Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)

[Regeling vervallen per 01-01-2015.]
Geraadpleegd op 23-04-2024.
Geldend van 29-09-2013 t/m 31-12-2014

Origineel opschrift en aanhef

Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)

Artikel 1. Grondslag

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

Gelet op de artikelen 36 en 62 junto 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende regeling vast.

Artikel 2. Reikwijdte

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

Deze regeling is van toepassing op

• – instellingen voor medisch specialistische zorg (met uitzondering van sanatoria, abortusklinieken en zorgaanbieders die curatieve geestelijke gezondheidszorg leveren);

• – audiologische centra;

• – centra voor erfelijkheidsonderzoek;

• – tandartsspecialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie

• – voor zover zij medisch specialistische zorg leveren (niet zijnde curatieve geestelijke gezondheidszorg);

• – instellingen die geriatrische revalidatiezorg (GRZ) leveren.

Artikel 3. Inwerkingtreding

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

De regeling treedt in werking op 1 januari 2013. Met de inwerkingtreding van deze regeling wordt de regeling ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)’ met kenmerk NR/CU-211 ingetrokken.

Indien de Staatscourant waarin de mededeling als bedoeld in artikel 20, tweede lid, sub b van de Wmg wordt geplaatst, wordt uitgegeven na 30 december 2012, treedt deze regeling in werking met ingang van de tweede dag na dagtekening van de Staatscourant waarin de mededeling wordt geplaatst, en werkt hij terug tot en met 1 januari 2013.

Deze regeling kan worden aangehaald als ‘Regeling verplichte aanlevering minimale dataset medisch specialistische zorg (MDS)’.

Artikel 4. Begrippen en afkortingen

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

In deze regeling worden de volgende begrippen en afkortingen gebruikt.

• 4.1 Add-on

  Add-ons zijn overige zorgproducten, uitgedrukt in zorgactiviteiten, behorend bij een DBC-zorgproduct (aanhaakprestatie). Alleen zorg op de Intensive Care (IC) alsmede een limitatief aantal dure en weesgeneesmiddelen zijn gedefinieerd als een add-on. Add-ons vallen onder de categorie ‘Supplementaire producten’.

• 4.2 DBC

  Een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) is een declarabele prestatie, die de resultante is van het totale traject van de diagnose die de zorgverlener stelt tot en met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt. Vanaf 1 januari 2012 worden zorgprestaties uitgedrukt in DBC-zorgproducten.

• 4.3 DBC informatiesysteem (DIS)

  Het DBC informatiesysteem (DIS) ontvangt en beheert informatie over DBC’s, waaronder de informatie die op grond van deze regeling moet worden aangeleverd.

• 4.4 DBC-zorgproduct

  Een DBC-zorgproduct is een declarabele prestatie welke is afgeleid uit een subtraject en zorgactiviteiten via door de NZa vastgestelde beslisbomen. Een subtraject dat voldoet aan de voorwaarden met betrekking tot de afleiding ervan, leidt, in combinatie met het zorgprofiel, tot een declarabel DBC-zorgproduct.

• 4.5 Declaratiedataset

  de voor afleiding aan een grouper aangeboden verzameling van gegevens omtrent de door een zorgaanbieder aan een patiënt geleverde zorg.

• 4.6 Minimale Dataset (MDS)

  De in bijlage 1 bij deze regeling gespecificeerde gegevens.

• 4.7 Onderlinge dienstverlening

  Er is sprake van onderlinge dienstverlening indien geen sprake is van een 'eigen patiënt' volgens de definitie, maar de prestatie (op verzoek van de hoofdbehandelaar) door een andere instelling of een andere medisch specialist (niet zijnde de hoofdbehandelaar) wordt geleverd. Indien deze prestatie is uitgedrukt in zorgactiviteiten behoren deze tot het zorgprofiel van de hoofdbehandelaar.

• 4.8 Overige zorgproducten (OZP)

  De prestaties binnen de medisch specialistische zorg, niet zijnde DBC-zorgproducten. Overige zorgproducten zijn per 2013 onderverdeeld in vier hoofdcategorieën, te weten supplementaire producten, eerstelijnsdiagnostiek (ELD), paramedische behandeling en onderzoek, en overige verrichtingen.1

• 4.9 Zorgproduct

  een aanduiding van prestaties binnen de medisch specialistisch zorg. Zorgproducten zijn onderverdeeld in DBC-zorgproducten en overige zorgproducten.

