Bijlage I. Keuringseisen en keuringsaanwijzingen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
§ 1. Algemene keuringsaanwijzingen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
Inleiding
Van groot belang is vooral het tijdig herkennen en (laten) behandelen van die aandoeningen
die een duidelijk risicoverhogende factor betekenen. In het algemeen dient de betrokkene
om in aanmerking te komen voor een geneeskundige verklaring vrij te zijn van enige
afwijking, ziekte of verwonding die een veilige uitoefening van de werkzaamheden belemmert.
Daarnaast mag de aanwezigheid van de betrokkene aan boord geen gevaar opleveren voor
de gezondheid van de overige opvarenden. Overleg met de deskundige Indien er bij de
beoordeling van de geschiktheid twijfels rijzen, dient daarover overleg plaats te
vinden met de deskundige.
Specifieke werkzaamheden aan boord
Bij de keuring dient men zich terdege bewust te zijn van de specifieke werkomstandigheden
aan boord:
-
a. het werk aan boord vertoont onregelmatige fysieke en psychische piekbelastingen;
-
b. het werk aan boord brengt een forse lichamelijke belasting met zich mee, waarbij
veel traplopen, het manoeuvreren rond obstakels en beperkte bewegingsruimte met soms
een ongunstige werkhouding extra belasting van het bewegingsapparaat met zich mee
brengen;
-
c. door de aard van de werkzaamheden is er niet altijd gelegenheid om op regelmatige
tijden te eten en te slapen.
Waakzaamheid en concentratievermogen
Het is in dit verband van belang dat men zich tevens realiseert dat er aan boord vele
werkzaamheden zijn waarbij langdurige concentratie is vereist:
-
a. het navigeren, waarbij vooral voortdurend aandacht is geboden tijdens het varen ’s
nachts, bij mist en onder slechte weersomstandigheden;
-
b. het werken met en het verantwoordelijk zijn voor het vervoer van gevaarlijke stoffen;
-
c. het werken aan en in de buurt van werktuigen met bewegende delen, zoals kranen, lieren,
ankerspillen, etc.;
-
d. het uitvoeren van werkzaamheden aan elektrische leidingen en stoomleidingen;
-
e. het verrichten van werkzaamheden op grote hoogte of in en om diepe ruimen.
Geneesmiddelengebruik
Het is noodzakelijk te weten of de betrokkene geregeld gebruik maakt van geneesmiddelen
die het functioneren kunnen beïnvloeden, zoals insuline en orale anti-diabetica, anti-epileptica,
en coumarine-derivaten. Het aangewezen zijn op het gebruik van geneesmiddelen welke
neveneffecten hebben in de zin van: duizeligheid, verminderd concentratie- en reactievermogen,
psychische stoornissen, hypotensie en bradycardie kan een reden zijn voor ongeschiktheid.
Indien geneesmiddelen worden gebruikt in doseringen die zich met de veiligheid van
het varen laten verenigen (van patiënt tot patiënt verschillend, maar voor één patiënt
behoorlijk constant), moet bij de afgifte van een geneeskundige verklaring worden
overwogen of de betrokkene de (bij)werkingen van het geneesmiddel begrijpt en de voorschriften
van de arts nauwgezet naleeft.
Uitgangspunten voor afkeuring
De medische maatstaven die zijn beschreven in § 2 tot en met § 5 dienen te worden
gehanteerd bij de keuring voor een geneeskundige verklaring. De geneeskundige of de
medisch specialist laat zich bij een beslissing tot afkeuring verder leiden door de
navolgende algemene richtlijnen: Medisch ongeschikt voor de binnenvaart zeevaart is
de persoon, die lijdt aan een ziekte, afwijking of verwonding:
-
a. waardoor een veilige uitoefening van de werkzaamheden belemmerd kan worden;
-
b. waardoor betrokkene niet te allen tijde in staat is om adequaat te handelen in geval
van nood;
-
c. die tijdens de functie-uitoefening aan boord kan verergeren, in die zin dat daardoor
een onaanvaardbaar risico voor de gezondheid of veiligheid van hemzelf of de overige
opvarenden ontstaat, of ernstige hinder voor andere personen aan boord, of
-
d. die een behandeling behoeft, waarbij voortdurend medisch toezicht is vereist of waarbij
acuut ingrijpen door een medicus noodzakelijk kan worden. Indien sprake is van een
algemene ongeschiktheid, kan de deskundige onder nader te stellen voorwaarden of beperkingen
hiervan ontheffing verlenen.
