|
4,94
|
–0,87
|
0,02
|
–2,58
|
0,29
|
–2,81
|
1,5
|
7,4
|
7,89
|
|
4
|
4,29
|
–1,73
|
0,34
|
–1,76
|
0,48
|
–1,23
|
–2,95
|
5,98
|
3,42
|
|
5
|
4,08
|
–2,44
|
0,54
|
–1,73
|
0,52
|
–0,83
|
–2,87
|
4,94
|
2,21
|
|
6
|
3,95
|
–2,04
|
0,79
|
–1
|
2,14
|
0,92
|
–7,8
|
4,67
|
1,63
|
|
7
|
2,52
|
–2,56
|
0,62
|
–0,96
|
4,12
|
1,39
|
–9,34
|
6,97
|
2,76
|
|
8
|
1,91
|
–3,71
|
0,47
|
–0,66
|
4,72
|
1,37
|
–14,67
|
4,36
|
–6,21
|
|
9
|
1
|
–3,03
|
0,76
|
–2,24
|
5,62
|
3,1
|
–25,21
|
4,81
|
–15,19
|
|
10
|
0,24
|
–5,08
|
–0,06
|
–3,3
|
5,73
|
1,5
|
–29,64
|
0,73
|
–29,88
|
Gewichten voormalig particulier verzekerden
|
Regioklasse 2006
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Zieken-
vervoer
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulp-
middelen
|
Totale
overige
prestaties
|
|
1
|
–8,96
|
2,27
|
–1,65
|
0,74
|
–5,87
|
–2,18
|
25
|
–7,92
|
1,43
|
|
2
|
–8,03
|
2,32
|
–1,71
|
2,86
|
–4,5
|
–2,11
|
15,14
|
–9,41
|
–5,44
|
|
3
|
–5,98
|
3,63
|
–0,88
|
4,11
|
–3,94
|
0,31
|
19,38
|
–6,99
|
9,64
|
|
4
|
–5,78
|
3,5
|
–0,43
|
4,42
|
–4,4
|
1,48
|
17,37
|
–6,71
|
9,45
|
|
5
|
–5,04
|
3,84
|
–0,43
|
4,33
|
–3,6
|
1,6
|
14,58
|
–6,77
|
8,51
|
|
6
|
–4,67
|
3,55
|
–0,27
|
4,26
|
–4,84
|
2,29
|
9,17
|
–7,88
|
1,61
|
|
7
|
–5,29
|
3,75
|
–0,46
|
4,38
|
–3,27
|
1,86
|
7,58
|
–8,82
|
–0,27
|
|
8
|
–5,09
|
3,47
|
–0,6
|
4,48
|
–2,31
|
1,95
|
8,37
|
–6,99
|
3,28
|
|
9
|
–5,54
|
3,95
|
–0,53
|
2,13
|
–2,75
|
2,15
|
6,55
|
–7,25
|
–1,29
|
|
10
|
–7,98
|
1,21
|
–1,49
|
1,3
|
–1,28
|
0,7
|
–2,43
|
–6,79
|
–16,76
|
Gewichten ‘0–1’jarigen
|
Regioklasse 2006
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
Huisartsenhulp
|
Tandheelkundige hulp
|
Verloskundige hulp
|
Paramedische hulp
|
Zieken-
vervoer
|
Kraamzorg
|
Farmaceutische hulp
|
Hulp-
middelen
|
Totale
overige
prestaties
|
|
1
|
–1,14
|
1,73
|
–0,57
|
–2,72
|
–3,56
|
–4,62
|
18,40
|
–5,24
|
2,28
|
|
2
|
–0,77
|
1,09
|
–0,71
|
–1,01
|
–1,86
|
–4,10
|
9,55
|
–3,45
|
–1,26
|
|
3
|
–0,37
|
1,32
|
–0,42
|
0,67
|
–1,77
|
–1,29
|
10,19
|
0,41
|
8,74
|
|
4
|
–0,60
|
0,81
|
–0,03
|
1,24
|
–1,89
|
0,09
|
6,93
|
–0,19
|
6,36
|
|
5
|
–0,35
|
0,61
|
0,07
|
1,22
|
–1,48
|
0,35
|
5,61
|
–0,75
|
5,28
|
|
6
|
–0,24
|
0,68
|
0,27
|
1,56
|
–1,25
|
1,59
|
0,45
|
–1,43
|
1,63
|
|
7
|
–1,28
