2.2. Heffing van omzetbelasting met ingang van 1 januari 2003; belaste en vrijgestelde
prestaties
[Regeling vervallen per 05-04-2007]
Huidtherapeuten verrichten met ingang van 1 januari 2003 doorgaans zowel vrijgestelde
als belaste prestaties. De vrijgestelde prestaties zijn omschreven in artikel 5 van
het Besluit huidtherapeut (zie voetnoot 1). Het gaat daarbij om diensten die worden
verricht op verwijzing van een arts, met uitzondering van de dienstverlening die bestaat
uit het geven van advies en voorlichting. Voor laatstbedoelde dienstverlening is verwijzing
door een arts niet vereist. Na overleg met het ministerie van VWS is geconcludeerd
dat binnen het systeem van de Wet BIG voor het bepalen van de bevoegdheid van de desbetreffende
paramedische beroepsbeoefenaren, dat wil zeggen het bepalen of de prestaties van die
personen vallen binnen het kader van het desbetreffende beroep, het verwijsbriefje
geen enkele betekenis heeft. De vermelding van de verwijzingsvoorwaarde is uitsluitend
gebeurd omdat ‘het op verwijzing leren werken’ één van de eindtermen is van de desbetreffende
beroepsopleidingen. Dit betekent dat door het opnemen van ‘het op verwijzing (leren)
werken’ als examenonderdeel, de opleiding wordt geacht voldoende aan te sluiten bij
de eisen die de uitoefening van het beroep stelt aan de afgestudeerden. In de praktijk
heeft het verwijzingsbriefje uitsluitend betekenis in het kader van de verzekeringswetgeving.
Op grond van artikel 5 van het Besluit huidtherapeut wordt onder meer tot de diensten
van een huidtherapeut gerekend het aanmeten van medische hulpmiddelen en prothesen.
Deze dienstverlening gaat doorgaans gepaard met het verstrekken van medische hulpmiddelen
en prothesen. De verstrekking van medische hulpmiddelen en prothesen zal voor de heffing
van omzetbelasting in het algemeen moet worden aangemerkt als een, van de dienst te
onderscheiden, levering van goederen. Daar de vrijstelling slechts van toepassing
is op de in artikel 5 van het Besluit huidtherapeut bedoelde diensten, dient de levering
van medische hulpmiddelen en prothesen op de normale wijze in de heffing van omzetbelasting
te worden betrokken. Zijn dergelijke goederen te rangschikken onder een van de posten
van de bij de Wet behorende Tabel I, onderdeel a (zie in dit verband met name post
35), dan is het verlaagde tarief (thans 6%) van toepassing. In ander gevallen is de
levering onderworpen aan het algemene tarief (thans 19%).
Als voorbeeld kan dienen het aanmeten en de levering van steunkousen. Het aanmeten
van steunkousen behoort tot het deskundigheidsgebied van de huidtherapeut (artikel
5, eerste lid, onderdeel a, onder 3e van het Besluit huidtherapeut) en is daarmee een vrijgestelde prestatie.
De levering van steunkousen is in beginsel onderworpen aan het normale tarief van
de BTW. Alleen als het gaat om de levering van therapeutische elastische kousen met
een drukwaarde van tenminste 25 mm kwik, waaruit een indeling in klasse 2 of hoger
van de zogenoemde lijst van Bernink volgt, is goedgekeurd dat het verlaagde tarief
wordt toegepast.
De vrijstelling van BTW is evenmin van toepassing, voor zover huidtherapeuten diensten
verrichten die niet gerekend kunnen worden tot het deskundigheidsgebied van de huidtherapeut
als bedoeld in het Besluit huidtherapeut. Het gaat hier bijvoorbeeld om het geven
van schoonheids- of pedicurebehandelingen. Ter zake van deze prestaties is het algemene
tarief van toepassing.