-
1.
Opleidingen. Om zorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw) of de Wet langdurige zorg (Wlz) beschikbaar te hebben, zijn (medische) vervolgopleidingen noodzakelijk. Dit
betreft vervolgopleidingen tot (medisch) specialist (per specialisme), tot huisarts
of specialist ouderengeneeskunde, tot gespecialiseerd verpleegkundige en voor medisch
ondersteunend personeel.
-
a. Bij de vervolgopleidingen tot (medisch) specialist gaat het om:
-
1. de 28 erkende medisch specialismen, te weten: anesthesiologie, cardiologie, cardio-thoracale
chirurgie, dermatologie en venerologie, heelkunde, interne geneeskunde, keel-neus-oorheelkunde,
kindergeneeskunde, klinische genetica, klinische geriatrie, longziekten en tuberculose,
maag-darm-leverziekten, medische microbiologie, neurochirurgie, neurologie, nucleaire
geneeskunde, obstetrie en gynaecologie, oogheelkunde, orthopedie, pathologie, plastische
chirurgie, psychiatrie, radiologie, radiotherapie, reumatologie, revalidatiegeneeskunde,
sportgeneeskunde en urologie;
-
2. technische zorg specialismen, te weten: klinische chemie, klinische fysica, ziekenhuisfarmacie;
-
3. tandheelkundige specialismen, te weten: orthodontie, kaakchirurgie;
-
4. overige specialismen, te weten: arts voor verstandelijk gehandicapten, SEH-arts, gezondheidszorgpsycholoog,
klinisch psycholoog, klinisch neuropsycholoog, psychotherapeut, verpleegkundig specialist
GGZ, verslavingsarts.
-
b. Bij de vervolgopleidingen tot huisarts of specialist ouderengeneeskunde gaat het om
de opleiding tot huisarts en de opleiding tot specialist ouderengeneeskunde.
-
c. Bij de vervolgopleidingen tot gespecialiseerd verpleegkundige en medisch ondersteunend
personeel gaat het respectievelijk om de opleiding tot:
-
1. IC-verpleegkundige, IC-neonatologieverpleegkundige, IC-kinderverpleegkundige, kinderverpleegkundige,
dialyseverpleegkundige, oncologieverpleegkundige, SEH-verpleegkundige en obstetrie-verpleegkundige
en gipsverbandmeester;
-
2. operatieassistent, anesthesiemedewerker, radiodiagnostisch laborant, radiotherapeutisch
laborant, klinisch perfusionist en deskundige infectiepreventie.
-
2.
Academische zorg. Dit betreft het uitvoeren van topreferente zorg en innovatieve zorg, en de ontwikkeling
van nieuwe vormen van diagnostiek en behandeling. Topreferente zorg is zeer specialistische
patiëntenzorg die gepaard gaat met bijzondere diagnostiek en behandeling waarvoor
geen doorverwijzing meer mogelijk is. Topreferente zorg vereist een infrastructuur
waarbinnen vele disciplines op het hoogste deskundigheidsniveau samenwerken ten behoeve
van de patiëntenzorg en die gekoppeld is aan fundamenteel patiëntgericht onderzoek.
Innovatie en ontwikkeling hebben betrekking op het bedenken, uitproberen, systematisch
uittesten en verspreiden van nieuwe behandelingen en vormen van diagnostiek. Het betreft
uitsluitend die vormen van innovatie en ontwikkeling die steunen op fundamenteel wetenschappelijk
onderzoek. Ten behoeve van het uitvoeren van topreferente en innovatieve zorg en de
ontwikkeling van nieuwe vormen van diagnostiek en behandeling kan een compensatie
nodig zijn voor kapitaallasten die samenhangen met de academische functie. Het gaat
hierbij om kapitaallasten die niet uit reguliere tarieven kunnen worden gedekt.
-
3.
Post mortem uitname bij donoren van:
-
a. organen. Het betreft specialistische chirurgische werkzaamheden vanaf de eerste incisie
tot en met het transportklaar maken van organen. Deze werkzaamheden worden verricht
door speciale teams die 7 x 24 uur beschikbaar zijn en zorgen dat de solide organen
worden uitgenomen;
-
b. weefsel. Het betreft chirurgische werkzaamheden vanaf de eerste incisie tot en met
het transporteren van weefsel. Deze werkzaamheden worden verricht door speciale teams
die 7 x 24 uur beschikbaar zijn en zorgen dat weefsel wordt uitgenomen;
-
4.