Artikel 5. Aanlevering MDS

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

• 5.1 De instelling is verplicht om voor de eerste dag van elke kalendermaand (m) van alle aan de patiënt of de zorgverzekeraar gedeclareerde DBC-zorgproducten en overige zorgproducten, welke worden gerekend tot de omzet van de kalendermaand (m-2), per zorgproduct de Minimale Dataset (MDS) aan te leveren.2

• 5.2 De instelling levert de in de voorgaande bepaling bedoelde gegevens elektronisch aan bij het DBC Informatiesysteem (DIS) en past daarbij de op de website van de NZa gepubliceerde “aanleverstandaard DIS” toe.

• 5.3 De instelling dient mutaties en aanvullingen op de al aangeleverde MDS-informatie van productie afgesloten in JAAR[x-1] uiterlijk voor 1 oktober van JAAR[x] aan te leveren bij DIS.

Artikel 6. Wijze van aanlevering

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

• 6.1 Gegevensaanlevering bij DIS kan uitsluitend via de door DIS gespecificeerde methode en wordt voorzien van een technische controle door DIS.

• 6.2 Na deze technische toetsing volgt een inhoudelijke beoordeling door het DIS. Indien hieruit naar voren komt dat de kwaliteit van de gegevensaanlevering onvoldoende is, zal de NZa haar handhavingsbevoegdheden inzetten.

Origineel slotformulier en ondertekening

de Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit,

T.W. Langejan,

voorzitter Raad van Bestuur.

Bijlage 1. Gespecificeerde gegevens MDS

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

MDS Regeling

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

• A) Identificatie zorgaanbieder

  • 1. Declarerende Instelling

  • 2. Instelling volgnr DIS

• B) Identificatie patiënt

  • 1. Pseudo-identiteit BSN patiënt

  • 2. Pseudo-identiteit tbv CBS-data

  • 3. Pseudo-identiteit naam patiënt

  • 4. Geboortejaar

  • 5. Landcode

  • 6. Postcode

  • 7. Identificatie ziektekostenverzekeraar (conform UZOVI-register)

• C) Productie per patiënt

  DBC-Zorgproduct	Overig zorgproduct
  1. Begindatum Zorgtraject	23. Declaratiecode
  2. Begindatum Subtraject	24. Verrichtingendatum
  3. Einddatum Subtraject	25. Aantal
  4. Behandelend specialismecode	26. Uitvoerende specialismecode
  5. Zorgtypecode	27. Uitvoerende instelling
  6. Zorgvraagcode	28. Aanvragende Specialismecode
  7. Typerende diagnosecode	29. Aanvragende Instelling
  8. Zorgproductcode	30. Informatie kaakchirurgie
  9. Declaratiecode	(factor, soort behandeling, toeslag,
  10. Afsluitreden	assistentie, nacht- en of
  11. ZA met machtiging in profiel	weekendtoeslag
  12. Code (zelf)verwijzer
  13. Verwijzende instelling	Gedeclareerd bedrag
  14. Verwijzend specialisme	31. DBC Ziekenhuiskosten
  32. Honorarium totaal

  Gedeclareerd bedrag

  • 15. DBC Ziekenhuiskosten

  • 16. Honorarium totaal

  • 17. Honorarium per specialisme

  • 18. Zorgactiviteitcode

  • 19. Uitvoerdatum zorgactiviteit

  • 20. Aantal

  • 21. Uitvoerende Specialismecode

  • 22. Uitvoerende Instelling

  Geleverd zorgprofiel

• D) Data ivm technische noodzakelijkheid

  • 1. Koppelnummer

  • 2. Zorgtrajectnummer

  • 3. Zorgtrajectnummer parent

  • 4. Subtrajectnummer

  • 5. Indicatie vervallen

  • 6. Declaratiedatasetnummer

  • 7. ZPZA Hashtotal DIS

  • 8. ZPZA Hashversie DIS

  • 9. Certificaatversie hash

  • 10. Uitgevoerde verrichtingnummer

  • 11. Uitgevoerde zorgactiviteitnummer

  • 12. Hoofdtraject indicatie

Toelichting op uitvraag MDS

[Regeling vervallen per 01-01-2015]

