Regeling aanwijzing inzake uitbreiding segment met vrije prijzen medisch specialistische zorg

Geraadpleegd op 20-04-2024.
Geldend van 19-09-2008 t/m heden

Origineel opschrift en aanhef

Aanwijzing van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, van 29 augustus 2008, nr. CZ/TSZ-2873530, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg, inzake uitbreiding segment met vrije prijzen medisch specialistische zorg

De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

Gelet op artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg;

Na op 11 juni 2008 schriftelijk mededeling te hebben gedaan aan de Eerste en Tweede Kamer der Staten-Generaal (Kamerstukken II, 2007/2008, 29 248, nr. 48);

Besluit:

Artikel 1

Deze aanwijzing is van toepassing op zorg zoals instellingen voor medisch specialistische zorg die bieden.

Ter uitvoering van deze aanwijzing stelt de Nederlandse Zorgautoriteit, verder te noemen de zorgautoriteit, met ingang van 1 januari 2009 beleidsregels vast.

Artikel 2

De beleidsregels houden in dat met betrekking tot het in rekening brengen van de volgende zorg sprake is van een tarief waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is:

• a. zorg gerelateerd aan diagnosecodes, zoals opgenomen in de bijlage bij deze aanwijzing, voor zover daarvoor prestatiebeschrijvingen zijn vastgesteld;

• b. zorg geleverd door instellingen voor medisch specialistische zorg dan wel medisch specialisten voor zover die niet als onderdeel van een diagnose behandelingscombinatie in rekening wordt gebracht:

  • 1. eerstelijnspsychologische zorg niet verricht door huisartsen;

  • 2. paramedische zorg zoals fysiotherapeuten die bieden;

  • 3. paramedische zorg zoals oefentherapeuten die bieden;

  • 4. dieetadvisering zoals diëtisten die bieden.

Artikel 3

• 1 De zorgautoriteit stelt het (kapitaallasten)budget van individuele instellingen neerwaarts bij, rekening houdend met de omvang van het segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is en die wordt aangeboden in instellingen voor medisch specialistische zorg.

• 2 De beleidsregels betreffende de dekking van het (kapitaallasten)budget van individuele instellingen hebben geen betrekking op zorg waarvoor artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is.

Artikel 4

De zorgautoriteit evalueert op basis van objectieve evaluatiecriteria de ontwikkeling in het segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is, en brengt mij hier een signalement over uit.

Artikel 5

De zorgautoriteit onderzoekt op basis van uitbreidingscriteria jaarlijks de wenselijkheid om het segment met zorg waarop artikel 57, vierde lid, aanhef en onder c, van de Wet marktordening gezondheidszorg van toepassing is, verder uit te breiden met inachtneming van het signalement zoals genoemd onder artikel 4.

Artikel 6

Deze aanwijzing treedt terstond in werking en wordt met de toelichting in de Staatscourant geplaatst.

Origineel slotformulier en ondertekening

De

Minister

van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,

A. Klink

Bijlage

Overzicht van diagnoses

Vergelijkbare zorg

Omschrijving	Diagnosecode
Heelkunde
Hernia cicatricalis	124
Hernia femoralis/inguinalis (conservatieve deel)	121
Knie (incl meniscusletsel)	252
Varices (conservatieve deel)	423
Liesbreuk (conservatieve deel)	121
Orthopedie
Losl/inf/malpos proth gr 17	1703
Losl/inf/malpos proth knie	1803
Kanaalstenose	1350
Cervicale stenose met myelopathie	1240
Urologie
Stress-incontinentie	34
(Bij)niertumor	10
Gynaecologie
Incontinentie / prolaps (conservatieve deel)	725
Neurochirurgie
Verruim uitgebr laminectomie	2515
HNP, chemonuc/perc nuc.tomie mi	2505
Verruim beperkte laminectomie	2510
Cerv ant discectomie+spon.dese	2530
Uitgebreide decompressie	2565
Cerv lat/ant discectomie	2525
Cerv lat/ant discectomie rec	2527
Degenerat afw wk, conserv beh	2501
Cervicale foraminotomie	2535
Beperkte posterieure (cranio)cervicale spondylodese
anders 2565	2520
Thoracale discus intervertebralis: ventrale (re-)discotomie (met of zonder spondylodese) via thoracotomie	2540
Thoracale (re-)discotomie; posterolaterale benadering	2545
Interne
Maligniteit mamma	811
Ziekte van Crohn	922
Colitis ulcerosa	923
Anaesthesie
Mechanisch/discogene lage rugklacht	71
Neurogene lage rugklacht	72
Sympatalgiforme lage rugklacht	73
(Chronisch) degeneratieve lage rugklacht	74

Dermatologie en oogheelkunde

Omschrijving	Diagnosecode
Dermatologie
Ulcus cruris	22
Maligne dermatosen	14
Oogheelkunde
Refractie-anomalie	155
Primair glaucoom	904
Glaucoom risc/ocul.hypertensie	901
Secundair glaucoom	907
Overige glaucoom	909
Maculopathie	705
Geen DRP	751
NPDRP	754
Preprolif. DRP	755
Overige pathologie DRP	759

Ischemische- en aanverwante aandoeningen

Omschrijving	Diagnosecode
Cardiologie
Angina pectoris, stabiel	202
Angina pectoris, onstabiel	203
Chronisch hartfalen	302
Atrium fibrileren/flutter	401
Overige supraventriculaire hartstoornissen	402
Geen aanwijzing voor cardiale afwijking	101
Follow up na acuut coronair syndroom	801
Follow up na PTCA en/of CABG en/of ablatie	802
Follow-up na PM implantatie	803
Follow-up na operatie hartklepafwijking	806
Follow-up na operatie congenitale hart(vaat)afwijking	807
Neurologie
Onbloedige beroerte	1111
Intracerebrale bloeding	1102
TIA (incl amaurosis fugax)	1112
Intracran bloed (sub-/epid.)	1103
Overige cerebrovasc aand	1199
CerebroVasculaireAandoeningen nno	1100
Subarachnoidale bloeding	1101
Resttoestand (verworven hersenletsel)	1121