Zorg verleend door het calamiteitenhospitaal. Dit betreft een voorziening voor een situatie van oorlog(dreiging), crises met grote
aantallen slachtoffers, ongevallen in het buitenland met repatriëring, rampen en aanslagen
die de reguliere opvangcapaciteit te boven gaan en situaties waarin de Nederlandse
overheid hulp aanbiedt bij de medische opvang van buitenlandse slachtoffers van ongevallen
in het buitenland. Het gaat altijd om bijzondere omstandigheden die noodopvang vereisen.
Het calamiteitenhospitaal is een onderdeel van het UMC Utrecht. Het calamiteitenhospitaal
komt deels ten laste van de begroting van het ministerie van Defensie. Het andere
deel wordt bekostigd met een beschikbaarheidbijdrage. Er zijn afspraken met het UMCU
over de directe inzetbaarheid van personeel ten behoeve van het calamiteitenhospitaal.
Hiermee wordt rekening gehouden bij het inroosteren van het betreffende personeel;
-
5.
Acute zorg
-
a.
coördinatie traumazorg, regionaal overleg acute zorgketen, patiëntenspreiding alsmede
inzicht in capaciteit en druk op de zorg
Het gaat hierbij om
-
– het organiseren van de beschikbaarheid en bereikbaarheid van traumazorg in instellingen
voor medisch specialistische zorg;
-
– het onderhouden en ontwikkelen van het traumazorgnetwerk en de kenniscentrumfunctie
voor traumazorg alsmede het uitvoeren van activiteiten gericht op het verbeteren van
de kwaliteit van de traumazorg;
-
– het uitvoeren van de activiteiten, omschreven bij of krachtens de artikelen 8A.2 en 8A.3 van het Uitvoeringsbesluit Wkkgz;
-
– het, ten behoeve van de beschikbaarheid van de acute zorg, verkrijgen en bieden van
zoveel mogelijk inzicht in de actuele en toekomstige capaciteit van zorgaanbieders
en druk op de zorg, in de eigen regio en, samen met de andere traumacentra, in alle
regio’s gezamenlijk;
-
– het coördineren van de spreiding en plaatsing van patiënten binnen de eigen regio
alsmede het coördineren van de spreiding van patiënten tussen verschillende regio’s
en zo nodig en mogelijk in het buitenland, als de beschikbaarheid van de acute zorg
in één of meerdere regio’s onder druk staat;
-
– het coördineren van het vervoer van patiënten die bovenregionaal of internationaal
gespreid worden.
-
b.
opleiden, trainen en oefenen voor rampen en crises
Het gaat hierbij om het organiseren van het opleiden, trainen en oefenen van zorgaanbieders
en het coördineren van deze activiteiten ten behoeve van voorbereid zijn op rampen
en crises.
-
6.
Zorg door mobiel medische teams. Het gaat hierbij om zorg aan vitaal bedreigde patiënten door mobiel medische teams,
bestaande uit een medisch specialist (meestal anesthesioloog of chirurg/traumatoloog)
en een gespecialiseerde verpleegkundige, die ter plaatse voorbehouden handelingen
als bedoeld in de Wet op de beroepsuitoefening in de individuele gezondheidszorg kunnen verrichten, waartoe ambulancepersoneel niet bevoegd is. Het mobiel medische
team kan, volgend op een inzet, als de daarmee te realiseren tijdswinst gezien de
gezondheidstoestand van de patiënt noodzakelijk is, incidenteel als onderdeel van
de zorgverlening ook zorgdragen voor het vervoer van de patiënt per helikopter. Het
gaat om:
-
a. vier helikopters en voertuigen met 7 x 24 uur parate medisch specialistische teams
die bij daglicht binnen twee minuten en in het donker binnen vijf minuten moeten kunnen
uitrukken en
-
b. twee voertuigen met 7 x 24 uur beschikbare medisch specialistische teams die binnen
25 minuten moeten kunnen uitrukken;
-
7.
Spoedeisende hulp. Het gaat hier om zorg, bestaande uit de herkenning, stabilisatie en reanimatie van
alle acute medische patiënten. De spoedeisende hulp (SEH) betreft het behandelen van
spoedeisende aandoeningen en het verwijzen naar meer gespecialiseerde behandelaars.
