Artikel 1. Algemeen
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
a. Deze regeling is van toepassing op zorg of dienst als omschreven bij of krachtens
de Zorgverzekeringswet en wordt geleverd door:
-
– instellingen voor medisch specialistische zorg (met uitzondering van sanatoria, epilepsie-inrichtingen en abortusklinieken),
-
– instelling – niet zijnde een ziekenhuis – voor medisch specialistische zorg,
-
– audiologische centra,
-
– centra voor erfelijkheidsonderzoek
en
zorgaanbieders die geneeskundige zorg leveren zoals medisch specialisten die bieden
te onderscheiden naar categorieën van specialismen overeenkomstig het onderscheid
zoals dat wordt gemaakt in het specialistenregister van de Koninklijke Maatschappij
tot bevordering der Geneeskunst, zoals dat register luidt op het tijdstip van vaststellen
van een tarief/prestatiebeschrijving door de Nederlandse Zorgautoriteit voor het desbetreffende
specialisme.
Artikel 2. Verplichtingen
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
De verplichtingen die uit deze regeling voortvloeien treden in werking op 1 januari
2008. Indien deze regeling, waaruit de verplichtingen voortvloeien, eerder in de Staatscourant
wordt geplaatst, treden de verplichtingen in werking met ingang van de tweede dag
na de dagtekening van de Staatscourant waarin de regeling wordt geplaatst. Met de
inwerkingtreding van regeling CI/NR-100.073 wordt Regeling CI/NR-100.065 beëindigd.
Artikel 3. Definities en begrippen
[Regeling vervallen per 01-01-2012]
3.1 Diagnosebehandelingcombinatie
De diagnosebehandelingcombinatie (DBC) typeert het geheel van prestaties van zorginstelling
en medisch specialist, voortvloeiend uit de zorgvraag waarvoor de patiënt de medisch
specialist in de zorginstelling consulteert.
3.2 DBC-traject
Een DBC duurt maximaal 365 dagen. Wanneer het zorgtraject langer dan 365 dagen duurt
of een andere fase of status in de behandeling aanbreekt (bijvoorbeeld langdurige
periodieke controle) wordt dit vervolg traject getypeerd met een zogenoemde vervolg-DBC.
Derhalve is een DBC altijd gerelateerd aan een bepaalde periode binnen een zorgtraject,
het zogenoemde DBC-traject. Binnen deze periode wordt de DBC-dataset opgebouwd die
gebruikt wordt voor de typering van de DBC als declarabel product.
3.3 DBC-dataset
De dataset die de gegevens bevat waarmee een DBC getypeerd kan worden. De onderdelen
van de DBC-dataset zijn: begindatum, medisch inhoudelijke informatie (zorgtype, zorgvraag,
diagnose en behandeling) en einddatum. Aan een DBC dataset is een profiel van activiteiten
gekoppeld, die in die periode voor die DBC zijn ingezet.
3.4 DBC-declaratiecode
De zes-cijferige code waaraan de DBC-bedragen worden gekoppeld (segment A op productgroepniveau
en segment B op DBC-niveau).
3.5 DBC-prestatiecode
De veertiencijferige code welke het afgesloten en gevalideerde DBC-traject beschrijft.
De code bestaat uit het samenstelsel van de codes van het zorgtype, de zorgvraag,
de typerende diagnose en de behandeling.