§ 3. Het gezichtsvermogen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
Van een voldoende gezichtsvermogen kan geen bewijs worden afgegeven wanneer de aanvrager
lijdt aan een waarschijnlijk voortschrijdende oogziekte, waardoor de voor het gezichtsvermogen
wezenlijke oogdelen zijn aangetast en die, naar het zich laat aanzien, binnen afzienbare
tijd tot een aanmerkelijke vermindering van het gezichtsvermogen zal leiden.
-
Gezichtsscherpte bij daglicht
Deze bedraagt bij het beste oog, met of zonder optische hulpmiddelen (kontaktlenzen,
bril), tenminste 0,8.
Met één oog zien is toegestaan.
-
Nachtblindheid
Alleen in twijfelgevallen te onderzoeken. Contrast 1:2.
-
Gewenning aan de duisternis
Alleen in twijfelgevallen te onderzoeken. Het resultaat mag niet meer dan een log-eenheid
van de normaalkromme afwijken.
-
Gezichtsveld
Afwijkingen in het gezichtsveld van het oog met de beste gezichtsscherpte, met of
zonder optische hulpmiddelen, zijn niet toegestaan. In geval van twijfel dient perimetrisch
onderzoek verricht te worden.
-
Motiliteit
Onbelemmerde beweeglijkheid van beide ogen; geen dubbelzien.
-
Kleurenonderscheidingsvermogen
Het kleurenonderscheidingsvermogen wordt als voldoende beschouwd wanneer de gegadigde
voldoet aan de Farnsworth Panel D15 test, de test van Ishihara volgens de platen 1
tot en met 15, of een andere als gelijkwaardig erkende test. Bij het onderzoek van
het kleurenonderscheidingsvermogen met de kaart van Hardy, Rand en Rittler (H.R.R.)
is een ’mild’ afwijking en met de kaarten van het Tokyo Medical College is een ’second
degree’ afwijking toegestaan. In geval van twijfel onderzoeken met de anomaloscoop,
waarbij met genoemde testmethode een gelijkwaardige uitkomst bereikt moet worden.
§ 5. Ziekten of lichamelijke gebreken
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
1.
Aandoeningen die gepaard gaan met bewustzijns- of evenwichtsstoornissen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
-
a. Recidiverende toestanden van verlaagd bewustzijn, al of niet onder invloed van medicamenten,
drugs of alkohol, zijn een reden voor blijvende ongeschiktheid.
-
b. Alle vormen van epilepsie en narcolepsie zijn een reden voor algemene ongeschiktheid.
-
c. Noctambulisme is een reden voor algemene ongeschiktheid.
-
d. Aandoeningen die gepaard gaan met evenwichtsstoornissen of aanvallen van draaiduizeligheid
zijn een reden voor blijvende ongeschiktheid.
2.
Aandoeningen of laesies van het centrale of perifere zenuwstelsel, gepaard gaande
met duidelijke functionele stoornissen; in het bijzonder organische aandoeningen van
de hersenen of het ruggenmerg en de daarbij optredende restverschijnselen, functionele
stoornissen na schedel- of hersenletsel, en cerebrale doorbloedingsstoornissen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
-
a. Systeemziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose en de ziekte
van Parkinson, zijn, afhankelijk van het stadium waarin de ziekte verkeert, een reden
voor algemene ongeschiktheid.
-
b. Posttraumatische en postoperatieve restverschijnselen: een gunstig specialistisch
rapport is vereist.
-
c. Ieder cerebrovasculair accident, inclusief TIA’s in de anamnese: een gunstig specialistisch
rapport is vereist.
3.
