Bijlage I
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Aanvraagformulier voor galeries in Nederland ten behoeve van toelating als verkooppunt
in het kader van de Toelatingsregeling galeries 1996
Lees voor het invullen van het formulier eerst de toelichting bij de Toelatingsregeling
galeries
I. ALGEMENE GEGEVENS
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
1.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Naam van de galerie:
Naam van de galeriehouder:
Adres van de galerie:
Postcode en vestigingsplaats:
Telefoon galerie:
Fax galerie:
Postadres:
Telefoon woonadres:
Nationaliteit galeriehouder:
2.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Indien u niet de Nederlandse nationaliteit heeft, sinds wanneer verblijft u in Nederland:
(afschrift van documenten waaruit dit blijkt bijvoegen)
3.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Ingeschreven bij de Kamer van Koophandel en Fabrieken onder
nummer:
datum:
Heeft u reeds een kopie van het uittreksel van de Kamer van Koophandel en Fabrieken
gezonden: ja/neen
(indien u deze vraag met neen heeft beantwoord, s.v.p. een kopie bijvoegen)
4.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Maakt u voor de eerste keer gebruik van deze regeling: ja/neen
Indien u al eerder van deze regeling gebruik heeft gemaakt, gedurende welke periode
was dat:
5.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Wilt u hier aangeven op welke dagen de galerie geopend is:
6.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Is de galerie de hoofdactiviteit van de onderneming: ja/neen
Wat zijn de overige activiteiten:
Bent u aangesloten bij een beroepsorganisatie: ja/neen
Zo ja, welke:
7.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Kunt u aangeven welk aandeel die activiteiten hebben in het totaal van de presentatie
van de galerie:
De gegevens op deze pagina zullen strikt vertrouwelijk worden behandeld
8.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Naam galerie:
Wat was de omzet van uw galerie in 1993 en 1994 in totaal:
(bewijsstukken meezenden, b.v. uw goedgekeurde belastingformulier)
Wat is de omzet van uw galerie in 1995 tot 1 oktober:
Deze gegevens, die strikt vertrouwelijk zullen worden behandeld, zijn uitsluitend
bestemd voor het vaststellen van een eventueel budget
9.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Ontvangt u een provinciaal, dan wel een gemeentelijke subsidie en waarvoor is het
subsidie bedoeld:
Welk bedrag ontvangt u per jaar: f
(bewijsstukken meezenden)
II. SPECIFIEKE GEGEVENS
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Gegevens ten behoeve van de advisering door de Mondriaanstichting
1.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Minimaal aantal tentoonstellingen per jaar:
Overzicht van tentoonstellingen over 1994 en 1995 bijvoegen
Deze informatie dient met beelddocumentatie te zijn onderbouwd.
2.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Aantal verschillende kunstenaars van wie in 1994 en 1995 werken zijn verkocht: (naam,
adres, woonplaats)
3.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Aantal kunstwerken dat in 1994 en 1995 is verkocht:
Deze gegevens zijn nodig i.v.m.
evaluatie-onderzoek
4.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Aantal dagen per week dat de galerie voor het publiek open is:
5.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Op welke wijze is/wordt aan de tentoonstellingen (landelijk) publiciteit gegeven:
6.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Onderneemt u activiteiten in het buitenland, en zo ja, welke:
7.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
7. Beschikt u over een beleidsplan:
Zo ja, bijvoegen
8.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
Wilt u op aparte bijlagen uw galerieprogramma’s van 1 januari 1994 tot 1 januari 1997
zoveel mogelijk specificeren en voorzien van de volledige gegevens van de kunstenaars:
(naam, voornaam, adres, postcode, woonplaats, land en telefoonnummer en bij de E.E.G.
kunstenaars de nationaliteit van de kunstenaar):
9.
[Regeling vervallen per 31-12-2004]
De map waarin dit formulier aan u is aangeboden is bestemd voor terugzending aan
het Buro Kunstaankoopregeling.
De lege hoezen kunt u naar eigen inzicht vullen met relevante informatie en documentatie
over uw toekomstige galerie-activiteiten.
De meegezonden gegevens blijven ter beschikking van het Buro Kunstaan-koopregeling
en worden niet terug-gezonden, tenzij daarom wordt gevraagd.
Een medewerker van het Buro Kunstaankoopregeling kan zonodig een werkbezoek brengen
aan de galerie. U wordt verzocht uw medewerking te verlenen.
Aanvrager/aanvraagster verklaart het bovenstaande naar waarheid te hebben ingevuld.
Hij/zij verklaart voorts ermede bekend te zijn dat een eventuele toelating voor de
duur van 1 jaar geldt.
Plaats:
Datum:
Handtekening:
