Bijlage 2. horende bij artikel 2 van de Regeling farmaceutische hulp 1996
[Regeling vervallen per 01-01-2006]
1. Rubellavaccin
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde vrouw in de reproduktieve leeftijd.
2. Difterievaccin, poliomyelitisvaccin, kinkhoestvaccin dan wel combinaties van twee
of meer van deze vaccins of met het tetanusvaccin
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde jonger dan 18 jaar.
3. Hepatitis B-vaccin
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde die behoort tot een van de volgende groepen:
-
a. personen die zijn aangewezen of op afzienbare termijn kunnen zijn aangewezen op het
regelmatig gebruik van bloed- of bloedproducten dan wel personen die zijn aangewezen
of op afzienbare tijd kunnen zijn aangewezen op dialyse;
-
b. personen met het syndroom van Down of personen met een daarmee vergelijkbare ernstige
chromosomale afwijking en voor zover dit gepaard gaat met een verstoorde afweerfunctie;
-
c. personen die partner, gezinslid of huisgenoot zijn van iemand die HbsAg positief is;
-
d. personen die anders dan in beroepsuitoefening in een dagverblijf, in een tehuis, op
een school voor verstandelijk gehandicapten dan wel een sociale werkplaats, blijkens
een risico-analyse van de gemeentelijk gezondheidsdienst, een verhoogde kans op besmetting
hebben.
4. Pneumococcenvaccin
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde
-
a. in de leeftijd van 2 jaar en ouder met een onvolwaardige miltfunctie ofwel na miltverwijdering;
-
b. lijdende aan de ziekte van Hodgkin die als onderdeel van de behandeling een miltverwijdering
zal ondergaan;
-
c. met de ziekte van Hodgkin die een behandeling met cytostatica zal ondergaan, ook
als geen miltverwijdering plaatsvindt;
-
d. met een marginale longfunctie (maximaal adem-minuutvolume minder dan 20 liter), door
welke oorzaak dan ook;
-
e. met levercirrhose;
-
f. met recidiverende hersenvliesontsteking door pneumococceninfectie na schedelletsel,
al dan niet met lekkage van hersenvocht;
-
g. die HIV-geïnfecteerd is (CDC-classificatie HIV-infectie groepen II, III en IV).
5. Haemophilus influenzae type b vaccin
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde met een onvolwaardige miltfunctie, een gestoorde
T-lymfocyten functie of een miltverwijdering en die de leeftijd van 18 jaar nog niet
heeft bereikt.
6. R-DNA-interferon
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die voor de behandeling met dit middel een algemeen
aanvaarde medische indicatie heeft, de behandelend specialist het middel heeft voorgeschreven
en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
7. Groeihormoon
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde
-
a. met een groeihormoondeficiëntie, die de leeftijd van 18 jaren heeft bereikt, het middel
is voorgeschreven door de behandelend internist overeenkomstig het Protocol gebruik
groeihormoon en het ziekenfonds, telkens voor een periode van maximaal een jaar, vooraf
toestemming heeft verleend;
-
b. met een lengtegroeistoornis ten gevolge van het syndroom van Turner, een chronische
nierinsufficiëntie of een groeihormoondeficiëntie, die de leeftijd van 18 jaren nog
niet heeft bereikt, het middel is voorgeschreven door de behandelend kinderarts-endocrinoloog,
kindernefroloog of internist overeenkomstig het Protocol gebruik groeihormoon en het
ziekenfonds, telkens voor een periode van maximaal 1 jaar, vooraf toestemming heeft
verleend;
-
c. met een Prader-Willi-syndroom met of zonder ernstige groeihormoondeficiëntie, die
de leeftijd van 18 jaren nog niet heeft bereikt, het middel is voorgeschreven door
de behandelend kinderarts-endocrinoloog of internist overeenkomstig het Protocol gebruik
groeihormoon en het ziekenfonds, telkens voor een periode van maximaal 1 jaar, vooraf
toestemming heeft verleend.
8. Anti-retrovirale geneesmiddel
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die voor behandeling met zo'n geneesmiddel een medische
indicatie heeft waarvoor het geneesmiddel krachtens de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening
is geregistreerd en het middel is voorgeschreven door de behandelend internist of
kinderarts verbonden aan een door Onze Minister aangewezen hiv-behandelcentrum of
hiv-behandelsubcentrum.