|
0,51
|
0,10
|
1,64
|
0,53
|
1,62
|
–1,12
|
–0,70
|
1,30
|
|
8
|
–1,49
|
–0,22
|
–0,05
|
1,84
|
1,30
|
1,65
|
–3,47
|
–1,16
|
–1,60
|
|
9
|
–2,18
|
0,36
|
0,13
|
–0,12
|
1,55
|
2,64
|
–9,77
|
–1,05
|
–8,44
|
|
10
|
–3,75
|
–2,02
|
–0,75
|
–1,06
|
2,32
|
1,11
|
–16,42
|
–2,92
|
–23,49
|
Bijlage 13. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar leeftijd
en geslacht (in euro’s per verzekerde)
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
| |
Mannen
|
Vrouwen
|
|
18 t/m 19 jaar
|
160,37
|
113,56
|
|
20 t/m 24 jaar
|
171,57
|
123,85
|
|
25 t/m 29 jaar
|
167,69
|
112,48
|
|
30 t/m 34 jaar
|
157,74
|
102,20
|
|
35 t/m 39 jaar
|
144,14
|
105,88
|
|
40 t/m 44 jaar
|
133,73
|
106,21
|
|
45 t/m 49 jaar
|
119,30
|
92,73
|
|
50 t/m 54 jaar
|
103,62
|
79,58
|
|
55 t/m 59 jaar
|
82,80
|
65,56
|
|
60 t/m 64 jaar
|
69,00
|
55,83
|
|
65 t/m 69 jaar
|
48,23
|
42,70
|
|
70 t/m 74 jaar
|
31,99
|
30,71
|
|
75 t/m 79 jaar
|
20,91
|
22,20
|
|
80 t/m 84 jaar
|
18,43
|
20,39
|
|
85 t/m 89 jaar
|
19,31
|
22,56
|
|
90 jaar en ouder
|
21,26
|
27,96
|
Bijlage 14. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar Aard van
het inkomen (in euro’s per verzekerde)
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
|
18–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1.65 jaar en ouder
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
–67,1
|
–67,13
|
–55,89
|
–35,3
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
–21,96
|
–30,81
|
–26,95
|
–8,81
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
–14,93
|
–7,14
|
0,71
|
6,25
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
14,52
|
22,02
|
28,31
|
29,08
|
|
|
6. Referentiegroep
|
2,93
|
4,42
|
5,84
|
7,03
|
|
Bijlage 15. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar regio (in
euro’s per verzekerde)
|
Regioklasse 2007
Gewicht in euro’s
|
Voormalig ziekenfonds verzekerd
|
Voormalig particulier verzekerd
|
|
Klasse 1
|
–9,64
|
0,09
|
|
Klasse 2
|
–6,88
|
1,42
|
|
Klasse 3
|
–5,33
|
1,76
|
|
Klasse 4
|
–3,80
|
2,00
|
|
Klasse 5
|
–2,16
|
2,86
|
|
Klasse 6
|
–1,34
|
3,65
|
|
Klasse 7
|
0,35
|
4,96
|
|
Klasse 8
|
0,89
|
6,46
|
|
Klasse 9
|
0,84
|
8,69
|
|
Klasse 10
|
2,98
|
11,59
|
PM Hier zijn 0–1 jarigen niet van toepassing omdat no-claim geldt vanaf 18 jaar.
