Bijlage 1. Aanvraagformulier Tegemoetkomingsregeling gesubsidieerde toevoegingenpraktijk
van advocaten, mediators en bijzondere curatoren COVID-19-crisis)
[Regeling vervallen per 01-05-2021]
Raad voor Rechtsbijstand
[Regeling vervallen per 01-05-2021]
AANVRAAGFORMULIER TEGEMOETKOMING
Aanvraagformulier Tegemoetkomingsregeling gesubsidieerde toevoegingenpraktijk van
advocaten, mediators en bijzondere curatoren COVID-19-crisis).
Naam:
Telefoonnummer:
PR-nummer (A of R nummer):
Met het insturen van deze aanvraag stem ik in met de inhoud van de bovengenoemde regeling
en verklaar ik:
Indien u als advocaat, mediator of bijzondere curator een tegemoetkoming heeft ontvangen
op grond van de Beleidsregel tegemoetkoming ondernemers getroffen sectoren COVID-19, dan wel enige andere tegemoetkoming of compensatie op grond van een in het kader
van de COVID-19-crisis getroffen financiële steunmaatregel, wordt de tegemoetkoming
die u bij de Raad aanvraagt met die tegemoetkoming of compensatie verminderd, tenzij
de tegemoetkoming op grond van die andere steunmaatregel geen betrekking heeft op
dezelfde schade als waarvoor deze regeling een tegemoetkoming biedt, waaronder begrepen
een vergoeding op grond van de Tijdelijke noodmaatregel overbrugging voor werkgelegenheid ter zake van advocaten, mediators of bijzondere curatoren op wie deze regeling op
grond van artikel 2, derde lid, niet van toepassing is.
U geeft op de volgende pagina aan welke soort(en) door andere instantie(s) toegekende
tegemoetkomingen u op grond van een in het kader van de COVID-19-crisis getroffen
financiële steunmaatregel heeft ontvangen en voor welk bedrag.
Soort(en) en bedrag(en) door andere instantie(s) toegekende tegemoetkoming(en) in
euro’s:
|
Soort tegemoetkoming (op grond van welke maatregel)
|
Bedrag in euro’s (inclusief btw)1
|
1
|
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
4
|
|
|
5
|
|
|
6
|
|
|
1 Dit geldt slechts indien de tegemoetkoming of compensatie is toegekend inclusief
btw.