Geestesziekten
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
-
a. Psychosen in de anamnese met een duidelijk recidief-risico zijn een reden voor blijvende
ongeschiktheid.
-
b. Bipolaire stoornissen in de anamnese zijn een reden voor blijvende ongeschiktheid.
-
c. Persoonlijkheidsstoornissen zoals onaangepaste gedragingen, agressiviteit, prikkelbaarheid,
fanatisme, querulantisme en geldingszucht, zijn in het algemeen een reden voor blijvende
ongeschiktheid.
-
d. Depressies die niet onder het begrip bipolaire stoornissen vallen: een gunstig specialistisch
rapport is vereist.
-
e. Overige psychiatrische stoornissen: een gunstig specialistisch rapport is vereist.
4.
Suikerziekte met niet goed instelba-re, aanzienlijke schommelingen van de bloedglucose-waarden
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
Insuline Afhankelijke Diabetes Mellitus (IADM) die niet goed instelbaar is of gepaard
gaat met hypoglykemieën, is een reden voor blijvende ongeschiktheid.
5.
Manifeste endocriene stoornissen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
Voor goedkeuring is een gunstig specialistisch rapport vereist, waaruit blijkt, dat
redelijkerwijs geen acute problemen zijn te verwachten.
6.
Ernstige aandoeningen van de bloedvormende orgaansystemen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
Voor goedkeuring is een gunstig specialistisch rapport vereist, waaruit blijkt, dat
redelijkerwijs geen acute problemen zijn te verwachten.
7.
Astmatische bronchitis met aanvallen
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
Asthma bronchiale met ernstige longfunctiestoornissen is een reden voor blijvende
ongeschiktheid.
8.
Aandoeningen of veranderingen in het hart of de bloedsomloop met beperking van de
belastbaarheid in absolute, respectievelijk relatieve zin
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
-
a. Klepafwijkingen en congenitale hartgebreken: een gunstig specialistisch rapport is
vereist.
-
b. Hartritmestoornissen: voor goedkeuring is een gunstig specialistisch rapport vereist,
waaruit blijkt, dat redelijkerwijs geen acute problemen zijn te verwachten. Een pacemaker
is een reden voor algemene ongeschiktheid.
-
c. Aandoeningen van het myocard, resulterend in een duidelijk verminderde ergometrisch
bepaalde belastbaarheid van het hart, zijn een reden voor blijvende ongeschiktheid.
-
d. Angina pectoris: voor goedkeuring is een gunstig specialistisch rapport vereist,
waaruit blijkt, dat redelijkerwijs geen acute problemen zijn te verwachten.
-
e. Hypertensie, waarbij ook na behandeling de systolische druk meer dan 220 mm Hg, of
de diastolische druk meer dan 120 mm Hg bedraagt, is een reden voor blijvende ongeschiktheid.
9.
Aandoeningen of gevolgen na een ongeval die leiden tot een aanzienlijke bewegingsbeperking,
verlies of sterke vermindering van de kracht in een der ledematen die voor de uit
te oefenen arbeid van belang zijn
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
-
a. Bovenste extremiteiten: de functie van armen en handen moet voldoende zijn voor de
bediening van het roer, de motor en de andere voor de navigatie en veilige vaart benodigde
apparatuur. In geval van verminking of amputatie is een goed functionerende prothese
toegestaan, eventueel onder aanpassing van de bovengenoemde bedieningsorganen.
-
b. Onderste extremiteiten: in geval van verminking of amputatie is een goed functionerende
prothese toegestaan.
-
c. In noodgevallen moet de aanvrager zonder hulp van anderen, in hoog tempo, zijn weg
kunnen vinden via trappen en (vlucht)gangen.
10.
Chronisch alcoholisme, verslaving aan verdovende middelen of andere vormen van verslaving
[Regeling vervallen per 30-03-2008]
-
a. Chronisch alcoholisme, hetzij voortdurend, hetzij gedurende bepaalde perioden, is
een reden voor algemene ongeschiktheid.
-
b. Verslaving aan verdovende, opwekkende of andere psychotrope stoffen in de anamnese
in de laatste vijf jaar is een reden voor algemene ongeschiktheid.
