-
algemeen gegevensbeheer code (AGB-code): unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden
geïdentificeerd.
-
minister: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
-
zorgaanbieder: de natuurlijke persoon of rechtspersoon als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, van de Wmg én de houder is van de AGB-code die door de zorgverzekeraar aan de NZa is verstrekt
ten behoeve van de uitvoering van het macrobeheersinstrument.
-
geriatrische revalidatiezorg (grz): zorg als bedoeld in artikel 2.5c van het Besluit zorgverzekering.
-
DBC: Diagnose Behandeling Combinatie.
-
DBC-zorgproduct: een DBC omvat het traject dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor
een specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een GRZ-aanbieder tot en met
de behandeling die hier eventueel uit volgt. De DBC vormt de basis voor de declaratie
van deze geleverde zorg.
-
eerstelijnsverblijf (elv): verblijf dat medisch noodzakelijk is in verband met geneeskundige zorg zoals huisartsen
die plegen te bieden, al dan niet gepaard gaande met verpleging, verzorging of paramedische
zorg.
-
psychologische zorg binnen elv: zorg verleend door gedragsdeskundigen aan patiënten tijdens het eerstelijnsverblijf,
passende bij de elv-indicatie, op verzoek van de huisarts of specialist ouderengeneeskunde
of arts verstandelijk gehandicapten. Deze zorg valt onder de Zvw-prestatie ‘zorg zoals
klinisch psychologen die plegen te bieden’, en wordt geleverd aan patiënten met (een
vermoeden van) gedragsmatige en/of cognitieve problematiek, en niet zijnde (specialistische)
geneeskundige geestelijke gezondheidszorg. De zorgverlener moet bevoegd en bekwaam
zijn om de zorg voor patiënten met gedragsmatige en/of cognitieve problematiek te
leveren.
-
geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (gzsp): generalistische geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen in de eerstelijn
bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw).
-
prestaties eerstelijnsverblijf: de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel eerstelijnsverblijf.
-
prestaties geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen: de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel geneeskundige zorg
voor specifieke patiëntgroepen.
-
prestaties proeftuin kortdurende zorg: de prestaties als omschreven in artikel 4 van de Beleidsregel proeftuin kortdurende
zorg.
-
zorgverzekeraar: een verzekeraar als bedoeld in artikel 1, aanhef en onderdeel b, van de Zorgverzekeringswet.
-
Zorgverzekeringsfonds: het fonds als bedoeld in artikel 39 van de Zorgverzekeringswet.
-
Budgettair kader zorg (BKZ): door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport jaarlijks vastgesteld macrokader
dat de beschikbare middelen per jaar omvat voor een bepaald type zorg.
-
macrobeheersinstrument (MBI): instrument waarmee op grond van de artikelen 35, zevende lid en artikel 50, tweede lid, van de Wmg, ontstane overschrijdingen op het Budgettair kader zorg achteraf kunnen worden geredresseerd.
-
macro-omzetgrens: de bovengrens als bedoeld in artikel 50, tweede lid, onderdeel c, van de Wmg;
-
gerealiseerde omzet grz: DBC’s die in kalenderjaar t worden geopend en uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn
gehonoreerd, inclusief de correcties volgend uit de materiële controles tot 1 december
jaar t+1.
-
gerealiseerde omzet elv: De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties eerstelijnsverblijf
die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
gerealiseerde omzet gzsp: De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties geneeskundige
zorg aan specifieke patiëntgroepen die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd,
inclusief de correcties volgend uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
gerealiseerde omzet proeftuin kortdurende zorg: De omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestaties proeftuin kortdurende
zorg die uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
medische verklaring: de medische verklaring als bedoeld in de Wet zorg en dwang psychogeriatrische en verstandelijk gehandicapte cliënten.
-
gerealiseerde omzet medische verklaring: de omzet in kalenderjaar t verkregen uit declaratie van de prestatie medische verklaring
in het kader van de Wet zorg en dwangdie uiterlijk 1 december jaar t+1 zijn gehonoreerd, inclusief de correcties volgend
uit de materiële controles tot 1 december jaar t+1.
-
prestatie medische verklaring in het kader van de Wet zorg en dwang: de prestatie als omschreven in artikel 5.5 van de Beleidsregel overige geneeskundige
zorg.