Bijlage 16. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
| |
Mannen
|
Vrouwen
|
|
0 t/m 4 jaar
|
760,27
|
652,42
|
|
5 t/m 9 jaar
|
354,76
|
317,53
|
|
10 t/m 14 jaar
|
314,51
|
301,97
|
|
15 t/m 19 jaar
|
346,72
|
391,80
|
|
20 t/m 24 jaar
|
332,34
|
460,74
|
|
25 t/m 29 jaar
|
327,26
|
618,22
|
|
30 t/m 34 jaar
|
349,94
|
729,15
|
|
35 t/m 39 jaar
|
397,83
|
630,52
|
|
40 t/m 44 jaar
|
433,97
|
546,21
|
|
45 t/m 49 jaar
|
505,40
|
591,88
|
|
50 t/m 54 jaar
|
587,08
|
657,31
|
|
55 t/m 59 jaar
|
736,58
|
751,61
|
|
60 t/m 64 jaar
|
888,96
|
837,52
|
|
65 t/m 69 jaar
|
1191,81
|
994,01
|
|
70 t/m 74 jaar
|
1485,35
|
1207,83
|
|
75 t/m 79 jaar
|
1747,28
|
1425,54
|
|
80 t/m 84 jaar
|
1848,59
|
1530,53
|
|
85 t/m 89 jaar
|
1891,54
|
1490,12
|
|
90 jaar en ouder
|
1623,93
|
1286,87
|
Bijlage 17. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
| |
FKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
|
0
|
Geen FKG
|
–91,91
|
|
1
|
Glaucoom
|
105,25
|
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
219,41
|
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
36,67
|
|
4
|
Hoog cholesterol
|
130,46
|
|
5
|
Diabetes type IIb
|
255,77
|
|
6
|
CARA
|
433,85
|
|
7
|
Diabetes type IIa
|
403,33
|
|
8
|
Epilepsie
|
354,13
|
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
632,15
|
|
10
|
Hartaandoeningen
|
891,98
|
|
11
|
Reuma
|
935,86
|
|
12
|
Parkinson
|
488,00
|
|
13
|
Diabetes type I
|
671,36
|
|
14
|
Transplantaties
|
905,21
|
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
956,40
|
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
401,78
|
|
17
|
Kanker
|
3299,42
|
|
18
|
HIV/AIDS
|
1023,25
|
|
19
|
Nieraandoeningen
|
3054,00
|
|
20
|
Groeihormonen
|
181,52
|
Bijlage 18. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
DKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
|
0
|
–67,92
|
|
1
|
1111,26
|
|
2
|
1442,36
|
|
3
|
1662,05
|
|
4
|
1867,61
|
|
5
|
2444,14
|
|
6
|
3032,73
|
|
7
|
3686,16
|
|
8
|
3875,76
|
|
9
|
4188,27
|
|
10
|
5412,18
|
|
11
|
6607,61
|
|
12
|
7416,91
|
|
13
|
13886,10
|
Bijlage 19. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische
hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
417,58
|
413,76
|
441,93
|
352,02
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
176,85
|
122,52
|
193,53
|
93,81
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
83,37
|
–1,81
|
–48,81
|
–135,5
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–56,65
|
–96,22
|
–146,88
|
–207,51
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–16,99
|
–26,44
|
–51,22
|
–74,8
|
|
Bijlage 20. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele
kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
Regioklasse 2007
Gewicht in euro’s
|
Voormalig ziekenfonds verzekerd
|
Voormalig particulier verzekerd
|
0–1 jarigen
|
|
Klasse 1
|
83,92
|
18,42
|
52,09
|
|
Klasse 2
|
60,90
|
–0,05
|
31,28
|
|
Klasse 3
|
39,43
|
–11,89
|
14,49
|
|
Klasse 4
|
31,98
|
–18,44
|
7,48
|
|
Klasse 5
|
19,26
|
–20,20
|
0,08
|
|
Klasse 6
|
2,11
|
–31,21
|
–14,08
|
|
Klasse 7
|
–2,68
|
–30,75
|
–16,32
|
|
Klasse 8
|
–13,87
|
–44,79
|
–28,90
|
|
Klasse 9
|
–24,78
|
–38,31
|
–31,36
|
|
Klasse 10
|
–34,52
|
–48,94
|
–41,53
|
Bijlage 21. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke
overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
Risicoklasse
|
Gewicht in euro’s
|
Gewicht in euro’s
|
| |
|
|
| |
Mannen
|
Vrouwen
