Artikel 2. Begripsbepalingen
[Regeling vervallen per 22-04-2010]
-
2.1
Zorgaanbieder:
De natuurlijke persoon of rechtspersoon die beroeps- of bedrijfsmatig zorg verleent,
als bedoeld in artikel 1 van deze regeling, voor zover deze ingevolge een beschikking van de NZa dient te
declareren in DBC’s.
Waar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, eerste lid, Wmg, tevens gedoeld op degene die een administratie voert als bedoeld in artikel 44, van de Wmg.
Waar in deze regeling wordt gesproken van zorgaanbieder wordt ingevolge artikel 62, tweede lid, Wmg, tevens gedoeld op degene die ten behoeve van de zorgaanbieder gegevens verzamelt,
bewaart en bewerkt, alsmede op de groep in de zin van artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek, indien zorgaanbieders daartoe behoren.
-
2.2
MDS (Minimale Dataset):
Dataset van gegevens als bedoeld in artikel 4 van deze regeling.
-
2.3
DBC:
De diagnosebehandelcombinatie (DBC) typeert het geheel van prestaties van de zorgaanbieder,
voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor de patiënt de zorgaanbieder consulteert.
-
2.4
DIS (DBC Informatiesysteem):
Onafhankelijke afdeling binnen Stichting DBC-Onderhoud, die diensten aanbiedt om aanlevering
van de MDS mogelijk te maken, te weten verzameling, opslag en uitlevering van gegevens.
-
2.5
DBC-traject:
Een DBC duurt maximaal 365 dagen. Wanneer het zorgtraject van een DBC langer dan 365
dagen duurt of een andere fase of status in de behandeling aanbreekt (bijvoorbeeld
langdurige periodieke controle), wordt dit vervolgtraject getypeerd met een zogenoemde
vervolg-DBC.
Voor klinische DBC's geldt dat de bekostiging na 365 opnamedagen ten laste van de
AWBZ komt. Derhalve is een DBC altijd gerelateerd aan een bepaalde periode binnen
een zorgtraject, het zogenoemde DBC-traject.
Binnen deze periode wordt de DBC-dataset opgebouwd die gebruikt wordt voor de typering
van de DBC als declarabel product.
-
2.6
DBC-prestatiecode:
De twaalfcijferige code, die het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft.
De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de diagnoseclassificatie
en de productgroepen voor verblijf en behandeling. De codes zijn omschreven in de
‘Regeling Declaratiebepalingen DBC GGZ’.
-
2.7
Geleverd zorgprofiel:
Lijst met alle per patiënt uitgevoerde en geregistreerde zorgactiviteiten zoals deze
binnen een DBC-traject plaatsvinden. Ook zorgactiviteiten binnen het DBC-traject uitgevoerd
door andere zorgaanbieders in het kader van onderlinge dienstverlening zijn onderdeel
van het geleverde zorgprofiel van een DBC-traject.
-
2.8
Gedeclareerde prijs:
Prijs van het DBC-traject of overige cliëntgebonden productie zoals deze op de factuur
staat welke is verstuurd aan de patiënt of diens zorgverzekeraar.
-
2.9
Circuit:
Het circuit geeft de doelgroep van de op genezing gerichte geestelijke gezondheidszorg
aan, waaronder volwassenen, ouderen, kinderen en jeugd en verslavingszorg.
-
2.10
Cliëntgebonden productie:
Cliëntgebonden productie buiten de DBC-systematiek: De producten die geen deel uitmaken
van het geleverde zorgprofiel van een DBC en apart worden gedeclareerd.
-
2.15
ZorgTTP:
ZorgTTP is een onafhankelijke organisatie werkzaam is als ‘Trusted Third Party’ op
het gebied van zorg en welzijn. ZorgTTP verzorgt pseudonimsering van de MDS-gegevensstroom.