9. Erytropoëtine en analoga
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die voor de behandeling met het middel een algemeen
aanvaarde medische indicatie heeft, de behandelend specialist het middel heeft voorgeschreven
en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
10. Een cholesterolverlagend geneesmiddel
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde
-
a. die lijdt aan een vorm van erfelijke hypercholesterolemie;
-
b. die een sterk verhoogde kans heeft op het ontwikkelen van kransslagaderlijden als
gevolg van een cholesterolgehalte van 8,0 mmol/l of hoger met ten minste één dan wel
als gevolg van een cholesterolgehalte van 6,5 mmol/l of hoger met ten minste twee
van de volgende additionele risicofactoren:
-
1°. coronaire atherosclerotische hartziekten (CAHZ) in de anamnese;
-
2°. een familie-anamnese van CAHZ voor het 60e jaar;
-
3°. diabetes mellitus;
-
4°. hypertensie; en bij wie dieetmaatregelen gedurende een periode van 6 maanden onvoldoende
effectief zijn gebleken.
11. Recombinant-interleukine-2
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde lijdende aan gemetastaseerde niercelcarcinoom en
het middel is voorgeschreven door een internist of oncoloog die verbonden is aan een
academisch ziekenhuis, het Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis te Amsterdam of de Dr.
Daniël den Hoed Kliniek te Rotterdam.
12. Een geneesmiddel dat nodig is voor totale parenterale voeding
Voorwaarde:
het dient te zijn voorgeschreven door een specialist die verbonden is aan een academisch
ziekenhuis.
13. Recombinant granulocyt-macrofaag koloniestimulerende faktor en recombinant-granulocyt
koloniestimulerende faktor
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde
-
a. die wordt behandeld met cytostatica voor een kwaadaardige aandoening, voor dit geneesmiddel
een algemeen aanvaarde medische indicatie heeft en verstrekking geschiedt op voorschrift
van een specialist met oncologische ervaring;
-
b. die wordt behandeld met ganciclovir voor een cytomegalovirus retinitis als gevolg
van AIDS, voor dat geneesmiddel een algemeen aanvaarde medische indicatie heeft en
verstrekking geschiedt op voorschrift van een internist of een kinderarts die verbonden
is aan een door Onze Minister aangewezen ziekenhuis met een centrumfunctie voor AIDS-patiënten;
-
c. die wordt behandeld voor een ernstige congenitale, cyclische of idiopatische neutropenie
en de behandeling met het middel wordt aangevangen op voorschrift van een hematoloog
of een kinderarts verbonden aan een academisch ziekenhuis;
14. Acetylcysteïne
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde met chronisch obstructief longlijden, die wordt behandeld
overeenkomstig de richtlijnen die voor Nederland door de desbetreffende beroepsbeoefenaren
zijn aanvaard, mits het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
15. Alglucerase en Imiglucerase
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die lijdt aan de ziekte van Gaucher, die wordt behandeld
overeenkomstig de richtlijnen die voor Nederland door de desbetreffende beroepsbeoefenaren
zijn aanvaard en het middel de eerste keer is voorgeschreven door een internist-hematoloog
of kinderarts-hematoloog die verbonden is aan een academisch ziekenhuis.
16. Rabies-vaccin
uitsluitend voor een verzekerde die is blootgesteld geweest aan het rabies-virus.
17. Gabapentine, lamotrigine, levetiracetam en topiramaat
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde die voor epilepsie wordt behandeld overeenkomstig
de richtlijnen die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroep zijn aanvaard.
18. mycofenolaat-mofetil
Voorwaarde:
uitsluitend indien het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
19. Rivastigmine
Uitsluitend voor een verzekerde die voor de behandeling met dit middel een algemeen
aanvaarde medische indicatie heeft, het middel is voorgeschreven door de behandelend
specialist conform het behandelprotocol Alzheimer en het ziekenfonds vooraf toestemming
heeft verleend.
20. Apraclonidine, brinzolamide, dorzolamide en latanoprost
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde die wordt behandeld overeenkomstig de richtlijnen
die in Nederland door de desbetreffende beroepsgroep zijn aanvaard.
21. Hepatitis A-vaccin
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde die chronisch besmet is met hepatitis C en die daarbij
een verhoogd risico heeft op een hepatitis A infectie.
22. Geneesmiddelen die op grond van de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening zonder
recept mogen worden afgeleverd en andere geneesmiddelen met eenzelfde werkzaam bestanddeel
en in eenzelfde toedieningsvorm
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde voor wie het geneesmiddel blijkens het voorschrift
voor chronisch gebruik is voorgeschreven ter behandeling van een chronische aandoening,
tenzij het betreft een voor de verzekerde nieuwe medicatie.
