Artikel 1. Begripsbepalingen
In deze beleidsregel wordt, tenzij anders vermeld, verstaan onder:
-
integraal tarief: Tarief waarin alle vergoedingen zijn opgenomen voor kosten die een zorgaanbieder
in rekening mag brengen in verband met het leveren van een prestatie.
-
instelling: Rechtspersoon die bedrijfsmatig zorg verleent of doet verlenen, organisatorisch verband
van natuurlijke personen die bedrijfsmatig zorg verlenen of doen verlenen of natuurlijk
persoon die bedrijfsmatig zorg doet verlenen, met uitzondering van een instelling
die binnen het kader van de binnen een andere instelling verleende zorg een deel van
die zorg verleent.
-
geneeskundige geestelijke gezondheidszorg: Geneeskundige geestelijke gezondheidszorg (ggz) als omschreven bij of krachtens de
Zorgverzekeringswet (Zvw).
-
medisch specialistische zorg: Bij ministeriële regeling aangewezen zorg die door een arts wordt verleend en valt
binnen de bijzondere deskundigheid van artsen aan wie de bevoegdheid toekomt tot het
voeren van een wettelijk erkende specialistentitel als bedoeld in artikel 14 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg.
-
verkeerde bed medisch specialistische zorg: Een prestatie die in rekening wordt gebracht na de dag dat de noodzaak voor de klinische
opname in een instelling voor medisch-specialistische zorg is vervallen en een Wlz-indicatie
is afgegeven, terwijl de Wlz-zorg nog niet beschikbaar is. Deze prestatie omvat ook
genees-, verband en narcosemiddelen en klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken.
De prestatie wordt in rekening gebracht zo lang de patiënt noodgedwongen in een instelling
voor medisch-specialistische zorg verblijft, tot en met de dag dat de patiënt Wlz-zorg
bij een Wlz-instelling of in de thuissituatie ontvangt.
-
verkeerde bed ggz: Het verkeerde bed ggz is een te registreren kalenderdag, welke minimaal één overnachting
omvat. Deze prestatie start op de dag dat de Wlz-indicatie is vastgesteld en loopt
af de dag voorafgaand aan de dag dat de cliënt de Wlz-zorg ontvangt op een plek bij
een Wlz-zorgaanbieder of thuis. De prestatie kan worden gebruikt als er sprake is
van verplichte zorg vanuit de Wet zorg en dwang (Wzd).
Voor overige begrippen die in deze beleidsregel gebruikt worden, maar niet hierboven
vermeld staan, wordt verwezen naar de Beleidsregel definities Wlz.
Artikel 2. Doel van de beleidsregel
Het doel van deze beleidsregel is om vast te leggen op welke wijze de NZa gebruik
maakt van haar bevoegdheid om tarieven en prestatiebeschrijvingen vast te stellen
voor de prestaties ‘verkeerde bed’. Deze beleidsregel bevat de beschrijving van de
prestaties en de tarieven die van toepassing zijn op cliënten met een Wlz-indicatie.
Deze beleidsregel is van toepassing op de zorg of dienst als omschreven bij of krachtens
de Wet langdurige zorg (Wlz), die wordt geleverd door instellingen die medisch specialistische zorg of geneeskundige
geestelijke gezondheidszorg (ggz) leveren in combinatie met verblijf als omschreven
bij of krachtens de Wlz.
Het bedrag bevat het definitieve percentage 2024 en het voorlopige voorschotpercentage
2025.
Artikel 5. Omschrijving van de prestaties
De NZa stelt in een tariefbeschikking het maximumtarief voor de prestaties ‘verkeerde
bed medisch specialistische zorg’ en ‘verkeerde bed ggz, Wlz indicatie’ vast op de
beleidsregelwaarden zoals genoemd in artikel 7.
Een maximumtarief is een bedrag als bedoeld in artikel 50, eerste lid, onder c, van de Wmg, dat ten hoogste als tarief voor een prestatie in rekening mag worden gebracht. Bij
het maken van productieafspraken kunnen veldpartijen lagere tarieven afspreken.
Artikel 7. Declaratiecode
|
Prestatie
|
Declaratiecode
|
Beleidsregelwaarde
|
|
Verkeerde bed medisch specialistische zorg
|
190092
|
€ 548,58
|
|
Verkeerde bed ggz
|
Z1005
|
€ 394,11
|
Artikel 9. Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregelbekendmaking, inwerkingtreding,
terugwerkende kracht en citeertitel
Toepasselijkheid voorafgaande beleidsregel
De Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven verkeerde bed Wlz 2024, met kenmerk BR/REG-24119, blijft van toepassing op besluiten en aangelegenheden
die hun grondslag vinden in die beleidsregel en die betrekking hebben op de periode
waarvoor die beleidsregel gold.
Inwerkingtreding / Bekendmaking
Deze beleidsregel treedt in werking met ingang van 1 januari 2025 en vervalt met ingang
van 1 januari 2026. Ingevolge artikel 5, aanhef en onder e, van de Bekendmakingswet, zal deze beleidsregel in de Staatscourant worden geplaatst.
De beleidsregel ligt ter inzage bij de NZa en is te raadplegen op www.nza.nl.
Citeertitel
Deze beleidsregel wordt aangehaald als: Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven
verkeerde bed Wlz 2025.