Doordat de MDS-data in verschillende databestanden wordt aangeleverd aan het DIS is het noodzakelijk dat er in de MDS-regeling ook diverse technisch noodzakelijke data verplicht wordt aangeleverd. Binnen de MDS-regeling zijn deze ingedeeld in groep “D – data ivm technische noodzakelijkheid”. Hieronder volgt een toelichting op de betreffende data;

Uitvraag	Omschrijving uitvraag	Toelichting
B 1	Pseudo-identiteit BSN patiënt	Betreft uitvraag op “Burger Service Nummer” welke geanonimiseerd wordt.
B 2	Pseudo-identiteit tbv CBS-data	Noodzakelijk ivm bevolkingstatistiek (gedetailleerde uitvraag bestaat uit de onderdelen geslacht, geb.jaar, landcode, postcode).
B 6	Postcode	Alleen verplicht indien landcode "Nederland" is. Het gaat om slechts de vier cijfers.
C 6	Zorgvraagcode	Alleen verplicht als het betreffende AGB-specialisme een zorgvraagcode registreert.
C 11	ZA met machtiging in profiel	Is nodig als onderdeel van de hash en is al informatieverplichting op nota.
C 13	Verwijzende instelling	Alleen verplicht bij bepaalde soorten "code (zelf)verwijzer"
C 14	Verwijzend specialisme	Alleen verplicht bij bepaalde soorten "code (zelf)verwijzer"
D 1	Koppelnummer	Het unieke nummer waarmee patiëntgegevens gekoppeld kunnen worden aan data omtrent "zorgtrajecten" of data omtrent "gedeclareerde overige zorgproducten".
D 2	Zorgtrajectnummer	Uniek nummer waarmee subtrajectdata gekoppeld kan worden aan zorgtrajectdata.
D 3	Zorgtrajectnummer parent	Het unieke nummer waarmee een zorgtraject met zorgtype 51 gekoppeld kan worden aan een zorgtraject met zorgtype 11 of 21.
D 4	Subtrajectnummer	Het unieke nummer waardoor subtrajectdata gekoppeld kan worden aan zorgprofieldata.
D 5	Indicatie vervallen	Noodzakelijk voor bepaling verwijderingen bij incrementele uitlevering.
D 6	Declaratiedataset- nummer	Verwijst naar het nummer van de declaratiedataset entitieit en is noodzakelijk om alle gegevens die bij een declaratie horen aan elkaar te koppelen.
D 7	ZPZA Hashtotal DIS	Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het geldig door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is. Staat ook in de notaverplichting. Zegt iets over kwaliteit van de dataset.
D 8	ZPZA Hashversie DIS	Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het geldig door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is. Staat ook in de notaverplichting. Zegt iets over kwaliteit van de dataset.
D 9	Certificaatversie hash	Nodig om de hash te kunnen controleren. Om te controleren dat het geldig door een grouper is afgeleid en dat daar daarnaast niets aan gewijzigd is. Staat ook in de notaverplichting. Zegt iets over kwaliteit van de dataset.
D 10	Uitgevoerde Verrichtingnummer	Een technisch nummer welke noodzakelijk is om elk overig zorgproduct uniek te onderscheiden.
D 11	Uitgevoerde Zorgactiviteitnummer	Een technisch nummer welke noodzakelijk is om elke zorgactiviteit uniek te onderscheiden.
D 12	Hoofdtraject indicatie	Noodzakelijk om aan te geven welk traject het hoofdtraject is. Dit is met name van belang bij zorgtrajecten met zorgtype 51.

1. Tot en met 2012 bestonden overige zorgproducten uit vijf categorieën, te weten: add-ons, ondersteunende producten (OP), overige producten (OVP), overige trajecten en overige verrichtingen. ^ [1]
2. De in bijlage 1 bij deze regeling gespecificeerde gegevens. ^ [2]