De Nederlandse Zorgautoriteit,
heeft krachtens de paragrafen 2 en 4 van hoofdstuk 4 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg)
op basis van de beleidsregel:
‘Integrale bekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen (DM type 2, VRM, COPD) (CU/BR-7074)’
en gelet op:
artikel 35, artikel 50, lid 1, onderdelen a en d jo., artikel 52 onderdeel e Wmg
besloten:
dat rechtsgeldig
door:
zorgaanbieders die integraal bekostigde multidisciplinaire zorg aan patiënten met
chronische aandoeningen leveren als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw) en zorgaanbieders als bedoeld in artikel 1 onder c sub 2 van de Wmg
(hierna te noemen: Hoofdcontractant)
aan:
alle ziektekostenverzekeraars met welke een rechtsgeldige schriftelijke overeenkomst
als genoemd in de beleidsregel ‘Integrale bekostiging multidisciplinaire zorgverlening
chronische aandoeningen (DM type 2, VRM, COPD)’ is afgesloten en alle verzekerden
van ziektekostenverzekeraars met welke een rechtsgeldige overeenkomst is afgesloten
de prestatie:
-
1. Multidisciplinaire zorgverlening voor Diabetes Mellitus type 2 voor personen ≥ 18
jaar (DM type 2)
-
• Met code 40001 voor zorgonderdelen die vallen onder de te verzekeren prestaties op
grond van de Zorgverzekeringswet
-
• Met code 40002 voor zorgonderdelen die vallen buiten de te verzekeren prestaties op
grond van de Zorgverzekeringswet
-
2. Multidisciplinaire zorgverlening voor Vasculair Risico Management (VRM)
-
• Met code 40011 voor zorgonderdelen die vallen onder de te verzekeren prestaties op
grond van de Zorgverzekeringswet
-
• Met code 40012 voor zorgonderdelen die vallen buiten de te verzekeren prestaties op
grond van de Zorgverzekeringswet
-
3. Multidisciplinaire zorgverlening voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
-
• Met code 40021voor zorgonderdelen die vallen onder de te verzekeren prestaties op
grond van de Zorgverzekeringswet
-
• Met code 40022 voor zorgonderdelen die vallen buiten de te verzekeren prestaties op
grond van de Zorgverzekeringswet
zoals beschreven in de beleidsregel ‘Integrale bekostiging multidisciplinaire zorgverlening
chronische aandoeningen (DM type 2, VRM, COPD)’:
in rekening kan worden gebracht mits is voldaan aan de voorwaarden zoals omschreven
in:
-
• De beleidsregel Integrale bekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische
aandoeningen (DM type 2, VRM, COPD),
-
• De regeling Integrale bekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen
(DM type 2, VRM, COPD)
En dat rechtsgeldig door:
zorgaanbieders die door de Hoofdcontractant zijn gecontracteerd tot levering van een
of meer delen van de hierboven beschreven prestaties
aan:
de Hoofdcontractant
in rekening kan worden gebracht:
de desbetreffende deelprestatie.
Voor de prestatie(s) en deelprestaties gelden vrije tarieven.
Met de inwerkingtreding van deze beschikking wordt de geldigheidsduur van de beschikking
TB-CU-7014-01 van 23 december 2010 beperkt tot en met 31 december 2012.
