Bijlage 1. Protocol Bemonstering vochtrijke voedermiddelen MINAS-regeling
[Regeling vervallen per 01-01-2006]
Bijlage 1. : Machtiging als monsternemer
[Regeling vervallen per 01-01-2006]
Om als monsternemer in het kader van het protocol Bemonstering vochtrijke voedermiddelen
MINAS- regeling te kunnen optreden, moet een daartoe bevoegde functionaris van het
bedrijf een verzoek indienen. U dient daartoe onderstaand formulier volledig in te
vullen, en samen met de gevraagde documenten te zenden aan het Productschap Diervoeder,
Postbus 29739, 2502 LS Den Haag.
De machtiging wordt afgegeven door de secretaris van het Productschap Diervoeder.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Verzoek tot machtiging als monsternemer
Hierbij verzoekt registratienummer van het bedrijf opnemen (is uniek)
Bedrijfsnaam
|
|
Adres
|
|
Postcode + Plaats
|
|
Land
|
|
de onderstaande persoon te machtigen als monsternemer in het kader van Protocol Bemonstering
vochtrijke voedermiddelen MINAS-regeling.
Personalia
Naam
|
|
Voorna(a)m(en) (voluit)
|
|
Adres
|
|
Postcode + Plaats
|
|
Geboortedatum
|
|
Nationaliteit
|
|
Functie binnen het bedrijf
|
|
Soort identiteitsbewijs
(kopie meesturen)
|
|
Nummer identiteitsbewijs
|
|
Ondergetekenden verklaren bovengenoemde gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.
Tevens verklaren ondergetekenden volledig op de hoogte te zijn van de inhoud van het
Protocol Bemonstering vochtrijke voedermiddelen MINAS-regeling en dienovereenkomstig
te zullen handelen
Handtekening te machtigen monsternemer
|
Handtekening bevoegde functionaris en firmastempel
|
|
|
Datum
|
Plaats
|