Stimuleringsregeling duurzame energieproductie (SDE)
Vaststellingsformulier
Bijlage 5 behorende bij artikel 10 van de Algemene uitvoeringsregeling stimulering duurzame energieproductie
Dit formulier is te vinden op www.rvo.nl/sde
|
|
Dit formulier is verstrekt door en moet worden ingediend bij:
|
Rijksdienst voor Ondernemend Nederland
|
Postbus 10073
|
8000 GB Zwolle
|
T 088 042 42 42
|
|
Bezoekadres
|
Rijksdienst voor Ondernemend Nederland
|
Hanzelaan 310
|
8017 JK Zwolle.
|
Toelichting
Dit formulier is bedoeld om een verzoek in te dienen tot vaststelling van de subsidie
op grond van de regeling Stimulering Duurzame Energieproductie (SDE) aan het eind
van de subsidieperiode.
Waar u schrijfruimte tekort komt, mag u een bijlage toevoegen.
1. Gegevens aanvrager
a. Naam organisatie1:
|
|
b. Ondernemingsvorm2:
|
|
c. Vertegenwoordigd door:
|
(m/v)
|
d. Functie:
|
|
e. Adres:
|
|
f. Postcode en plaats:
|
|
g. Postbusnummer:
|
|
h. Postcode en plaats:
|
|
i. Land:
|
|
j. Telefoonnummer:
|
|
k. E-mailadres:
|
|
1 Indien u een particulier bent vult u hier uw volledige naam in. Vraag 1b t/m 1d slaat
u dan over.
2 Naamloze vennootschap, maatschap, besloten vennootschap, commanditaire vennootschap,
coöperatieve vereniging, onderlinge waarborgmaatschappij, vereniging, stichting, Europees
economisch samenwerkingsverband, eenmanszaak.
2. Gegevens contactpersoon (indien afwijkend van onder 1 ingevulde gegevens)
a. Naam organisatie:
|
|
n. Naam contactpersoon:
|
(m/v)
|
c. Functie:
|
|
d. Adres:
|
|
e. Postcode en plaats:
|
|
f. Land:
|
|
g. Telefoonnummer(s):
|
|
h. E-mailadres:
|
|
3. Dossiergegevens
a. Kenmerk subsidietoezegging:
|
|
b. EAN-code van het aansluitpunt3:
|
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
|
3 Dit dient dezelfde code te zijn als de code waarop garanties van oorsprong of certificaten
worden geregistreerd of het hernieuwbare gas of de hernieuwbare warmte wordt gemeten.
4. Rekeninggegevens
a. Naam rekeninghouder:
|
|
b. Postcode en plaats:
|
|
c IBAN:
|
NL□□ □□□□ □□□□□□□□□□
|
d. BIC-code:
|
□□□□ NL □□
|
Vanaf 1 november 2009 worden alle bank- en betaalrekeningen vervangen door de zogenoemde
IBAN (International Bank Account Number) en BIC (Bank Identifier Code). De IBAN en
BIC bij uw bankrekening staan op uw bankafschrift of zijn te vinden op www.ibanbicservice.nl.
5. Wijzigingen
Zijn er ten opzichte van de bij Rijksdienst voor Ondernemend Nederland opgegeven gegevens
wijzigingen opgetreden op de volgende punten?:
|
Opgesteld vermogen van de installatie:
|
O nee
|
O ja, namelijk:
|
|
|
Ten aanzien van het eigendom van de installatie
|
O nee
|
O ja, namelijk:
|
|
|
Ten aanzien van de brandstoffenmix
|
O nee
|
O ja, namelijk:
|
|
|
Overige essentiële wijzigingen
|
O nee
|
O ja, namelijk:
|
|
|
|
|
|
|
U dient er hier echter rekening mee te houden dat u in uw aanvraagformulier hebt verklaard,
door deze te ondertekenen, dat u Rijksdienst voor Ondernemend Nederland onverwijld
schriftelijk melding zal doen van essentiële wijzigingen: gewijzigde datum van ingebruikname,
gewijzigde aanvangsdatum van subsidieperiode, uitbedrijfname, renovatie en uitbreiding,
langdurige stilstand, indien van toepassing ingrijpende wijzigingen van de brandstofmix,
wijzigingen van de technische specificatie van de installatie, et cetera en daarnaast
van wijzigingen in de gegevens van de aanvrager en de steunsituatie.
6. Algemene informatie
Is voor de aanvrager surseance van betaling aangevraagd?
|
O nee
|
O ja, namelijk op:
|
...-...-..... (dd-mm-jj)
|
|
|
|
Is voor de aanvrager faillissement aangevraagd?
|
O nee
|
O ja, namelijk op:
|
...-...-..... (dd-mm-jj)
|
|
|
|
Is voor de aanvrager een verzoek ingediend voor de schuldsaneringregeling natuurlijke
personen?
|
O nee
|
O ja, namelijk op:
|
...-...-..... (dd-mm-jj)
|
|
|
|
Zijn er subsidies of fiscale faciliteiten voor het project verstrekt?
|
O nee
|
O ja, namelijk
|
|
|
Naam regeling:
|
|
|
Voor een bedrag van:
|
|
|
Verstrekt op:
|
...-...-..... (dd-mm-jj)
|
U dient er hier echter rekening mee te houden dat u in uw aanvraagformulier hebt verklaard,
door deze te ondertekenen, dat u Rijksdienst voor Ondernemend Nederland onverwijld
schriftelijk melding zal doen van de indiening bij de rechtbank van een verzoek tot
verlening van surséance van betaling of tot verzoek faillietverklaring of wanneer
een verzoek is ingediend voor de schuldsaneringregeling natuurlijke personen of andere
zaken die van invloed zijn op de subsidieverstrekking.
7. Opmerkingen
Zijn er nog andere gegevens, die voor de aanvraag om vaststelling van belang kunnen
zijn?
8. Ondertekening
Dit formulier moet worden ondertekend door de aanvrager. Indien dit formulier wordt
ondertekend door een ander dan de aanvrager moet een machtiging van de aanvrager worden bijgevoegd.
Aldus naar waarheid ingevuld,
Naam ondertekenaar:
|
O Dhr O Mw
|
Plaats:
|
|
Datum:
|
|
Handtekening:
|
|
Bij dit formulier voor aanvraag om vaststelling moet u de volgende bijlagen meesturen:
Controleer voordat u de aanvraag verstuurt of:
-
• Het formulier volledig is ingevuld;
-
• Het formulier is ondertekend met een originele handtekening;
-
• Alle bijlagen zijn bijgevoegd.