23. Palivizumab
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die behoort tot een van de volgende groepen:
-
a. kinderen die geboren zijn bij een zwangerschapduur van 32 weken of minder en die
bij het begin van het respiratoir syncytieel virus seizoen jonger waren dan 6 maanden;
-
b. kinderen jonger dan 2 jaar en die in de voorafgaande 6 maanden een behandeling voor
bronchopulmonaire dysplasie nodig hadden; het middel de eerste keer is voorgeschreven
door een kinderarts en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
24. Montelukast
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde
-
a. die lijdt aan matig persisterende astma en bij wie onvoldoende klinische controle
wordt bereikt met inhalatiecorticosteroïden en kortwerkende [bèta]-sympathicomimetica;
-
b. die lijdt aan inspanningsastma, bij wie behandeling met kortwerkende [bèta]-sympathicomimetica
geen uitkomst biedt en die de leeftijd van 15 jaar nog niet heeft bereikt.
25. Clopidrogel
Voorwaarde:
uitsluitend voor een verzekerde die niet behandeld kan worden met acetylsalicylzuur.
26. Etanercept
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde
-
a. met actieve reumatoïde artritis en met onvoldoende respons op of intolerantie voor
behandeling met verschillende disease modifying antirheumatic drugs, waaronder ten
minste methotrexaat, tenzij er sprake is van een contra-indicatie voor methrotrexaat;
-
b. in de leeftijd van van 4 tot 17 jaar met actieve polyarticulaire juveniele chronische
artritis die onvoldoende reageert op methrotrexaat; het middel is voorgeschreven door
een specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling
van actieve reumatoïde artritis of actieve polyarticulaire juveniele chronische arttritis,
die wordt behandeld overeenkomstig de richtlijnen die in Nederland door deze beroepsgroepen
zijn aanvaard en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
27. modafinil
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die lijdt aan narcolepsie en die onvoldoende reageert
op methylfenidaat of dat middel vanwege bijwerkingen niet verdraagt en het middel
is voorgeschreven door een neuroloog met speciale deskundigheid in slaap- en waakstoornissen.
28. becaplermin
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die voor de behandeling met het middel een medische
indicatie heeft waarvoor het middel krachtens de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening
is geregistreerd en de behandelend specialist het middel heeft voorgeschreven.
29. Rosiglitazon en pioglitazon
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die lijdt aan diabetes mellitus type 2 die onvoldoende
reageert op monotherapie met een sulfonylureumderivaat en bij wie contra-indicaties
of intolerantie voor metformine bestaat.
30. Draagbare, uitwendige infuuspomp, voorgevuld met fysiologisch zout
Voorwaarden:
Uitsluitend voor een verzekerde die de pomp nodig heeft voor de toediening van:
-
a. opiaten ter behandeling van pijn die niet op andere wijze adequaat kan worden bestreden;
-
b. gammaglobuline ter behandeling van agammaglobulinaemie;
-
c. desferoxamine bij iatrogene haemosiderose en haemochromatose als gevolg van thalassemie,
andere vormen van anemie en in enkele gevallen van ernstige nefropathie waarbij chronische
transfusies nodig zijn;
-
d. gonadoreline ter behandeling van hypothalame amenorrhoe en anovulatie; en het ziekenfonds
vooraf toestemming heeft verleend.
31. Glatirameer
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die voor de behandeling met dit middel een algemeen
aanvaarde medische indicatie heeft, de behandelend specialist het middel heeft voorgeschreven
en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
32. Linezolid
Voorwaarde:
Uitsluitend indien het is voorgeschreven door een specialist
33. Anakinra
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde met reumatoïde artritis en met onvoldoende respons
op behandeling met alleen methotrexaat, het middel is voorgeschreven door een specialist
met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van reumatoïde
artritis, die wordt behandeld overeenkomstig de richtlijnen die in Nederland door
deze beroepsgroep zijn aanvaard en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
34. Epoprostenol
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die lijdt aan pulmonale arteriële hypertensie New
York Heart Association klasse III of IV, het middel is voorgeschreven door een specialist
met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van pulmonale
arteriële hypertensie klasse III of IV en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft
verleend.
35. Bosentan
Voorwaarden:
uitsluitend voor een verzekerde die lijdt aan pulmonale arteriële hypertensie New
York Heart Association klasse III, het middel is voorgeschreven door een specialist
met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van pulmonale
arteriële hypertensie klasse III en het ziekenfonds vooraf toestemming heeft verleend.
36. Tacrolimuszalf
Voorwaarden:
Uitsluitend voor een verzekerde van zestien jaar of ouder met ernstig eczeem dat
onvoldoende reageert op gebruik van corticosteroïden en het middel voor de eerste
keer is voorgeschreven door de dermatoloog.
37. Miglustat
Voorwaarden:
uitsluitend bestemd voor een verzekerde die lijdt aan de ziekte van Gaucher type 1,
niet kan worden behandeld met imiglucerase en het middel de eerste keer is voorgeschreven
door een internist-hematoloog of kinderarts-hematoloog die verbonden is aan een academisch
ziekenhuis.