Hierbij geldt als voorwaarde dat sluiting van de afdeling SEH het aantal inwoners
in Nederland dat niet binnen 45 minuten een afdeling SEH per ambulance kan bereiken,
doet toenemen en de spoedeisende hulp 7 x 24 uur beschikbaar is;
-
8.
Acute verloskunde. Verloskundige zorg in geval van een spoedeisende situatie. Hierbij geldt als voorwaarde
dat sluiting van de afdeling voor acute verloskunde het aantal inwoners in Nederland
dat niet binnen 45 minuten een afdeling voor acute verloskunde per ambulance kan bereiken
doet toenemen en dat binnen 30 minuten na vaststelling van de diagnose van een spoedeisende
situatie door een gynaecoloog of geautoriseerd obstetrisch professional de benodigde
medisch specialistische behandeling kan worden gestart;
-
9.
Gespecialiseerde brandwondenzorg. Dit betreft zorg in een daarvoor toegerust medisch centrum aan brandwondenpatiënten
in de categorie II tot en met V en brandwondenpatiënten in de categorie I die vitaal
bedreigd zijn (Advies Afbakening zorg beschikbaarheidbijdrage, Nederlandse Zorgautoriteit,
februari 2012, pagina 24). De zorg wordt geleverd door multidisciplinaire teams, waarbij
in elk geval (brandwonden)chirurgen, anesthesiologen/ intensivisten, verpleegkundigen,
revalidatiedeskundigen, psychosociale ondersteuning en diëtisten zijn betrokken. Ook
zijn specifieke bouwkundige voorzieningen zoals een speciaal ingerichte operatiekamer,
overdruk op verpleegafdelingen, isolatiekamers, warmtehemels en klimaatregeling tot
28°C vereist;
-
10.
Gespecialiseerde en derdelijns psychotraumazorg voor zover het de kennis- en expertisefunctie
betreft en wordt geleverd door een zorgaanbieder met een landelijke kennis- en expertisefunctie. Het gaat hierbij om de kennis en expertise over het verlenen van derdelijns psychotraumazorg
aan mensen met complexe psychotraumaklachten, die het gevolg zijn van bijvoorbeeld
ernstige incidenten, geweld, of misbruik, waarvoor een landelijke kennisinfrastructuur
noodzakelijk is. De genoemde derdelijns psychotraumazorg wordt geleverd door een zorgaanbieder
die ook de landelijke kennis- en expertisefunctie voor gespecialiseerde psychotraumazorg
bezit. Tevens geldt de voorwaarde dat het landelijke centrum expertise borgt of ontwikkelt
voor het bieden van psychotraumazorg aan specifieke doelgroepen, en deze expertise
vertaalt in specifiek behandelaanbod;
-
11.
[Red: Vervallen;]
-
12.
Zorg verleend tijdens transitie bekostigingssystemen. Ten behoeve van het beschikbaar hebben van zorg bij zorgaanbieders bij de transitie
van de ene vorm van bekostiging naar een andere vorm van bekostiging op grond van
een aanwijzing, als bedoeld in artikel 59 jo. artikel 7 van de wet;
-
13.
[Red: Vervallen;]
-
14.
[Red: Vervallen;]
-
15.
Zorg ten behoeve waarvan drie of meer achtereenvolgende jaren een beschikbaarheidbijdrage
aan een zorgaanbieder is verstrekt en waarbij niet meer aan de criteria voor de verlening
van die bijdrage wordt voldaan. Indien zorgaanbieders gedurende drie of meer achtereenvolgende jaren een beschikbaarheidbijdrage
is verleend, kan – in overeenstemming met het bepaalde in artikel 4:51 Algemene Wet Bestuursrecht – een afbouwregeling worden getroffen van ten hoogste drie jaren. Een dergelijke
afbouwregeling geeft hen de mogelijkheid hun organisatie op de nieuwe situatie aan
te passen en desgewenst de zorg anders in te richten;
-
16.
Spoedeisende ambulancezorg met vervoer per ambulancehelikopter vanaf de Friese Waddeneilanden. Het gaat hierbij om zorg verleend aan patiënten die met spoed voor behandeling vanaf
de Friese Waddeneilanden naar een ziekenhuis vervoerd moeten worden. Hierbij geldt
als voorwaarde dat het wegvallen van dat vervoer het aantal personen dat niet binnen
45 minuten een afdeling voor spoedeisende hulp of acute verloskunde per ambulance
kan bereiken, doet toenemen. Het gaat om een ambulancehelikopter die 7 x 24 uur beschikbaar
moet zijn.