|
|
0 t/m 4 jaar
|
483,28
|
447,74
|
|
5 t/m 9 jaar
|
553,63
|
504,57
|
|
10 t/m 14 jaar
|
532,15
|
532,83
|
|
15 t/m 19 jaar
|
488,13
|
559,60
|
|
20 t/m 24 jaar
|
380,45
|
511,82
|
|
25 t/m 29 jaar
|
391,12
|
691,54
|
|
30 t/m 34 jaar
|
408,94
|
804,28
|
|
35 t/m 39 jaar
|
446,59
|
635,69
|
|
40 t/m 44 jaar
|
472,44
|
533,04
|
|
45 t/m 49 jaar
|
527,15
|
588,90
|
|
50 t/m 54 jaar
|
565,64
|
652,32
|
|
55 t/m 59 jaar
|
636,75
|
733,17
|
|
60 t/m 64 jaar
|
682,10
|
788,78
|
|
65 t/m 69 jaar
|
815,45
|
868,61
|
|
70 t/m 74 jaar
|
925,53
|
965,40
|
|
75 t/m 79 jaar
|
1056,45
|
1097,99
|
|
80 t/m 84 jaar
|
1216,03
|
1268,23
|
|
85 t/m 89 jaar
|
1409,84
|
1487,23
|
|
90 jaar en ouder
|
1692,34
|
1765,94
|
Bijlage 22. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
| |
FKG 2007
|
Gewicht
in euro’s
|
| |
|
Overige prestaties
|
|
0
|
Geen FKG
|
–191,49
|
|
1
|
Glaucoom
|
260,68
|
|
2
|
Schildklieraandoeningen
|
150,45
|
|
3
|
Psychische aandoeningen
|
514,66
|
|
4
|
Hoog cholesterol
|
416,17
|
|
5
|
Diabetes type IIb
|
474,50
|
|
6
|
CARA
|
817,71
|
|
7
|
Diabetes type IIa
|
1036,76
|
|
8
|
Epilepsie
|
931,36
|
|
9
|
Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa
|
811,05
|
|
10
|
Hartaandoeningen
|
690,96
|
|
11
|
Reuma
|
1688,72
|
|
12
|
Parkinson
|
2403,10
|
|
13
|
Diabetes type I
|
2059,24
|
|
14
|
Transplantaties
|
2704,77
|
|
15
|
Cystic fibrosis/pancreas
|
2941,30
|
|
16
|
Aand. Van hersenen/ruggemerg
|
6795,67
|
|
17
|
Kanker
|
2745,62
|
|
18
|
HIV/AIDS
|
9568,49
|
|
19
|
Nieraandoeningen
|
2639,50
|
|
20
|
Groeihormonen
|
10745,54
|
Bijlage 23. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag
overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
DKG 2007
|
Gewicht in euro’s
|
| |
Overige prestaties
|
|
0
|
–22,69
|
|
1
|
354,31
|
|
2
|
513,85
|
|
3
|
625,61
|
|
4
|
957,16
|
|
5
|
674,31
|
|
6
|
738,44
|
|
7
|
1452,41
|
|
8
|
1734,01
|
|
9
|
2084,88
|
|
10
|
2132,13
|
|
11
|
2865,72
|
|
12
|
2348,77
|
|
13
|
90,74
|
Bijlage 24. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor
het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke
overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
Aard van het inkomenklasse
Gewichten in euro’s
Totale overige prestaties
|
0–14 jaar
|
15–34 jaar
|
35–44 jaar
|
45–54 jaar
|
55–64 jaar
|
65 jaar en ouder
|
|
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder
|
0,00
|
|
|
|
|
0,00
|
|
2. Arbeidsongeschikten
|
|
442,85
|
460,53
|
464,05
|
327,1
|
|
|
3. Bijstandsgerechtigden
|
|
78,3
|
135,43
|
196,36
|
83,95
|
|
|
4. WW, ANW (AWW) en overige uitkeringsgerechtigden
|
|
37,1
|
5,79
|
–26,29
|
–64,37
|
|
|
5. Zelfstandigen
|
|
–46,62
|
–77,38
|
–117,98
|
–153,55
|
|
|
6. Referentiegroep
|
|
–14,66
|
–32,39
|
–57,84
|
–75,8
|
|
Bijlage 25. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige
prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van
het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
|
Regioklasse 2007
Gewicht in euro’s
|
Voormalig ziekenfonds verzekerd
|
Voormalig particulier verzekerd
|
0–1 jarigen
|
|
Klasse 1
|
7,35
|
–8,93
|
–0,56
|
|
Klasse 2
|
9,86
|
–9,54
|
0,43
|
|
Klasse 3
|
12,26
|
–2,04
|
5,31
|
|
Klasse 4
|
10,11
|
0,39
|
5,39
|
|
Klasse 5
|
7,00
|
–0,77
|
3,22
|
|
Klasse 6
|
8,62
|
–3,03
|
2,96
|
|
Klasse 7
|
5,64
|
–6,32
|
–0,17
|
|
Klasse 8
|
–1,45
|
–5,94
|
–3,63
|
|
Klasse 9
|
–11,47
|
–11,93
|
–11,69
|
|
Klasse 10
|
–26,01
|
–23,19
|
–24,64
|
