Artikel 2. Doel
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
Deze regeling borgt de juistheid, betrouwbaarheid, inzichtelijkheid en toegankelijkheid
van de administratie en interne controle van de zorgaanbieder en van de door de zorgaanbieder
aan het zorgkantoor te verstrekken (productie)gegevens, mede voor de formele en materiële
controles van zorgkantoren.
Artikel 3. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
Voor de begripsbepalingen van de zorggerelateerde terminologie in deze regeling wordt
verwezen naar de Beleidsregel definities AWBZ.
Artikel 4. Vastlegging van de zorgprestaties
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
Artikel 5. Gegevens in het cliëntdossier
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
De zorgaanbieder neemt de volgende gegevens van de individuele cliënt op in het cliëntdossier:
-
• NAW-gegevens;
-
• burgerservicenummer;
-
• indicatiebesluit;
-
• verwijzing zorgkantoor;
-
• verzekeringsgegevens;
-
• datum geplande aanvang zorgverlening;
-
• datum aanvang zorgverlening;
-
• afdeling/behandelaar;
-
• zorgplan/zorgzwaarte;
-
• omvang en aard geleverde zorgprestaties;
-
• mutaties in de zorgverlening.
Artikel 6. Vastlegging van onderaanneming c.q. uitbesteding
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
De zorgaanbieder legt vast of, en zo ja, in welke mate er sprake is van onderaanneming
c.q. uitbesteding van AWBZ-zorg. De zorgaanbieder verstrekt deze informatie aan het
zorgkantoor.
Artikel 7. Interne controle
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
-
4 De zorgaanbieder mag bij de interne controlefunctie gebruikmaken van statistische
technieken, waarbij een betrouwbaarheid van 95% en een nauwkeurigheid van 99% de uitgangspunten
vormen. Bij de uitvoering van de controle of de gedeclareerde zorg daadwerkelijk aan
de cliënt is geleverd en of deze zorg, gelet op het indicatiebesluit, voor de cliënt
passend is, kan worden volstaan met een nauwkeurigheid van 95%.
Artikel 8. Controleverklaring
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
De zorgaanbieder stelt de verantwoording op over het totaalbedrag van de gerealiseerde
productie overeenkomstig het door de NZa voorgeschreven nacalculatieformulier 2011.
De zorgaanbieder geeft een accountant als bedoeld in artikel 393 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek opdracht tot het uitvoeren van een accountantsonderzoek naar de juistheid van deze
verantwoording. De accountant voert zijn onderzoek uit op basis van de voorschriften
van het bij deze regeling behorende Controleprotocol nacalculatie 2011. De accountant
geeft een controleverklaring af bij het nacalculatieformulier 2011. De zorgaanbieder
stuurt het nacalculatieformulier 2011 met de bijbehorende controleverklaring aan het
zorgkantoor.
Voor de precieze procesgang rondom de verantwoording via het nacalculatieformulier
2011 wordt verwezen naar het Controleprotocol nacalculatie 2011 en de Beleidsregel
nacalculatie 2011.
Artikel 11. Inwerkingtreding en citeertitel
[Regeling vervallen per 01-01-2013]
Deze regeling treedt in werking met ingang van de dag na de datum van uitgifte van
de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, onderdeel b, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), wordt geplaatst, werkt terug tot 1 januari 2011 en vervalt met ingang van
1 januari 2013.
