TWEEDE HOOFDSTUK. — Uitkeringen bij ziekte en moederschap
Voor de toepassing van artikel 6, eerste lid, van het Verdrag dient de arbeider, evenals
de indirect-verzekerden, aan het bevoegde orgaan van het land van verblijf (in Italië
de bevoegde provinciale zetel van het I.N.A.M. en in Nederland het G.A.K.) de inlichtingen
te geven, welke nodig zijn om zijn recht op verstrekkingen te bewijzen.
De inlichtingen kunnen worden gegeven door middel van een formulier, waarvan het model
in gemeen overleg tussen de bevoegde Italiaanse en Nederlandse verzekeringsorganen
wordt vastgesteld. Het formulier moet op verzoek aan de arbeider worden uitgereikt
vóór zijn vertrek:
Indien de arbeider niet in staat is de genoemde inlichtingen te geven, dient het bevoegde
orgaan van het land van verblijf zich tot het bevoegde orgaan van het andere land
te wenden (in Italië de bevoegde provinciale zetel van het I.N.A.M. en indien deze
niet bekend is, de Algemene Directie van het I.N.A.M. te Rome en in Nederland het
G.A.K.) teneinde de vereiste inlichtingen in te winnen.
Voor de toepassing van artikel 6, tweede lid, van het Verdrag doet, al naar gelang
het geval zich voordoet, de bevoegde provinciale zetel van het I.N.A.M. of het G.A.K.
aan het orgaan van het andere land opgave van de arbeiders en hun indirect-verzekerden,
die gemachtigd zijn zich van het ene land naar het andere te begeven. Al naar gelang
het geval zich voordoet, doet de bevoegde provinciale zetel van het I.N.A.M. of het
G.A.K. tegelijkertijd aan de zieken vóór hun vertrek een afschrift van deze kennisgeving
toekomen.
In de gevallen, voorzien bij de artikelen 6 en 7, verleent het orgaan, dat de uitkeringen
verschuldigd is, aan de verzekerde, die zich in het andere land bevindt, het bedrag
van de uitkering in geld, hetzij rechtstreeks, hetzij door bemiddeling van het bevoegde
orgaan in dat land.
Wanneer de betaling geschiedt door bemiddeling van het verzekeringsorgaan van het
andere land, wordt deze betaling al naar gelang het geval zich voordoet, gedaan aan
de Algemene Directie van het I.N.A.M. te Rome of aan het G.A.K.
In de gevallen, voorzien bij de artikelen 6 en 7, worden de verstrekkingen in natura
aan de rechtstreeks-verzekerde of aan de indirect-verzekerden, die zich in het andere
land bevinden, verleend door het orgaan, dat bevoegd is voor de verblijfplaats van
de zieke, en worden zij verstrekt met dezelfde middelen en in dezelfde hoedanigheid
als die, welke door genoemd orgaan aan zijn eigen verzekerden worden verleend.
Het orgaan, dat de kosten van de verstrekkingen in natura verschuldigd is, betaalt
aan het orgaan van de verblijfplaats van de zieke de opgegeven kosten terug aan de
hand van een gespecificeerde nota, die tweemaandelijks door het orgaan van de verblijfplaats
van de zieke zal worden toegezonden.
De verstrekkingen in natura, welke niet afzonderlijk kunnen worden aangegeven, worden
berekend op basis van de gemiddelde kosten voor elke ziektedag; deze kosten worden
door het orgaan van het land, waar de zieke verblijft, vastgesteld aan de hand van
de financiële uitkomsten van het afgelopen jaar.
De betaling geschiedt, al naar gelang het geval zich voordoet, aan de Algemene Directie
van het I.N.A.M. te Rome of aan de Z.F.R., binnen 30 dagen na de datum van ontvangst
van bovengenoemde nota.
De verlening van de uitkeringen in geld, welke zijn betaald door bemiddeling van een
orgaan, bedoeld in artikel 8, neemt een einde, zodra het orgaan van het land, waar
de zieke verblijft, op de voor zijn eigen verzekerden gebruikelijke wijze heeft vastgesteld,
dat het recht op uitkeringen is geëindigd.
De verlening van de verstrekkingen in natura neemt een einde, zodra het orgaan van
het land, waar de zieke verblijft, op de voor zijn eigen verzekerden gebruikelijke
wijze heeft vastgesteld, dat het recht op verstrekkingen is geëindigd.
Het orgaan, dat de uitkeringen of verstrekkingen verschuldigd is, kan echter zelf,
op grond van de door het orgaan van het land, waar de zieke verblijft, medegedeelde
feiten, beslissen, dat de zieke geen recht meer heeft op de uitkeringen of verstrekkingen.
In dat geval dient het eerstbedoelde orgaan zijn beslissing door bemiddeling van het
orgaan van het andere land ter kennis te brengen van de zieke.
De verstrekkingen in natura worden niet meer verleend met ingang van de achtste dag,
volgende op de datum, waarop het orgaan, dat bevoegd is voor de plaats, waar de zieke
verblijft, van de genomen beslissing is verwittigd. Indien de zieke in een ziekeninrichting
is opgenomen, gaat deze maatregel in met ingang van de vijftiende dag.
Voor de toepassing van artikel 7 van het Verdrag doet het orgaan, dat bevoegd is voor
de plaats van tewerkstelling, onverwijld aan het bevoegde orgaan van het land, waar
de indirect-verzekerden verblijven, opgave van de datum van het begin en het einde
van de verzekering van de arbeider.
De indirect-verzekerden van een arbeider zijn degenen, die als zodanig worden beschouwd
volgens de wetgeving van het land, waar zij verblijven.
De kosten van de verstrekkingen in natura aan de indirect-verzekerden worden door
het orgaan, dat ze verschuldigd is, terugbetaald door middel van een vaste maandelijkse
vergoeding voor iedere indirect-verzekerde en voor elke verzekeringsmaand.
De vaste vergoeding wordt jaarlijks op de eerste Juli in gemeen overleg tussen de
hoogste administratieve autoriteiten der beide landen vastgesteld en wordt berekend
naar de financiële uitkomsten van het voorafgaande jaar in het land, waar de indirect-verzekerden
verblijven. Voor het tijdvak van de datum van inwerkingtreding van het Verdrag tot
en met 30 Juni van het volgende jaar wordt de vaste vergoeding vastgesteld op het
ogenblik van genoemde inwerkingtreding. Indien, gedurende het tijdvak van geldigheid,
de factoren, welke als grondslag voor de berekening van de vergoeding hebben gediend,
een wijziging ondergaan, welke meer bedraagt dan 10 procent, wordt een nieuwe vaste
vergoeding vastgesteld met ingang van de datum, waarop deze wijziging zich heeft voorgedaan.
In de maand, volgende op het einde van elk kalenderkwartaal, zenden de Algemene Directie
van het I.N.A.M. en de Z.F.R. elkaar een overzicht van de verschuldigde vaste vergoedingen,
vergezeld van een lijst van de belanghebbende arbeiders.
Voor de arbeiders, die achteraf worden opgegeven, wordt de vergoeding betreffende
de verstreken maanden in het kwartaal, in de loop waarvan de opgave wordt gedaan,
in rekening gebracht.
De overmaking van de vergoedingen ten laste van het orgaan, dat na opmaking van het
saldo schuldenaar blijkt te zijn, geschiedt in de tweede maand, volgende op het einde
van elk kalenderkwartaal.
De modellen van de hierboven vermelde opgaven, overzichten en lijsten worden in gemeen
overleg tussen de Algemene Directie van het I.N.A.M. en de Z.F.R. vastgesteld.